【正文】 助金和優(yōu)撫經(jīng)費(fèi)中列支。從事農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖業(yè)農(nóng)場農(nóng)民，按照自愿和屬地管理原則納入新農(nóng)合制度范圍。第十八條　新農(nóng)合基金個人繳費(fèi)部分由各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）財政所收取后，按規(guī)定上劃到市新農(nóng)合基金財政專戶中。農(nóng)民參加新農(nóng)合個人繳費(fèi)，采取集中和經(jīng)常征收相結(jié)合方式收取。經(jīng)常收費(fèi)由市財政部門在各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）財政所設(shè)立常年繳費(fèi)窗口，全年接收農(nóng)民繳納下年度個人參合費(fèi)用。集中收費(fèi)由各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)，村組干部負(fù)責(zé)入戶登記，財政所負(fù)責(zé)收取農(nóng)民個人繳費(fèi)。農(nóng)民參加新農(nóng)合個人繳費(fèi)，可經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民儲蓄或結(jié)算帳戶代繳，但不得用財政撥款沖抵農(nóng)民繳費(fèi)。第十九條　新農(nóng)合制度執(zhí)行年度每年公歷1月1日至12月31日，每年12月底以前向參加對象收繳下一年度基金，發(fā)放《棗陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》。逾期不得補(bǔ)繳新農(nóng)合基金，也不得要求返還已繳納的新農(nóng)合基金。第五章　基金管理第二十條　新農(nóng)合基金實(shí)行全市統(tǒng)籌、專戶管理、封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ?、收支平衡、超支不補(bǔ)、節(jié)余轉(zhuǎn)用、利息轉(zhuǎn)入基金專戶管理。第二十一條　新農(nóng)合基金分住院和門診統(tǒng)籌基金，人均470元。其中，住院統(tǒng)籌基金人均380元用于住院補(bǔ)償；門診統(tǒng)籌基金人均90元用于門診醫(yī)療費(fèi)和特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。第二十二條　新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金出現(xiàn)非正常超支時，按規(guī)定使用風(fēng)險儲備金彌補(bǔ),不足時由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)。節(jié)余基金按規(guī)定提取風(fēng)險金后，剩余部分用于年度二次補(bǔ)償和轉(zhuǎn)入下一年度統(tǒng)籌基金中。門診統(tǒng)籌基金出現(xiàn)透支時，由鎮(zhèn)（辦、區(qū)）、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例共同分擔(dān),農(nóng)民不承擔(dān)透支風(fēng)險。門診統(tǒng)籌基金年度結(jié)余額轉(zhuǎn)入本鎮(zhèn)（辦、區(qū)）下年度使用。第二十三條　市農(nóng)合辦建立健全新農(nóng)合基金財務(wù)、會計(jì)、統(tǒng)計(jì)、審計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行基金支付、查詢、轉(zhuǎn)移程序。市財政部門保證及時足額支付新農(nóng)合基金。第六章　基金使用第二十四條　門診統(tǒng)籌基金使用（一）門診統(tǒng)籌基金按參合人數(shù)每人年90元標(biāo)準(zhǔn)，以鎮(zhèn)（辦、區(qū)）為核算單位，實(shí)行全市統(tǒng)一管理。設(shè)普通門診和門診慢性病基金，不設(shè)風(fēng)險金。（二）普通門診基金用于參合農(nóng)民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；門診慢性病基金用于特殊慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)用限額補(bǔ)償。享受慢性病門診限額補(bǔ)償者不再享受普通門診補(bǔ)償。第二十五條　住院基金使用（一）住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)起付線和封頂線，參合農(nóng)民每次住院醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下部分由農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)，超過起付線醫(yī)療費(fèi)用從新農(nóng)合住院基金中按比例補(bǔ)償。（二）鼓勵家長為預(yù)期在當(dāng)年出生的嬰兒提前繳納參合基金，嬰兒在當(dāng)年享受同一般參合人員一樣的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策。錯過繳費(fèi)時限出生的嬰兒（以醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn)）隨已參合母親自出生之日起納入當(dāng)年度新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，按照一般疾病補(bǔ)償政策補(bǔ)償，其補(bǔ)償費(fèi)用納入母親當(dāng)年住院補(bǔ)償封頂線一并計(jì)算。（三）農(nóng)村五保戶和低保戶取消住院起付線。（四）未按規(guī)定辦理市外住院審批手續(xù)、在我市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其住院費(fèi)用按正常補(bǔ)償比例的50%補(bǔ)償；在我市新農(nóng)合非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和外出打工、暫住等異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按正常補(bǔ)償比例的50%補(bǔ)償。第七章補(bǔ)償辦法第二十六條　門診補(bǔ)償辦法（一）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償比例：在本鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)按60%即時補(bǔ)償。封頂線：（含一般診療費(fèi)），（含一般診療費(fèi)）；每人年封頂線400元。（二）補(bǔ)償范圍一般診療費(fèi)；治療費(fèi)（清創(chuàng)縫合、換藥、針灸、火罐）；醫(yī)技檢查費(fèi)（B超、心電圖、X線、化驗(yàn)等常規(guī)檢查）；材料費(fèi)（一次性輸液器、注射器）；藥品費(fèi)（限于國家基本用藥目錄）。（三）不予補(bǔ)償范圍在本鎮(zhèn)（辦、區(qū)）以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本鎮(zhèn)（辦、區(qū)）內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；《國家基本用藥目錄》以外藥品費(fèi)用；與疾病無關(guān)的檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)；弄虛作假、徇私舞弊發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；其它新農(nóng)合政策不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。（四）補(bǔ)償程序定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新農(nóng)合門診專用處方、門診登記本、門診補(bǔ)償?shù)怯洷頌閰⒑限r(nóng)民服務(wù)，對發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按比例即時補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用如實(shí)登記在《新農(nóng)合門診日志》和《新農(nóng)合門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼飞?。新農(nóng)合門診專用處方和《新農(nóng)合門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼方?jīng)患者簽字確認(rèn)。定點(diǎn)村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院門診每月按時將《新農(nóng)合門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼贰⑻幏?、發(fā)票、門診補(bǔ)償結(jié)算單、門診補(bǔ)償匯總表上報到鎮(zhèn)（辦、區(qū)）門診統(tǒng)籌管理辦公室初審后，報市農(nóng)合辦派出審核員審查并上報市農(nóng)合辦審核。市農(nóng)合辦審核后送市財政部門復(fù)審、市政府領(lǐng)導(dǎo)簽批后，由新農(nóng)合代理金融機(jī)構(gòu)按核定金額撥款到各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院。各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院根據(jù)考核結(jié)果對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室撥款。第二十七條　住院補(bǔ)償辦法（一）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)起付線和報銷比例①、市一醫(yī)院：起付線500元，報銷比例70%；②、市中醫(yī)院、市保健院：起付線300元，報銷比例80%；③、棗陽愛普醫(yī)院、泰興醫(yī)院：起付線300元，報銷比例70%；④、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、開發(fā)區(qū)醫(yī)院、泰康醫(yī)院、北關(guān)醫(yī)院、民生醫(yī)院、同仁醫(yī)院、慈惠疼痛醫(yī)院、立康醫(yī)院：起付線300元，報銷比例75%；⑤、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線200元，報銷比例90%；襄陽市級、湖北省級和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)：執(zhí)行襄陽市和湖北省政策；嚴(yán)重精神障礙患者報銷執(zhí)行湖北省和我市有關(guān)政策。封頂線：每人年封頂線10萬元。