某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法匯總doc-資料下載頁
2025-08-01 10:53本頁面
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)撥款，超支不補(bǔ)，結(jié)余歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一月內(nèi)同一位病人患同一種單病種疾病（以病歷為準(zhǔn)）連續(xù)二次及以上補(bǔ)償?shù)?，新農(nóng)合基金只支付一次補(bǔ)償費(fèi)用。目錄外藥品：實施國家基本藥物制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果使用國家和湖北省《基本藥物目錄》以外藥品，從當(dāng)月?lián)芸钪腥~扣除歸入國庫。執(zhí)行《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用目錄外藥品費(fèi)用超過病人總藥品費(fèi)用10%部分，從當(dāng)月?lián)芸钪腥~扣除歸入國庫。全年總決算，如果不超標(biāo)，退回暫扣金額。濫用藥品費(fèi)用：濫用藥品指住院病歷不如實記錄藥品使用情況或使用藥品與處方、病歷不符以及使用與病情無關(guān)藥品、超過規(guī)定出院帶藥等。濫用藥品發(fā)生費(fèi)用，無論次均費(fèi)用是否超標(biāo)，均在當(dāng)月?lián)芸钪腥~扣除歸入國庫。濫用檢查費(fèi)用：濫用檢查指不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，隨意放寬入（出）院標(biāo)準(zhǔn)，濫用大型檢查、重復(fù)檢查等。濫用檢查發(fā)生費(fèi)用，無論次均費(fèi)用是否超標(biāo)，均在當(dāng)月?lián)芸钪腥~扣除歸入國庫。濫收費(fèi)：濫收費(fèi)金額一經(jīng)查實，均在當(dāng)月?lián)芸钪腥~扣除歸入國庫。醫(yī)務(wù)人員不驗證、不登記診治，或為冒名就醫(yī)者提供方便的；違反新農(nóng)合用藥規(guī)定，開人情方、大處方，不按規(guī)定限量用藥，開過時或超前日期處方的；利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品串換成基本用藥的，除追回補(bǔ)償?shù)暮献麽t(yī)療基金外，均從當(dāng)月?lián)芸钪邪窗l(fā)生金額2倍扣除歸入國庫。違返新農(nóng)合政策，在為病人報銷時多報或少報的，按等額從當(dāng)月?lián)芸钪腥~扣除歸入國庫。第十章 考核與獎懲第三十九條 市農(nóng)合辦負(fù)責(zé)全市新農(nóng)合工作考核，市政府對新農(nóng)合工作突出的單位和個人進(jìn)行通報表彰。第四十條 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，由市衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理：（一）擅自提高或降低補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的；（二）侵占、挪用、貪污新農(nóng)合基金的；（三）管理不善，造成新農(nóng)合基金嚴(yán)重虧空的；（四）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的?！〉谒氖粭l 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一者，通報批評，限期整改，追回經(jīng)濟(jì)損失，并按《合同法》處以罰金；拒不整改或整改無效的，堅決取締其新農(nóng)合定點(diǎn)資格，取消醫(yī)師參合病人處方權(quán)。情節(jié)嚴(yán)重的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)查處。（一）對新農(nóng)合管理不力，違規(guī)行為時常發(fā)生的；（二）提供假病歷、假發(fā)票等報銷資料和虛增病人醫(yī)藥費(fèi)用騙取新農(nóng)合基金以及采取冒充病人或家屬領(lǐng)款等手段，冒領(lǐng)參合農(nóng)民報銷款的；（三）不執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄、藥品目錄和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不執(zhí)行國家物價政策的；（四）不執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療文書書寫規(guī)范，隨意放寬入院和出院標(biāo)準(zhǔn)，過渡檢查、過渡治療、過渡用藥的；（五）醫(yī)務(wù)人員不驗證、不登記而診治，為冒名就醫(yī)者提供便利的；（六）利用工作之便，搭車開藥、搭車檢查和串換基本用藥目錄藥品的；（七）不落實門診、住院醫(yī)師崗位責(zé)任制，不執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的；（八）對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)管不力，鄉(xiāng)村醫(yī)生違規(guī)違紀(jì)行為時有發(fā)生的；（九）群眾滿意度低、舉報投訴多、服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題突出的；（十）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。第四十二條 參合農(nóng)民有下列行為之一的，除追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用外，終止其當(dāng)年享受新農(nóng)合待遇權(quán)利。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)查處。（一）將本人《合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)借給他人就診使用騙取新農(nóng)合基金的；（二）采取做虛假發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷等報銷資料騙取新農(nóng)合基金的；（三）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥非法倒賣的；（四）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。第十一章 附 則第四十三條 市農(nóng)合辦根據(jù)本辦法制定相關(guān)配套管理措施。本辦法由市農(nóng)合辦負(fù)責(zé)解釋。第四十四條 本辦法自2015年1月1日起施行。附件：2012年棗陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限額、患者自付和新農(nóng)合定補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)單病種疾病名稱二級醫(yī)院一級醫(yī)院新農(nóng)合基金定額補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)備 注平均限額標(biāo)準(zhǔn)患者自付標(biāo)準(zhǔn)平均限額標(biāo)準(zhǔn)患者自付標(biāo)準(zhǔn)子宮全切3900220025008001700子宮次全切3600210022507501500卵巢囊腫或單側(cè)卵巢摘除術(shù)3100170020006001400卵巢摘除術(shù)（雙側(cè)）3900230022506501600膽囊切除術(shù)3900240021506501500手術(shù)治療闌尾炎2100110014004001000手術(shù)治療胃穿孔修補(bǔ)術(shù)4800310024007001700手術(shù)治療疝氣（單側(cè)）190010501250400850手術(shù)治療疝氣（雙側(cè)）2400140015005001000手術(shù)治療宮外孕2700120022007001500手術(shù)治療剖腹產(chǎn)2200200016001400200正常分娩900700600400200白內(nèi)障（單側(cè)）3000150021006001500手術(shù)治療白內(nèi)障（雙側(cè)）4100200030509502
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1