【正文】 合辦人員）有以下情形之一者，根據(jù)違紀(jì)違規(guī)事實給予相應(yīng)的紀(jì)律處分或組織處理；對觸犯刑律的移送司法機關(guān)依法處理：（一）因工作不負(fù)責(zé)任，玩忽職守，導(dǎo)致新農(nóng)合運行受阻的；（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響新農(nóng)合運行程序的；（三）挪用、擠占、截留、瞞報新農(nóng)合基金的；（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；（五）套用、轉(zhuǎn)借新農(nóng)合基金的；（六）提供虛假證明或者知情不報的；（七）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補助比例的；（八）有其他違紀(jì)違規(guī)行為的。第三十二條參加新農(nóng)合人員有下列違規(guī)行為的，除向直接責(zé)任人追回已領(lǐng)取的醫(yī)療補助金外，暫停新農(nóng)合待遇，情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。（一）用虛假醫(yī)療費收據(jù)、處方冒領(lǐng)新農(nóng)合基金的；（二）使用他人合作醫(yī)療證就診或?qū)⒈救撕献麽t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人就診的；（三）私自涂改醫(yī)藥費用收據(jù)、病歷、處方、檢查報告單或自開處方購藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)務(wù)人員作假的；（四）無理取鬧、蓄意制造混亂影響新農(nóng)合正常秩序的，不依法處理醫(yī)療糾紛、事故的。第九章附則第三十三條在合作醫(yī)療運行過程中，縣農(nóng)合辦可根據(jù)基金運行情況和資金籌集等情況，及時向縣新農(nóng)合管理委員會提出調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)意見和實施辦法的補充、修改建議，報縣政府同意后實施。第三十四條參合農(nóng)民在合作醫(yī)療補助過程中如對補助標(biāo)準(zhǔn)、金額等有異議，可自兌付之日起15內(nèi)持相關(guān)證明材料到縣農(nóng)合辦申請復(fù)議。第三十五條定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反新農(nóng)合政策規(guī)定的行為的責(zé)任追究，法律、法規(guī)、規(guī)章有明確規(guī)定的，按相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行；法律、法規(guī)、規(guī)章沒有規(guī)定的，按《常德市衛(wèi)生局、常德市財政局關(guān)于印發(fā)的通知》（常衛(wèi)發(fā)[2009]42號）文件的規(guī)定執(zhí)行。第三十六條本辦法自2010年元月1日起施行，暫試行1年，我縣原有新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于實施33項民生工程的通知》（皖政〔2010〕1號）、《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號）以及衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2009〕83號）的精神，進(jìn)一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新農(nóng)合工作得到長期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下實施辦法。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障農(nóng)民的利益為核心，最大程度地惠及農(nóng)民，最大程度地方便農(nóng)民，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結(jié)算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實機制，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補償受益面，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補償待遇，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。三、堅持以戶為單位自愿參合,擴(kuò)大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。四、提高財政補助和農(nóng)民繳費標(biāo)準(zhǔn)，探索完善籌資機制2010年起，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，其中，中央財政對參合農(nóng)民每人每年補助60元、省財政對參合農(nóng)民每人每年補助45元，縣財政對參合農(nóng)民每人每年補助15元，參合農(nóng)民個人繳納30元。鼓勵有條件的地方根據(jù)本地財力和農(nóng)民承受能力，適當(dāng)提高地方財政補助和農(nóng)民繳費標(biāo)準(zhǔn)。積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個人繳費方式?？梢圆扇∞r(nóng)民定時定點繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。五、調(diào)整新農(nóng)合補償方案，提高住院大病補償待遇進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補償實施方案,合理設(shè)計不同級別醫(yī)療機構(gòu)的住院費用起付線和分段補償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)住院,對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補償比例,參合農(nóng)民全年累計補償封頂線提高到8萬元。鼓勵與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個百分點給予補償。參合農(nóng)民患重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行中央專項補助，剩余醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予報銷。對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點救助，切實減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。六、全面普及門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面2010年全省各縣（市、區(qū)）全面實施門診統(tǒng)籌，力爭在2011年底之前實現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費用報銷。門診統(tǒng)籌基金預(yù)算原則上占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%，門診補償必須嚴(yán)格實行“按比例補償”的費用分擔(dān)共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例可提高到30%以上40%以下，單次補償額度適當(dāng)封頂。按照“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。七、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)院費用不合理增長全省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實行分級定點、分級監(jiān)管、分級負(fù)責(zé)。各級衛(wèi)生部門對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為實施行政監(jiān)管，將定點醫(yī)療機構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與定點資格、協(xié)議簽訂等掛鉤，對其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。建立健全新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機制，實行動態(tài)管理。完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息披露制度。各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費等方面的規(guī)范和制度，形成自覺的自律機制。積極探索支付方式改革，建立單病種定（限）額付費機制，探索總額預(yù)算管理辦法，控制醫(yī)藥費用不合理增長。八、嚴(yán)格執(zhí)行基金監(jiān)管制度，嚴(yán)格規(guī)范基金用途認(rèn)真執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度及新農(nóng)合補助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證財政補助資金直接撥付到縣級新農(nóng)合基金專戶，杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。新農(nóng)合基金全部納入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。完善縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度，接受社會監(jiān)督。加強對基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計，審計結(jié)果依法向社會公開。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不納入新農(nóng)合補償范圍。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。九、簡化就診和補償流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補償全面實行參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時獲得補償?shù)霓k法。簡化農(nóng)民到縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。在省市級定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行“即時結(jié)報”，方便參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)就醫(yī)及時獲得補償。定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)、財政部門定期結(jié)算并及時補還醫(yī)院。經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)藥費用要認(rèn)真審核，對不符合新農(nóng)合補償規(guī)定的費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合基金不予支付。十、加強管理經(jīng)辦隊伍建設(shè)，提高管理經(jīng)辦能力按照精簡效能的原則，加強各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊伍建設(shè)。制定新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員的崗位職責(zé)、工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則，建立健全管理經(jīng)辦人員管理、培訓(xùn)與考核制度。完善新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力與效率。推廣應(yīng)用“IC卡新農(nóng)合就診證”，方便參合農(nóng)民在省內(nèi)住院和轉(zhuǎn)院“一卡通”。十一、繼續(xù)開拓創(chuàng)新，推進(jìn)新農(nóng)合制度不斷完善積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)開展市轄區(qū)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌，有條件的市可以試行全市統(tǒng)籌。積極探索新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。在縣級探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)場結(jié)算新農(nóng)合補償和醫(yī)療救助補助資金的一站式服務(wù)，方便貧困參合農(nóng)民。十二、加強農(nóng)村藥品監(jiān)管加快建立基本藥物制度，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品以省為單位集中采購或配送。繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)一步完善適合農(nóng)村實際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系；加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，規(guī)范藥品供銷渠道，加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化管理，提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品管理水平，保障參合農(nóng)民用藥安全。十三、保障措施（一）實行新農(nóng)合工作目標(biāo)管理。新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展直接關(guān)系到農(nóng)民利益，各級政府及相關(guān)部門應(yīng)將新農(nóng)合的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策保障、經(jīng)費投入等情況列入任期目標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)任務(wù)，實行目標(biāo)考核，并建立獎懲分明的考核機制。（二）加快建立新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。加快實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能，建立農(nóng)村逐級指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診體系，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，為新農(nóng)合制度完善與發(fā)展提供支持條件。（三）開展新農(nóng)合工作評價與指導(dǎo)。要強化市級衛(wèi)生行政部門新農(nóng)合管理責(zé)任，省新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)開展對各市新農(nóng)合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進(jìn)行重點管理，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展.