[管理學(xué)]奧巴馬醫(yī)改法案的冷思考-資料下載頁(yè)
2025-08-18 19:21本頁(yè)面
【正文】 000年至2007年間，美國(guó)的Medicare醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)遭受醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的金額高達(dá)9200萬(wàn)美元。同時(shí)，根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局的估計(jì)，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐占美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支的3%?10%，當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐可能達(dá)到2000億美元。但奧巴馬的醫(yī)改法案沒(méi)有緩解美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系目前面臨的欺詐問(wèn)題，這使該法案的長(zhǎng)期可持續(xù)性面臨考驗(yàn)。醫(yī)改法案雖然提出要通過(guò)反欺詐來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，但是并沒(méi)有就醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐制定可行、有效的防范措施。其次，醫(yī)療福利拓展后，民眾對(duì)預(yù)防疾病的意識(shí)淡化，可能因?yàn)橛幸欢ǖ尼t(yī)療保障而放縱不良的生活習(xí)慣等。更為嚴(yán)重的情況可能是醫(yī)療保險(xiǎn)硬欺詐的繼續(xù)泛濫，即故意制造保險(xiǎn)事故騙取巨額醫(yī)療保險(xiǎn)金。美國(guó)目前的保險(xiǎn)反欺詐體系對(duì)于投保人的跨州欺詐、串謀欺詐識(shí)別還存在困難。對(duì)此一個(gè)可能的緩解對(duì)策是強(qiáng)化投保人的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理，美國(guó)在未來(lái)醫(yī)改法案實(shí)施過(guò)程中可能需要完善全美醫(yī)療信息體系，將保險(xiǎn)反欺詐與醫(yī)療福利的提升同時(shí)推進(jìn)。綜上，奧巴馬的醫(yī)改法案旨在增進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)福利水平，同時(shí)減少政府的醫(yī)療費(fèi)用支出，提高醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)和效率，但是要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的帕累托改進(jìn)，該法案在未來(lái)10年的實(shí)施過(guò)程中可能面臨一系列挑戰(zhàn)。其中對(duì)于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，尤其是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，可能放大其承保和理賠風(fēng)險(xiǎn)，使目前已經(jīng)處于嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)的醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐和道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題更加突出。因此要實(shí)現(xiàn)法案設(shè)立的目標(biāo)，未來(lái)美國(guó)醫(yī)改之路將是漫長(zhǎng)而艱巨的。■作者單位：華東師范大學(xué)國(guó)際金融與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心 復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院
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