心絞痛-合理用藥-資料下載頁
2024-12-29 23:24本頁面
【正文】 貝爽、恬爾心）： 90mg/片， 30mg,tid.， 90mg,qd.，亦有注射劑。 硝苯地平 (Nifedipine，硝苯吡啶，心痛定 )： 10mg/片， 10～ 20mg 3次／ d； 氨氯地平 (Amlodipine，阿羅地平，絡(luò)活喜 )： 2. 5mg/片， 5～ 10mg 1次／ d 。 ? 副作用： ? 抑制房室傳導(dǎo)、誘發(fā)及加重心衰。 45 ?阿司匹林 抑制環(huán)氧酶，阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素 G前列腺素 H2，使血小板合成血栓素 A2(TXA2)減少，抑制血小板的聚集和釋放。劑量： ~，長期服用。 ?噻氯匹啶 (Ticlopidine,抵克力得，力抗栓 ) 機(jī)制不清，可能與 ADP介導(dǎo)的血小板聚集有關(guān)。劑量：~，長期服用。 ?氯吡格雷 (Chlopidogrel泰嘉 ) 與抵克力得類似，但起效快、作用更強(qiáng)，沒有降低白細(xì)胞之副作用。劑量： 75mg/天，長期服用。 （ 4）抗血小板聚集藥 46 介入治療 ： 符合適應(yīng)癥 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ PTCA） 冠脈內(nèi)支架植入術(shù) 外科治療 ： 左冠狀動(dòng)脈主干病變；嚴(yán)重心絞痛病人，內(nèi)科治療效果不理想? 適應(yīng)證 者及時(shí)做冠脈搭橋術(shù) 47 down Up 冠心病的治療新技術(shù) 搭橋 擴(kuò)張 支架 移植 48 49 （ PTCA） 50 51 52 53 CABG（ 冠脈搭橋） 54 不穩(wěn)定型心絞痛 (unstable angina pectoris) ? 是穩(wěn)定型勞累性心絞痛和心肌梗死之間的中間狀態(tài)， 它包括了穩(wěn)定型勞累性心絞痛外的上述所有類型的心絞痛 （初發(fā)型心絞痛、變異型心絞痛、惡化型心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈功能不全、臥位型心絞痛、梗塞后心絞痛、混合型心絞痛）。 ? 現(xiàn)以上名稱已經(jīng)棄用，僅留 變異型心絞痛 。 ? 均應(yīng)住院臥床休息，在密切監(jiān)護(hù)下積極治療！ ? 建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院！ 55 治療特點(diǎn) ? 休息、吸氧、心電血壓監(jiān)護(hù)。 防止心肌梗死 . ? 鎮(zhèn)痛 ? 硝酸酯類，變異性心絞痛應(yīng)該用鈣離子拮抗劑。 ? 抗凝、抗栓治療 ? 抗血小板聚集：阿斯匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷 ? 肝素、低分子肝素 ? 調(diào)脂治療 ? 急診介入手術(shù)或外科手術(shù)。 ? 穩(wěn)定后，繼續(xù)抗栓、調(diào)脂治療 56 防止心絞痛發(fā)作 ? 避免誘發(fā)因素 保持情緒穩(wěn)定 避免過于緊張 興奮 生活規(guī)律 避免飽餐 劇烈運(yùn)動(dòng) 寒冷刺激 ? 減少危險(xiǎn)因素 戒煙 合理膳食 控制體重 控制血壓 調(diào)節(jié)血脂 治療糖尿病 57 58 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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