【正文】 生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《廈門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案?！　　　”绢A(yù)案適用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　。?）預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)的公共衛(wèi)生事件的情況要要及時進(jìn)行分析，預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級管理。院長總負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。（3）依法規(guī)范，措施果斷。醫(yī)院各部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)，及時、有效開展監(jiān)測、報(bào)告和處理工作。（4）依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓(xùn)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)部門要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員醫(yī)院職工參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。 其他，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2. 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級　　根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級?！　?Ⅰ級)　　(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療應(yīng)急、救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。　　(2)跨省(區(qū)、市)的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?3)國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?Ⅱ級)　　(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。　　(2)跨市(地)的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?3)省級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?Ⅲ級)　　(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 (2)市(地)級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。(Ⅳ級) (1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 (2)縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3. 醫(yī)療應(yīng)急、救援組織機(jī)構(gòu)為了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)急、救援工作，醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，便于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件。醫(yī)療應(yīng)急、救援組織機(jī)構(gòu)包括：醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室、專家組、醫(yī)療救援隊(duì)（醫(yī)院搶救隊(duì)）。、救援領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院設(shè)立院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援實(shí)施、協(xié)調(diào)任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)日常工作。：組 長：院長副組長：院分管醫(yī)療工作副院長 院分管門急診工作副院長成 員：院辦公室主任院醫(yī)務(wù)部主任院護(hù)理部主任院急診部主任院感染科主任院藥學(xué)部主任院設(shè)備科科長院保障部主任： 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度宣布實(shí)施本預(yù)案； 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，領(lǐng)導(dǎo)小組的成員應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場，迅速組織開展現(xiàn)場急救工作； 迅速調(diào)集全院醫(yī)療救治資源，組織醫(yī)療救治工作和展開醫(yī)院接收傷病員的工作； 與上級衛(wèi)生行政主管部門保持聯(lián)系，向上級衛(wèi)生行政主管及相關(guān)部門報(bào)告災(zāi)情、人員傷亡和災(zāi)害發(fā)展趨勢等情況。 及時檢查指導(dǎo)醫(yī)院各部門應(yīng)急救治的準(zhǔn)備工作和實(shí)施方案，檢查各項(xiàng)醫(yī)療救治制度的落實(shí)。 　組織醫(yī)療藥品、器材、物資的供應(yīng)和保障?！?、救援專家組　　醫(yī)院組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家組，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。專家組由臨床醫(yī)學(xué)、院感、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等方面的專家組成?！　　⒕仍?duì)（醫(yī)院搶救隊(duì)）承擔(dān)院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援任務(wù)?！　?、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室執(zhí)行院醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組指令，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急救援工作該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，主要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員組成?！?. 醫(yī)療應(yīng)急、救援的應(yīng)急響應(yīng)和終止　　、救援的應(yīng)急響應(yīng)分級　　?、窦夗憫?yīng)　　(1)Ⅰ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應(yīng)急、救援的Ⅰ級響應(yīng)：　　，國務(wù)院啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案?！　。瑖鴦?wù)院有關(guān)部門啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。　　(Ⅰ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2)Ⅰ級響應(yīng)行動凡屬啟動國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作?！、蚣夗憫?yīng)　　(1)Ⅱ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應(yīng)急、救援的Ⅱ級響應(yīng)：　　，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。　　，省級有關(guān)部門啟動省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案?！　?Ⅱ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2)Ⅱ級響應(yīng)行動　　凡屬啟動省級應(yīng)急預(yù)案和省級專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作?！　　、蠹夗憫?yīng)　　(1) Ⅲ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應(yīng)急、救援的Ⅲ級響應(yīng)：　　，市(地)級人民政府啟動市(地)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?！　?Ⅲ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。　　(2) Ⅲ級響應(yīng)行動　　凡屬啟動市(地)級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作?！　　、艏夗憫?yīng)　　(1) Ⅳ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級響應(yīng)：　　，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?！　?Ⅳ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2) Ⅳ級響應(yīng)行動　　凡屬啟動縣級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。4．2應(yīng)急、救援工作方案，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的醫(yī)院或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。，防止交叉感染和污染。，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心。、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。，堅(jiān)持分級救治原則，按照病情輕重緩急實(shí)施現(xiàn)場急救、早期治療和專科治療；特大災(zāi)害事故時，醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)遵照上級衛(wèi)生行政部門的指令，調(diào)動醫(yī)院應(yīng)急、救援隊(duì)奔赴現(xiàn)場、如需要應(yīng)組織專家（手術(shù)組）到指定地點(diǎn)參加救治工作。，依據(jù)院前應(yīng)急救和院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療急救預(yù)案不得拒診、推諉或哄搶病人。，實(shí)行晝夜24小時應(yīng)急值班制，保持應(yīng)急狀態(tài)。監(jiān)護(hù)型救護(hù)車：用于急危重癥傷員的現(xiàn)場和途中急救，車載醫(yī)師、護(hù)士各1名，車載裝備和藥品完備,接到醫(yī)療救援指令后，迅速到達(dá)現(xiàn)場，主動與指揮部取得聯(lián)系。普通救護(hù)車：車載裝備和藥品達(dá)標(biāo)，用于一般傷員的處置和轉(zhuǎn)運(yùn)。到達(dá)現(xiàn)場的救護(hù)車，要聽從指揮部的指揮，在指定地點(diǎn)集合，依據(jù)分工迅速投入搶救。（車載藥品、車載設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)詳見附件12）　　醫(yī)療應(yīng)急、救援隊(duì)在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療救援工作。在實(shí)施醫(yī)療救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。　　為了及時準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療救援工作，使醫(yī)療救援工作緊張有序地進(jìn)行，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員或分管領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。要接受市突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)。 現(xiàn)場急救方案遇有大批傷員時，為確保危重病人能在時間和空間上得到連續(xù)有效的救護(hù)，現(xiàn)場救護(hù)必須堅(jiān)持檢傷和分類。(1) 檢傷分類：由受過分類訓(xùn)練、有檢傷經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師職稱以上的臨床醫(yī)師和醫(yī)療管理人員組成，實(shí)施對成批傷員的檢傷分類。分類標(biāo)準(zhǔn)：按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類：重度 危及呼吸、循環(huán)、意識者，如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心窒顫動等。中度 傷情比重度要輕，只要短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；輕度 血壓、呼吸、腦搏等生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對癥處理即可，如一般挫傷、擦傷；死亡 致死性傷害深昏迷、心跳呼吸停止、瞳孔散大，心電圖直線。(2) 分類標(biāo)志，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)定，用紅、黃、綠、黑不同顏色分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情。傷員卡為53cm大小，置于傷員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)和采取相應(yīng)措施。（詳見附件3）。（3）檢診傷員的登記救援人員應(yīng)將傷員傷情及時記錄到傷情登記表上（詳見附件4） 現(xiàn)場急救原則和流程優(yōu)先原則：先脫離險境后搶救、先救命后對癥、先治重傷后治輕傷、先救病人后處置尸體。對生存希望不大的瀕死者，應(yīng)視具體情況而定。(1) 現(xiàn)場急救流程： 火災(zāi)蔓延房屋倒塌彈藥、化學(xué)品倉庫爆炸臺風(fēng)、地震現(xiàn)場毒物泄漏交通要道快速脫離險境迅速檢傷分類（重、中、輕、死亡）解除氣道梗阻口對口呼吸胸外心臟按壓人工除顫現(xiàn)場復(fù)蘇生命終止致命的因素止血高位頸椎骨折固定抗休克嚴(yán)重血?dú)庑匾骱粑щy插管昏迷病人的救護(hù)對癥處理對外傷病人：包扎、固定、搬運(yùn) 對燒傷病人：創(chuàng)面的保護(hù) 吸氧、制動、止痛維持生命、監(jiān)護(hù)下送往后方醫(yī)院 (2)傷員的分流與后送原則①傷員的分流原則:傷員生命恢復(fù)和穩(wěn)定后，按分流原則送往各接收醫(yī)院。傷員分流轉(zhuǎn)送的原則為： 三級綜合性醫(yī)院 重度損傷 現(xiàn)場急救、維持生命 ?？漆t(yī)院 死亡 中度損傷 應(yīng)急處理、對癥救治 二級綜合性醫(yī)院 或二級醫(yī)院 各社區(qū)醫(yī)院 輕度損傷 一般處理 住所觀察 死 亡 善后處理 遺體存放點(diǎn)傷員轉(zhuǎn)送分流原則圖②傷員的后送原則傷員后送必須以傷員的途中生命安全為前提。 安全原則：下列傷員必須經(jīng)過現(xiàn)場有效急救后，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院：外出血經(jīng)有效的止血；休克得到有效糾正；脊柱骨折經(jīng)過固定；呼吸道梗阻，呼吸困難或窒息有效解除、明顯緩解；嚴(yán)重血?dú)庑亟?jīng)初步處理。就近原則：按分流原則送病人到有救治能力的就近醫(yī)院。持續(xù)原則：后送途中堅(jiān)持連續(xù)監(jiān)護(hù)和搶救、不得中斷。交接原則：需向后送接收病人的醫(yī)院提交完整的搶救記錄。醫(yī)院應(yīng)急、救援隊(duì)人員，在應(yīng)急救治指揮部宣布緊急醫(yī)療救治工作結(jié)束后才能撤離，并繼續(xù)做好以下善后工作：(1) 做好傷員院間轉(zhuǎn)送和特殊急救物品的運(yùn)送工作；(2) 尸體處理:在核實(shí)死者姓名、年齡和死因后，根據(jù)指揮部安排及時送往指定存放點(diǎn)；(3) 遺物:現(xiàn)場病員遺留的物品，救護(hù)人員經(jīng)清點(diǎn)后統(tǒng)一交有關(guān)部門人員處理；(4) 完成救治任務(wù)的當(dāng)天，由醫(yī)院將現(xiàn)場救治《傷病員情況表》匯總后，書面上報(bào)市衛(wèi)生局。 　　突發(fā)公共事件發(fā)生后，醫(yī)院有關(guān)部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價、采取有效的預(yù)防控制措施。　　 監(jiān)測與報(bào)告 監(jiān)測（1）對現(xiàn)有法定傳染病進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴(yán)重的傳染病實(shí)行重點(diǎn)管理。（2加強(qiáng)重點(diǎn)科室工作。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法治療無效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異?，F(xiàn)象時進(jìn)行報(bào)告。（3）嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求開展工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測分析和信息交流。須做好監(jiān)測資料相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。（4）對醫(yī)院內(nèi)有化學(xué)毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及易造成環(huán)境污染及人體危害的場所進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價，對可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測，做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。（1）責(zé)任報(bào)告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)生、應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。（2）報(bào)告程序：責(zé)任報(bào)告人除按常規(guī)疫情報(bào)告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，辦公室應(yīng)按規(guī)定時間內(nèi)以最快方式向上級行政、和相