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正文內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)doc(編輯修改稿)

2024-08-13 20:13 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度與工作職責(zé)一、 院務(wù)委員會(huì)職責(zé)和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平,加強(qiáng)科學(xué)決策,成立院務(wù)委員會(huì)。2. 院務(wù)委員會(huì)由院長(zhǎng)、黨委書記、副書記、副院長(zhǎng)、院辦公室主任、有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成,在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作。3. 院務(wù)委員會(huì)主要職責(zé):1)研究貫徹落實(shí)醫(yī)院管理的各項(xiàng)方針政策、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題,對(duì)重要決策提出建議。2)審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)以及工作計(jì)劃執(zhí)行情況等相關(guān)事務(wù)。3)審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例和各項(xiàng)規(guī)章制度。4)審議人事制度管理和績(jī)效工資分配方案。5)審議醫(yī)院預(yù)算和決算情況,監(jiān)督財(cái)務(wù)運(yùn)行情況。6)審議干部、職工的重大獎(jiǎng)懲。7)審議醫(yī)院管理的其他相關(guān)事項(xiàng)。4. 院務(wù)委員會(huì)應(yīng)根據(jù)工作需要定期或不定期召開會(huì)議,每年至少2次。5. 院務(wù)委員會(huì)由院長(zhǎng)主持召開,院辦公室主任作記錄,由院長(zhǎng)簽發(fā)形成會(huì)議紀(jì)要并存檔。二、 質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,確保醫(yī)院安全運(yùn)行,成立質(zhì)量管理委員會(huì)。2. 質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)院各專項(xiàng)工作管理委員會(huì)主任、副主任,業(yè)務(wù)院長(zhǎng),院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部、質(zhì)量管理辦公室等部門主任組成,院長(zhǎng)擔(dān)任主任,分管質(zhì)量工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任,質(zhì)量管理辦公室主任擔(dān)任秘書。質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心組織,下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、行政后勤質(zhì)量管理委員會(huì)等,并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時(shí)成立相應(yīng)的專業(yè)委員會(huì)。各專業(yè)委員會(huì)根據(jù)工作需要召開會(huì)議,每年至少2次。1)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、信息科、門診部、急診部及各重點(diǎn)專科主任(科長(zhǎng))等人員組成,分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任,醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任,醫(yī)務(wù)部副主任擔(dān)任秘書。2)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理督導(dǎo)員等人員組成,分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任,護(hù)理部主任擔(dān)任副主任,護(hù)理部副主任擔(dān)任秘書。3)行政后勤質(zhì)量管理委員會(huì)由院辦公室、黨委辦公室、質(zhì)量管理辦公室、人力資源部、財(cái)務(wù)部、保障部主任等人員組成,分管行政工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任,辦公室主任擔(dān)任副主任,人力資源部主任擔(dān)任秘書。4)各科室應(yīng)建立質(zhì)量管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科秘書或者總住院醫(yī)師等人員組成,科主任擔(dān)任組長(zhǎng)。3. 質(zhì)量管理委員會(huì)主要職責(zé):1)制定質(zhì)量管理工作的規(guī)劃、計(jì)劃、規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)方案。2)組織開展質(zhì)量管理的檢查、督導(dǎo)、評(píng)價(jià),建立健全質(zhì)量考核制度,確保醫(yī)療安全。3)對(duì)質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析、反饋和處理,促進(jìn)質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)。4)監(jiān)督各部門、各科室開展質(zhì)量管理工作。5)對(duì)重大質(zhì)量事故進(jìn)行查處,必要時(shí)將有關(guān)案例提交專家委員會(huì)討論。6)開展質(zhì)量管理研究,進(jìn)行質(zhì)量安全教育和培訓(xùn),不斷提高全員的質(zhì)量意識(shí),提高醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。7)發(fā)布質(zhì)量管理信息,開展質(zhì)量管理交流。8)質(zhì)量管理的其他相關(guān)工作。4. 各專業(yè)質(zhì)量管理組織應(yīng)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告工作情況,質(zhì)量管理工作情況以《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)會(huì)議等多種形式向全院反饋。5. 質(zhì)量管理辦公室為質(zhì)量管理委員會(huì)的常務(wù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理的日常工作。6. 各專業(yè)質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議,原則上每季度召開1次,特殊情況可提前或推遲,但每年不少于2次。7. 質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告,送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。8. 科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展質(zhì)量管理工作。三、 繼續(xù)教育委員會(huì)職責(zé)和工作制度1. 為加強(qiáng)我院繼續(xù)教育工作,不斷提高各級(jí)各類人員的專業(yè)知識(shí)更新和專業(yè)技術(shù)水平,成立繼續(xù)教育委員會(huì)。2. 繼續(xù)教育委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng),人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、藥學(xué)部、財(cái)務(wù)部、保障部等部門的主任組成;院長(zhǎng)擔(dān)任主任,分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任,人力資源部主任擔(dān)任秘書。3. 繼續(xù)教育委員會(huì)下設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)藥學(xué)教育、繼續(xù)工程學(xué)教育、繼續(xù)財(cái)會(huì)學(xué)教育等若干學(xué)科繼續(xù)教育委員會(huì),負(fù)責(zé)本專業(yè)的繼續(xù)教育管理工作。各學(xué)科繼續(xù)教育由分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能科室主任、本學(xué)科繼續(xù)教育管理專家等人員組成,分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任,相關(guān)職能科室主任擔(dān)任副主任。4. 繼續(xù)教育委員會(huì)主要職責(zé):1)根據(jù)國(guó)家各級(jí)行政管理部門關(guān)于繼續(xù)教育的方針、政策,制定本院繼續(xù)教育的總體規(guī)劃和實(shí)施方案。2)監(jiān)督各職能部門對(duì)繼續(xù)教育方案的執(zhí)行情況,推進(jìn)繼續(xù)教育的深化和發(fā)展。3)組織繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)、初評(píng)和推薦,協(xié)調(diào)繼續(xù)教育項(xiàng)目的實(shí)施。4)審核繼續(xù)教育項(xiàng)目落實(shí)情況和學(xué)分的授予情況。5)監(jiān)督各職能部門將繼續(xù)教育考核情況與職稱評(píng)定、競(jìng)聘上崗、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作結(jié)合。6)接受上級(jí)繼續(xù)教育委員會(huì)的檢查指導(dǎo)。7)以及繼續(xù)教育管理的其他相關(guān)工作。8)各專業(yè)學(xué)科繼續(xù)教育委員會(huì)根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)及上述職責(zé),履行本專業(yè)范疇的相關(guān)管理工作。5. 各專業(yè)繼續(xù)教育委員會(huì)應(yīng)定期或不定期對(duì)本專業(yè)繼續(xù)教育工作的開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,每年應(yīng)對(duì)本專業(yè)繼續(xù)教育工作進(jìn)行總結(jié),向繼續(xù)教育委員會(huì)報(bào)告,委員會(huì)應(yīng)將本年度的繼續(xù)教育工作總結(jié)向院長(zhǎng)報(bào)告,并提出下一年度的工作計(jì)劃和建議,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。6. 繼續(xù)教育委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在人力資源部,各專業(yè)繼續(xù)教育委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在對(duì)口職能部門,由相應(yīng)的職能部門履行日常工作。7. 繼續(xù)教育委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開會(huì)議,但每年不少于2次。8. 繼續(xù)教育委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。四、 應(yīng)急管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院應(yīng)急管理,提高應(yīng)急能力,成立應(yīng)急管理委員會(huì)。應(yīng)急管理委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)和相關(guān)科室主任等人員組成,院長(zhǎng)擔(dān)任主任、分管院長(zhǎng)擔(dān)任副主任,下設(shè)應(yīng)急辦公室。應(yīng)急管理委員會(huì)主要職責(zé):1)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,制定本院應(yīng)急預(yù)案,并組織實(shí)施。2)在發(fā)生應(yīng)急事件時(shí),承擔(dān)應(yīng)急管理的指揮、協(xié)調(diào)工作。3)開展應(yīng)急處置宣傳工作,普及應(yīng)急處置知識(shí),組織應(yīng)急處置演練,提高職工應(yīng)急自救和互救能力,提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的素質(zhì)和救援水平,提高整體應(yīng)急能力。4)監(jiān)督檢查應(yīng)急物資的籌備和管理情況,提出改進(jìn)措施,完善應(yīng)急物資管理,確保應(yīng)急物資供應(yīng)。5)接受上級(jí)應(yīng)急辦的指揮,參加應(yīng)急事件的救援任務(wù)。6)對(duì)應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中的突出人員和事例提出表彰建議,對(duì)應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中違規(guī)違紀(jì)的人員和部門提出處理意見。7)以及應(yīng)急管理的其它相關(guān)工作。應(yīng)急管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在應(yīng)急辦,負(fù)責(zé)應(yīng)急管理的日常事務(wù)以及應(yīng)急管理委員會(huì)交辦的其他相關(guān)事務(wù)。應(yīng)急管理委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開會(huì)議,研究和改進(jìn)應(yīng)急管理工作,每年至少2次,重大應(yīng)急救援結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié),不斷提高應(yīng)急能力。應(yīng)急管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。五、 專家委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院決策管理,發(fā)揮專家的特長(zhǎng),召集專家參與醫(yī)院管理,提高醫(yī)院管理水平,成立專家委員會(huì)。專家委員會(huì)由院長(zhǎng),具備碩士、博士生導(dǎo)師資格的教授或主任醫(yī)師,省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)??茖W(xué)會(huì)常委以上,市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)??茖W(xué)會(huì)副主委以上專家組成,也可特聘相關(guān)的顧問、專家參加,在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。專家委員會(huì)主要職責(zé):1)研究醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和重大項(xiàng)目的論證。2)開展人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃論證和監(jiān)督落實(shí)情況。3)審議重大新技術(shù)的準(zhǔn)入申報(bào)和監(jiān)督重大新技術(shù)的開展。4)審議醫(yī)療、教學(xué)質(zhì)量管理的重大事項(xiàng)。5)審議學(xué)術(shù)論文和科研成果,參與制定科技成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法,進(jìn)行科技成果的評(píng)議。6)開展引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的論證。7)為醫(yī)院的職稱、職務(wù)評(píng)聘提供咨詢意見。8)對(duì)本院醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行討論,并提供技術(shù)分析意見。9)接受院長(zhǎng)的委托開展其他相關(guān)工作。專家委員會(huì)為咨詢機(jī)構(gòu),對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工作充分論證,提供建議,作為醫(yī)院管理決策參考。專家委員會(huì)會(huì)議根據(jù)會(huì)議議程要求,可以邀請(qǐng)相關(guān)人員參加,但是參加人員不具備表決權(quán)。專家委員會(huì)根據(jù)工作需要召開會(huì)議,每年至少2次。專家委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告,送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。六、 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為規(guī)范我院的醫(yī)療、教學(xué)、科研行為,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,成立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)由衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)專家組成,有關(guān)學(xué)科的專家可以聘請(qǐng)?jiān)和鈱<覔?dān)任。委員會(huì)主任由分管院長(zhǎng)擔(dān)任。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的主要職責(zé):1)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策,為醫(yī)院改革和管理工作提供倫理學(xué)咨詢和論證。2)協(xié)助醫(yī)院制定和審議醫(yī)學(xué)行為規(guī)范和規(guī)章制度涉及倫理學(xué)的相關(guān)問題。3)監(jiān)督、審查醫(yī)學(xué)科研,開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和新藥臨床研究有關(guān)倫理學(xué)問題。4)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。5)開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和交流。6)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的其它工作。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)為咨詢機(jī)構(gòu),對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工作充分論證,提供建議,作為醫(yī)院管理決策參考。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)根據(jù)會(huì)議的議程要求,可以邀請(qǐng)相關(guān)人員參加,但參加人員不具備表決權(quán)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)根據(jù)工作需要召開會(huì)議,每年至少2次。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。七、 藥事管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院藥事管理,規(guī)范藥品采購(gòu)管理,提高臨床藥學(xué)水平,指導(dǎo)安全用藥和合理用藥,成立藥事管理委員會(huì)。藥事管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),藥學(xué)部主任和副主任、臨床藥學(xué)組組長(zhǎng),各重點(diǎn)??浦魅位蚋敝魅危t(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門主任組成;分管藥學(xué)工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任,藥學(xué)部主任擔(dān)任副主任,藥學(xué)部副主任擔(dān)任秘書??剖宜幨鹿芾碛筛骺剖屹|(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)的主要職責(zé):1)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范,制定全院藥事管理制度并組織實(shí)施。2)確定本院用藥目錄、處方手冊(cè)和新藥引進(jìn)規(guī)則。3)建立藥學(xué)評(píng)審專家?guī)?,隨機(jī)抽取專家組成評(píng)委,負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)、采購(gòu)或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察申請(qǐng)等藥事工作的評(píng)審。4)開展臨床藥學(xué)工作和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。5)監(jiān)督檢查毒、麻醉、精神及放射性等特種藥品的使用和管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。6)定期分析臨床藥物使用情況、臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種意見。7)組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理用藥,規(guī)范處方書寫。8)定期開展臨床用藥和處方質(zhì)量的檢查和考核。9)對(duì)臨床用藥的重大缺陷進(jìn)行調(diào)查討論,并提出處理意見。10)研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院藥事管理方面的其他重大事項(xiàng)。藥事管理委員會(huì)根據(jù)工作需要下設(shè)麻醉藥品、精神藥品管理小組、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組等相關(guān)組織。1)麻醉藥品、精神藥品管理小組由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長(zhǎng)、臨床藥學(xué)組組長(zhǎng)、藥學(xué)部秘書等組成,分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品,精神藥品的管理、培訓(xùn)、監(jiān)督等相關(guān)工作。各科室麻醉藥品、精神藥品管理工作由科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。2)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組由分管副院長(zhǎng)、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任或者副主任、臨床藥學(xué)組組長(zhǎng)、藥學(xué)部秘書等人員組成,分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),藥學(xué)部主任擔(dān)任副組長(zhǎng),負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的管理、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告等相關(guān)工作。各科室由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作,并指定專人擔(dān)任信息員。藥學(xué)部每月應(yīng)將各科室合理用藥情況、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況和藥事管理情況向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。藥事管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在藥學(xué)部,負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理的日常工作。藥事管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議,原則上每季度召開1次,特殊情況可提前或推遲,但每年不少于2次。藥事管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理??剖屹|(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展藥事管理工作。八、 傳染病管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院傳染病管理,貫徹預(yù)防為主,防控結(jié)合的方針,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,成立傳染病管理委員會(huì)。傳染病管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、臨檢中心、影像科、門診部、急診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門(科室)主任或者副主任組成;分管預(yù)防保健工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),預(yù)防保健科主任擔(dān)任副組長(zhǎng),傳染病專職疫情報(bào)告員擔(dān)任秘書。各科室應(yīng)建立傳染病管理小組,科主任(或副主任)擔(dān)任組長(zhǎng)。傳染病管理委員會(huì)主要職責(zé):1)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范,制定全院傳染病管理規(guī)劃、管理制度,并組織實(shí)施。2)根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及傳染病管理的要求,對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建,提出建設(shè)性意見。3)對(duì)醫(yī)院預(yù)防保健科擬定的全院傳染病管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。4)負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開展醫(yī)院傳染病管理工作,落實(shí)醫(yī)院傳染病病例的報(bào)告制度。5)對(duì)重大傳染病管理事件進(jìn)行調(diào)查,并提出整改和處理意見。6)研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院傳染病管理方面的其他重大事項(xiàng)。醫(yī)院預(yù)防保健科每月應(yīng)將各科室傳染病病例報(bào)告情況向醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院預(yù)防保健科為醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理的日常工作。傳染病管理委員會(huì)定期或不定期召開會(huì)議,原則上每季度召開1次,特殊情況可提前或推遲,但每年不少于2次。傳染病管理委員會(huì)會(huì)議由秘書記錄,并形成會(huì)議紀(jì)要存檔,對(duì)于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理??剖覀魅静」芾硇〗M參照本規(guī)定開展傳染病管理工作。九、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染率,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),醫(yī)院感
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