醫(yī)療質(zhì)量管理-資料下載頁
2025-01-01 14:24本頁面
【正文】 按 《 手術(shù)安全核查表 》 制度 依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 （ 2） 準(zhǔn)備切開皮膚前， 手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士 共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度 規(guī)定的流程，實施 再次核對 患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。 （ 3） 手術(shù)安全核查 表與風(fēng)險評估表項目填寫完整 ，及時簽名。 216。 查病史，現(xiàn)場檢查（ 全部手術(shù)醫(yī)師掌握） （四）患者醫(yī)療安全 9. 危急值報告 （ 1）有 規(guī)定臨床危急值報告 范圍 和報告 流程 的制度 。 （ 2）接獲危急值報告人員 復(fù)述確認 無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生 報告 ，并做好 記錄 。 （ 3） 醫(yī)生接獲臨床危急值 后 及時追蹤與 處臵 。 （ 4） 我院目前已有報告危急值項目 ：實驗室檢查、影像學(xué)檢查、心功能室（心電圖）、超聲檢查，計劃逐步添加病理、內(nèi)鏡、血藥濃度監(jiān)測等指標(biāo) 216。 查危急值登記本、病程記錄、交班本、現(xiàn)場檢查（全部醫(yī)師知曉） （四）患者醫(yī)療安全 10. 醫(yī)療安全（不良）事件 上報 （ 1） 定義： 是因醫(yī)療行為而非疾病本身對患者造成或可能造成的損害事件。包括診斷、治療及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、藥品等引起的損害事件。不良事件可分為已發(fā)生的和潛在的兩種。 要求 每百張床位年報告 ≥10 件（剛達到 C）。 （ 2） 報告途徑包括： 網(wǎng)絡(luò)上報（常規(guī)）、電話上報（緊急） 252。 醫(yī)療與手術(shù)不良事件上報醫(yī)務(wù)處。 252。 護理不良事件上報護理部。 252。 院內(nèi)感染不良事件上報醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染科。 252。 藥品不良事件上報藥劑科、醫(yī)務(wù)處。 252。 輸血不良事件上報輸血科、醫(yī)務(wù)處。 252。 器械不良事件上報設(shè)備科 、 醫(yī)務(wù)處 。 252。 設(shè)施不良事件上報后勤管理處 、 醫(yī)務(wù)處。 216。 查醫(yī)療安全不良事件登記情況、病程記錄、現(xiàn)場檢查（全部醫(yī)師知曉） （四）患者醫(yī)療安全 （ 1） 麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等 特殊藥品 的使用管理制度 有特殊 存放區(qū)域 、 標(biāo)識 和 貯 存方法 。 （ 2） 高濃度電解質(zhì)、化療藥物 等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識和 貯 存方法。 （ 3） 對包裝 相似、聽似、看似 藥品、 一品多規(guī) 或 多劑型藥物的存放有明晰的 “ 警示 標(biāo)識” 216。 現(xiàn)場檢查，護理部執(zhí)行 （全部醫(yī)師知曉） （四）患者醫(yī)療安全 12. 知曉處方管理 （ 1） 所有處方或用藥醫(yī)囑在 轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行 時有嚴(yán)格的 核對程序 ，并有轉(zhuǎn)抄和 執(zhí)行者簽字 。 （ 2） 對于住院患者，應(yīng)由 醫(yī)師 下達醫(yī)囑， 藥學(xué)技術(shù)人員 統(tǒng)一擺藥， 護理人員 按時發(fā)藥，確保 服藥到口 。 （ 3） 開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意 藥物配伍禁忌 ，按藥品說明書應(yīng)用。 216。 現(xiàn)場檢查，護理部執(zhí)行， 全部醫(yī)師知曉 （四）患者醫(yī)療安全 1. 入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 服務(wù) （ 1）執(zhí)行 留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院前需要上級醫(yī)師查房、同意會診， 告知家屬轉(zhuǎn)科 /院利弊，獲同意后 ，做好相關(guān)準(zhǔn)備，選擇 適宜時機 方可轉(zhuǎn)運，同時注意 執(zhí)行交接制度 。 （ 2）接收 科室 沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限 時，告知患者 原因 和 處理方案 。 （ 3）入院、出院流程圖見 “應(yīng)知應(yīng)會” 216。 查病史交接單、病程記錄、詢問患者或家屬、現(xiàn)場檢查（全部醫(yī)師掌握） （五）科室服務(wù)理念 2. 尊重患者合法權(quán)益 （ 1） 醫(yī)務(wù)人員尊重患者的 知情選擇權(quán) ， 對患者進行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險告知 的同時， 能 提供不同的診療方案 。 （ 2） 對 實施 手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等 時 履行書面知情同意 手續(xù) 。 216。 查病史、詢問患者、現(xiàn)場檢查 （全部醫(yī)師掌握） （五）科室服務(wù)理念 3. 保護患者隱私 （ 1） 尊重 民族習(xí)慣和宗教信仰 （如少數(shù)民族離體組織的處理） （ 2） 了解 不同民族、種族、國籍以及不同宗教 患者 的 不同 習(xí)慣 。 （ 3） 保守患者 隱私 ，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況 。 （ 4） 落實 私密性良好的 診療環(huán)境 （ 在 患者 進行暴露軀體檢查時提供保護 隱私 的措施 ）。 216。 詢問患者、現(xiàn)場檢查 （ 全部醫(yī)師知曉） （五）科室服務(wù)理念 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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