醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 20:13本頁(yè)面
【正文】 時(shí)值班制。（4）工作人員無(wú)傳染病者。非新生兒室工作人員不得入內(nèi)。謝絕參觀、探視。（5）產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般留觀12小時(shí)，無(wú)特殊情況才可送回病房。 （6）出生后的新生兒須作全身檢查，測(cè)體重，驗(yàn)留腳印、系手圈、滴眼藥等，然后送母嬰室。（7）病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。（8）工作人員進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，必須穿專用衣、褲、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程（9）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。 （二）措施：（1）值班人員不得擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（2）產(chǎn)房應(yīng)備齊產(chǎn)程中所需要物，藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充和更換。（3）應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密測(cè)血壓、聽胎心、觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中應(yīng)及發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。 （4）產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，定期做好清潔工作、消毒工作和細(xì)菌培養(yǎng)?？梢苫加袀魅静〉漠a(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理，分娩結(jié)束后，及時(shí)整理用物、產(chǎn)床、被服，行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸還原位。每周大清掃一次，每月空氣培養(yǎng)一次，各種消毒物品每周定期滅菌一 次，各種消毒液按規(guī)定更換。（5）接生后，接生人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。（6）新生兒出生后要及時(shí)讓產(chǎn)婦和親人知曉相關(guān)情況，指標(biāo)新生兒標(biāo)識(shí)卡。（7）產(chǎn)房應(yīng)有浸泡手消毒液，保持濃度，定期更換。（8）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過(guò)錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。八、新生兒室安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)： （1）新生兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。（2）新生兒室應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械，隨時(shí)保持效期和完好。（3）工作人員無(wú)傳染病者。非新生兒室工作人員不得入內(nèi)。（4）病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。（5）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。（二）措施：（1）室內(nèi)每日通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒。（2）新生兒室有醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)守護(hù)。嚴(yán)格交接班制度，必須床旁交接。嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理異常情況。保暖熱水袋溫度不超過(guò)攝氏４９度。熱水袋應(yīng)加布套，勿貼近新生兒身體。新生兒每天沐浴，沐浴盆每日消毒一次。在面盆專用。（3）工作人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)戴帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。接觸新生兒前后，應(yīng)洗凈手。（4）新生兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。（5）新生兒室的面巾，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過(guò)消毒才可應(yīng)用。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒。新生兒患傳染病或有感染可疑時(shí)，應(yīng)當(dāng)予以隔離。（6）新生兒的手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明母親姓名、新生兒性別以便識(shí)別。（7）新生兒應(yīng)逐日稱量體重，按要求接種預(yù)防疫苗。（8）及時(shí)與家長(zhǎng)交流溝通，通報(bào)新生兒現(xiàn)狀和觀察治療方案，并簽署知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。（9）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過(guò)錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。九、嬰兒（小兒）病房安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 （一）標(biāo)準(zhǔn)： （1）嬰兒（小兒）病房應(yīng)保持清潔、整齊、溫馨、安全和適宜的溫度、濕度環(huán)境，通風(fēng)良好。 （2）嬰兒（小兒）病房工作人員無(wú)傳染病和流行病。（3）嬰兒（小兒）住院應(yīng)有親人陪伴，囑咐家長(zhǎng)守護(hù)好孩子。 （4）病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。（5）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。（二）措施：（1）室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或空氣消毒。（2）醫(yī)務(wù)人員接觸嬰兒（小兒）前后洗凈手。（3）患兒用品由家長(zhǎng)自帶專用，加強(qiáng)健康宣傳和喂養(yǎng)指導(dǎo)。（4）患兒為傳染病或疑似傳染病，應(yīng)當(dāng)予以隔離。（5）嚴(yán)格執(zhí)行查房制度、交接班制度、查對(duì)制度、病房巡視制度和病案書寫制度。（6）無(wú)陪病房或無(wú)陪伴患兒，必須有醫(yī)護(hù)人員專人守護(hù)，登記家長(zhǎng)的可靠快速的聯(lián)系方式，對(duì)陌生人要提高警惕，加以詢問(wèn)和登記。（7）加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過(guò)錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。第21頁(yè)，共21頁(yè)
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