抗凝藥物在腎臟疾病中的合理應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-05 06:11本頁面
【正文】 PH,影響其吸收 藥效 為噻氯匹定 弱 對非 TXA2依 為阿司匹 6倍以上 賴的血小板聚 林的 ~ 集無效 倍 安全性 胃腸道發(fā)生 副作用多重 胃腸道反應(yīng)多 頭暈 \頭痛 % 率低于阿司 TTP 胃出血 % 消化道 % 匹林且輕 中粒減少 心悸 % 罕見中粒 (%) 血小板減少 阿司匹林 40~100mg/d 雙嘧達莫 150~300mg/d 氯吡格雷 25~50mg/d 西洛他唑 50~100mg/d 纖溶藥物的應(yīng)用 尿激酶 尿激酶 (UK)系促纖溶藥物 改善腎病綜合征時高凝狀態(tài)和減輕腎病綜合征的癥狀 ,對降低腎病綜合征時并發(fā)血栓的危險性具有一定的意義 國外研究發(fā)現(xiàn)它對 IgAN具有降蛋白尿、改善腎功能作用 重復(fù)活檢病例 :FRA減少 促纖溶藥物有可能可通過清除沉積的纖維蛋白，保護內(nèi)皮細胞功能，阻抑腎小球內(nèi)凝血向炎癥轉(zhuǎn)化而延緩 IgAN的進展 尿激酶 UK+ACEI治療 IgAN 75例 Lee 分級 ≥ III級的 IgA腎病 （ IgAN） 隨機分單用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 （ A） 組 (苯那普利10mg/d) 及尿激酶 （ UK） 聯(lián)合苯那普利組 （ UA組 ） ，對比觀察兩組的療效及 UK聯(lián)合 A對其血漿 PA/PAI的影響 。 治療 3個月時 UA組與 A組總有效率分別為 %、%， P。 A組尿 NAG酶無顯著變化 、 肌酐清除率 （ Ccr） 顯著下降 ， PT及纖維蛋白原 （ FIB） 無顯著變化 UK+ACEI治療 IgAN 而 UA組尿 NAG酶明顯下降、 Ccr無明顯變化， PT 延長、 FIB水平明顯降低，可使患者低下的血漿tPA 及尿 PA活性得以恢復(fù)，而不影響其血漿PAI1水平，使 Scr穩(wěn)定， % (17/21)患者尿蛋白在 。 37例中僅 3例輕微出血。 結(jié)果表明 UK聯(lián)合 ACEI治療中晚期病變 IgAN療效優(yōu)于單用 ACEI者，可使 IgAN患者的纖溶能力提高，為一種安全有效的方案。 尿激酶的用法 UK用法以每日 6萬 u 加入 5%GS 250 ml中靜點 ，連續(xù) 14天 或每日 10萬 u， 連續(xù) 10天 為 1療程 ,間隔26～ 30天用 1療程 ,連續(xù)用 3個療程，以后依病情間隔 1～ 2月使用 1療程 劑量因人而異 ,2萬～ 10萬 /d 溶栓治療： 6h內(nèi)溶栓最佳 尿激酶治療的臨床研究 以激素、利尿劑及尿激酶治療 35例原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰 尿激酶 6萬至 10萬單位加 5%GS300ml靜點 10～ 20d,先用 2至 5d尿量增多后加用激素 尿激酶治療的臨床研究 對確診為原發(fā)性腎病綜合征的高纖維蛋白原血癥的患者 ,常規(guī)使用尿激酶 5萬Ｕ或 10萬Ｕ ,每日靜脈滴注一次 ,療程 2周并在 2月后與常規(guī)治療組相對照 結(jié)果 尿激酶能有效的降低血漿纖維蛋白原的濃度 ,縮短水腫時間 ,升高抗凝血酶 Ⅲ 的水平。降低 24ｈ尿蛋白總量 ,升高血漿白蛋白 ,對血脂含量則無明顯的影響 尿激酶的用法 腎病綜合征高凝血癥 腎病綜合征合并急性腎衰 腎病綜合征合并血栓癥 急性腎靜脈血栓者以腎動脈插管局部給藥療效 最好 其他纖溶藥 鏈激酶 腹蛇抗栓酶 去纖酶 tPA 不良反應(yīng) 過敏反應(yīng) 出血 胃腸道反應(yīng) 頭暈、頭痛 心悸、心動過速 血小板減少
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