【正文】 時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示本人身份證明和合作醫(yī)療IC卡，以便核對(duì)身份；3．患病時(shí)，按規(guī)定就診和逐級(jí)轉(zhuǎn)診；4．患病時(shí)，按照本辦法規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；5．合作醫(yī)療資金征收結(jié)束后，婚嫁、死亡、搬遷、入（退）伍及入（出）獄等，不辦理資金退補(bǔ)手續(xù)；6．參與合作醫(yī)療工作的民主監(jiān)督。第十二條 合作醫(yī)療舉辦形式實(shí)行“大病統(tǒng)籌為主，小病互助為輔；醫(yī)療救治為主，預(yù)防保健為輔”的補(bǔ)償模式。第四章 基金籌集與管理第十三條 合作醫(yī)療基金實(shí)行省、市政府資助，集體扶持和農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)村居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年100元，其中農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，除省補(bǔ)助資金外，市政府對(duì)參合人員按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。今后根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，逐步提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)適度調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)金額。第十四條 開(kāi)辟多元化合作醫(yī)療資金籌集渠道。鼓勵(lì)各類社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人、企事業(yè)單位和華僑、國(guó)際福利性組織捐贈(zèng)和贊助。捐贈(zèng)、贊助統(tǒng)一到市合管辦辦理手續(xù)。定項(xiàng)、定點(diǎn)捐贈(zèng)、贊助的資金由市合管辦按其意愿下?lián)堋５谑鍡l 市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)籌集合作醫(yī)療基金。市合管辦負(fù)責(zé)管理合作醫(yī)療基金，并在市農(nóng)村信用合作聯(lián)社設(shè)立合作醫(yī)療基金收入戶和支出戶。收入戶用于收繳農(nóng)村居民個(gè)人上繳的合作醫(yī)療資金，各類社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人、企事業(yè)單位和華僑、國(guó)際福利性組織的捐贈(zèng)贊助款等。支出戶用于按規(guī)定支付參合人員的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用等。第十六條 市財(cái)政局設(shè)立合作醫(yī)療財(cái)政專戶，所有合作醫(yī)療基金必須全部按時(shí)解繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。第十七條 合作醫(yī)療基金繳費(fèi)辦法1．繳費(fèi)形式：農(nóng)村居民憑身份證、戶口簿，以戶為單位，按在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府指定地點(diǎn)繳納下合作醫(yī)療費(fèi)用。在自愿前提下，參合人員可實(shí)行滾動(dòng)繳費(fèi)辦法，即在結(jié)報(bào)當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，預(yù)繳該戶下應(yīng)繳納的合作醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象及麻風(fēng)病康復(fù)區(qū)休養(yǎng)人員個(gè)人繳納的費(fèi)用由市農(nóng)村醫(yī)療救助資金支付。2．繳費(fèi)手續(xù)：征收合作醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向繳款人或單位開(kāi)具省財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用收款收據(jù)，并與參合人員簽訂合作醫(yī)療合同。第十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)將參合人員繳納的合作醫(yī)療費(fèi)用在當(dāng)月底繳入鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，次月10日前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所劃轉(zhuǎn)市合管辦合作醫(yī)療基金收入戶；市合管辦及時(shí)劃入市財(cái)政專戶。市扶持資金由市財(cái)政部門根據(jù)參加合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)于當(dāng)年1月底直接劃撥到市合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶；省級(jí)扶持資金到賬后，市財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)劃入市合作醫(yī)療財(cái)政專戶。第十九條 合作醫(yī)療以為單位，每年1月1日為開(kāi)診日，12月31日結(jié)束。第二十條 嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法（試行）》和《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。合作醫(yī)療基金管理實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專款專用，任何單位和個(gè)人不得移作他用。財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門應(yīng)加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督管理。第五章 基金使用與補(bǔ)償?shù)诙粭l 合作醫(yī)療基金中，90%為統(tǒng)籌基金，10%為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。第二十二條 合作醫(yī)療基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、保障適度”的原則，以市為單位統(tǒng)籌使用。第二十三條 市合管辦應(yīng)組織各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)參合人員分期分批進(jìn)行定項(xiàng)健康體檢，并建立健康檔案。所需費(fèi)用一般不超過(guò)當(dāng)年基金的5%，年末由市合管辦考核后下?lián)堋５诙臈l 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍：符合本條第五款規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)、13級(jí)護(hù)理費(fèi)，物價(jià)部門批準(zhǔn)的手術(shù)和麻醉費(fèi)、普通床位費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院15元/床日，二、三級(jí)醫(yī)院30元/床日），三大常規(guī)檢查、生化全套、攝片、X透視、心電圖、腦電圖、普通B超、CT、彩超等普通化驗(yàn)和檢查費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院800元），普通材料費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院600元），常規(guī)治療費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院600元）。在本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合計(jì)劃生育政策分娩的一次性補(bǔ)助300元。：一般門診補(bǔ)償限在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每人年最高補(bǔ)償額為20元，以戶為單位家庭成員可以互用；特殊病種門診,即惡性腫瘤放、化療，慢性腎功能衰竭血透治療，器官和組織移植后的排異治療,慢性肝炎（中度以上，含活動(dòng)性肝硬化）、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療可到本市二級(jí)醫(yī)院就診，補(bǔ)償費(fèi)用的計(jì)算參照本市住院的比例，年最高補(bǔ)償額6000元。，在市疾病預(yù)防控制中心定點(diǎn)治療的活動(dòng)性復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人和復(fù)治涂陽(yáng)化療失敗的肺結(jié)核排菌病人免費(fèi)診斷、治療。計(jì)劃免疫程序外疫苗接種費(fèi)按30%的比例補(bǔ)償。，憑所在地的暫住證明和本辦法二十九條規(guī)定的有關(guān)材料到市合管辦辦理相關(guān)手續(xù)后方可補(bǔ)償。計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用執(zhí)行在市外醫(yī)院就診的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參合人員外出務(wù)工所發(fā)生的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償?！督K省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》，本市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院藥品使用范圍為《泰興市新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，本市以外醫(yī)院藥品使用范圍為《江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》。第二十五條 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，市外醫(yī)院700元。：住院醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)補(bǔ)償總額不超過(guò)60000元。：據(jù)實(shí)限額補(bǔ)償。：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和發(fā)生的可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用確定補(bǔ)償比例，具體如下：住院補(bǔ)償額計(jì)算方法采取分級(jí)分段累進(jìn)計(jì)算。第二十六條 補(bǔ)償資金由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，市合管辦預(yù)撥一定的補(bǔ)償款，然后根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，經(jīng)審核后按實(shí)核撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十七條 堅(jiān)持定點(diǎn)醫(yī)療和逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度參合人員因病住院的，可首先在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；因病情需要轉(zhuǎn)本市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的，征得就診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)；轉(zhuǎn)外地醫(yī)院，須經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)。結(jié)報(bào)費(fèi)用時(shí)需出具轉(zhuǎn)診證明，本市以外醫(yī)院限定為公立的三級(jí)綜合醫(yī)院或三級(jí)專科醫(yī)院。轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)診必須重新辦理。經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下降5%。第二十八條 凡因急診、搶救的急危重癥病人可就近在一級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行就診住院，但必須在一周內(nèi)憑急診證明補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。第二十九條 參合病人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償須提供以下手續(xù)：門診病人憑身份證、合作醫(yī)療IC卡、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票、合作醫(yī)療專用處方；特殊門診的病人除須出具一般門診病人需要的手續(xù)外，還須出具《泰興市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種鑒定卡》；住院病人憑身份證明、合作醫(yī)療IC卡、出院證明和出院小結(jié)、轉(zhuǎn)院批準(zhǔn)手續(xù)、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單等。第三十條 參合人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即發(fā)即報(bào)。在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，到市合管會(huì)委托的保險(xiǎn)公司結(jié)算補(bǔ)償，一般在5個(gè)工作日內(nèi)完成，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償截止時(shí)間為次年2月底。合作醫(yī)療籌資、就診、費(fèi)用結(jié)報(bào)等實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。第三十一條 醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償范圍、到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、自購(gòu)藥品和使用本辦法第二十四條第五款規(guī)定范圍以外藥品費(fèi)用；、救護(hù)車費(fèi)、輸血費(fèi)、搶救費(fèi)、矯形、整容、鑲牙、假肢、起搏器、人體器官、氣功、按摩、助聽(tīng)器、驗(yàn)光配鏡、留院觀察、家庭病床、特別護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、煎藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、就醫(yī)交通費(fèi)、各種性病的治療等費(fèi)用；、核磁共振、器官移植、腫瘤的介入治療費(fèi)、腹腔鏡、白內(nèi)障乳化手術(shù)費(fèi)以及特殊檢查、特殊治療、特殊材料等收費(fèi)項(xiàng)目；、流產(chǎn)、引產(chǎn)及采取其它計(jì)劃生育措施等所需費(fèi)用；、斗毆、服毒、自殺、自殘、酗酒、公（工）傷、職業(yè)病及其它凡因他人原因造成的人身?yè)p害，應(yīng)當(dāng)由造成傷害一方承擔(dān)民事責(zé)任等所引起的醫(yī)療費(fèi)用；；，有弄虛作假問(wèn)題的；，屬個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用；。第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第三十二條 合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“總量控制、優(yōu)先選擇非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、滿足參合人員基本醫(yī)療需求”的原則設(shè)置。市合管辦根據(jù)設(shè)置規(guī)劃和實(shí)際需求，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制度。第三十三條 經(jīng)批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與市合管辦簽訂服務(wù)協(xié)議，明確醫(yī)療服務(wù)范圍、診療科目、用藥目錄、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、滾動(dòng)籌資責(zé)任以及獎(jiǎng)懲措施等。第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格遵循“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行《泰興市新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》。使用目錄外藥品，必須經(jīng)參合人員同意。參合病人住院實(shí)行實(shí)名制，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須核實(shí)病人身份證明，不得為參合人員提供虛假發(fā)票和病歷資料。第三十五條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。凡違反本辦法規(guī)定的，市衛(wèi)生局將依法予以查處，并追究單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，將取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章 附 則第三十六條 本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本辦法自2008年5月1日起執(zhí)行。2007年11月9日發(fā)布的《泰興市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》（泰政發(fā)〔2007〕117號(hào)）同時(shí)廢止。此前的有關(guān)規(guī)定如與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。