醫(yī)療護(hù)理文件的記錄與書寫-資料下載頁
2024-12-31 03:41本頁面
【正文】 （二）記錄方法 1. 用藍(lán)筆填寫眉欄各項(xiàng)空白及頁數(shù)。 2. 上午 7時(shí)至下午 7時(shí)用藍(lán)筆記錄，下午 7時(shí)至次晨 7時(shí)用紅筆記錄。 3. 入了液量每 12小時(shí)用藍(lán)筆作一小結(jié)，每 24小時(shí)用紅筆作一總結(jié)，并記錄于體溫單上。 4. 特護(hù)終止后將特護(hù)記錄單按頁數(shù)順排歸入病案永久保存。 五、病區(qū)值班報(bào)告 ? 病區(qū)值班報(bào)告由辦公室護(hù)士或值班護(hù)士對(duì)病區(qū)內(nèi)病人在本班的動(dòng)態(tài)（指病人流動(dòng)情況、新病人、危重病人的病情變化等），所做的書面交班。 ? 病區(qū)值班報(bào)告保存一年。 （一）書寫要求 1．必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，深入病室，在全面了解病人身心情況，掌握重點(diǎn)病情動(dòng)態(tài)和治療效果的基礎(chǔ)上，于交班前書寫。 2．日班用藍(lán)筆書寫，晚、夜班用紅筆書寫。 3．姓名下寫診斷；凡出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、危重及死亡者在診斷項(xiàng)下以紅筆注明；每個(gè)病人的報(bào)告之間空一行。 （二）書寫順序及內(nèi)容 1．填寫眉欄各項(xiàng) 2．減員：出院、轉(zhuǎn)院及轉(zhuǎn)科、死亡 3．增員：入院、轉(zhuǎn)入（注明入病區(qū)時(shí)間，由何科、何院轉(zhuǎn)入）。 4．本班重點(diǎn)病人：手術(shù)、分娩、危重、異常情況，病情突變或特殊治療的病人。 5．預(yù)備工作交待 6．頁數(shù)、簽名。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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