【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度與工作職責(zé)一、 院務(wù)委員會(huì)職責(zé)和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)科學(xué)決策，成立院務(wù)委員會(huì)。2. 院務(wù)委員會(huì)由院長(zhǎng)、黨委書(shū)記、副書(shū)記、副院長(zhǎng)、院辦公室主任、有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作。3. 院務(wù)委員會(huì)主要職責(zé)：1）研究貫徹落實(shí)醫(yī)院管理的各項(xiàng)方針政策、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問(wèn)題，對(duì)重要決策提出建議。2）審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)以及工作計(jì)劃執(zhí)行情況等相關(guān)事務(wù)。3）審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例和各項(xiàng)規(guī)章制度。4）審議人事制度管理和績(jī)效工資分配方案。5）審議醫(yī)院預(yù)算和決算情況，監(jiān)督財(cái)務(wù)運(yùn)行情況。6）審議干部、職工的重大獎(jiǎng)懲。7）審議醫(yī)院管理的其他相關(guān)事項(xiàng)。4. 院務(wù)委員會(huì)應(yīng)根據(jù)工作需要定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，每年至少2次。5. 院務(wù)委員會(huì)由院長(zhǎng)主持召開(kāi)，院辦公室主任作記錄，由院長(zhǎng)簽發(fā)形成會(huì)議紀(jì)要并存檔。二、 質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)院安全運(yùn)行，成立質(zhì)量管理委員會(huì)。2. 質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)院各專項(xiàng)工作管理委員會(huì)主任、副主任，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部、質(zhì)量管理辦公室等部門主任組成，院長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管質(zhì)量工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，質(zhì)量管理辦公室主任擔(dān)任秘書(shū)。質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心組織，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、行政后勤質(zhì)量管理委員會(huì)等，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時(shí)成立相應(yīng)的專業(yè)委員會(huì)。各專業(yè)委員會(huì)根據(jù)工作需要召開(kāi)會(huì)議，每年至少2次。1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、信息科、門診部、急診部及各重點(diǎn)?？浦魅危崎L(zhǎng)）等人員組成，分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任，醫(yī)務(wù)部副主任擔(dān)任秘書(shū)。2）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理督導(dǎo)員等人員組成，分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，護(hù)理部副主任擔(dān)任秘書(shū)。3）行政后勤質(zhì)量管理委員會(huì)由院辦公室、黨委辦公室、質(zhì)量管理辦公室、人力資源部、財(cái)務(wù)部、保障部主任等人員組成，分管行政工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，辦公室主任擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書(shū)。4）各科室應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科秘書(shū)或者總住院醫(yī)師等人員組成，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)。3. 質(zhì)量管理委員會(huì)主要職責(zé)：1）制定質(zhì)量管理工作的規(guī)劃、計(jì)劃、規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)方案。2）組織開(kāi)展質(zhì)量管理的檢查、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)，建立健全質(zhì)量考核制度，確保醫(yī)療安全。3）對(duì)質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析、反饋和處理，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)。4）監(jiān)督各部門、各科室開(kāi)展質(zhì)量管理工作。5）對(duì)重大質(zhì)量事故進(jìn)行查處，必要時(shí)將有關(guān)案例提交專家委員會(huì)討論。6）開(kāi)展質(zhì)量管理研究，進(jìn)行質(zhì)量安全教育和培訓(xùn)，不斷提高全員的質(zhì)量意識(shí)，提高醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。7）發(fā)布質(zhì)量管理信息，開(kāi)展質(zhì)量管理交流。8）質(zhì)量管理的其他相關(guān)工作。4. 各專業(yè)質(zhì)量管理組織應(yīng)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告工作情況，質(zhì)量管理工作情況以《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)會(huì)議等多種形式向全院反饋。5. 質(zhì)量管理辦公室為質(zhì)量管理委員會(huì)的常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理的日常工作。6. 各專業(yè)質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，原則上每季度召開(kāi)1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。7. 質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告，送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。8. 科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開(kāi)展質(zhì)量管理工作。三、 繼續(xù)教育委員會(huì)職責(zé)和工作制度1. 為加強(qiáng)我院繼續(xù)教育工作，不斷提高各級(jí)各類人員的專業(yè)知識(shí)更新和專業(yè)技術(shù)水平，成立繼續(xù)教育委員會(huì)。2. 繼續(xù)教育委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、藥學(xué)部、財(cái)務(wù)部、保障部等部門的主任組成；院長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書(shū)。3. 繼續(xù)教育委員會(huì)下設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)藥學(xué)教育、繼續(xù)工程學(xué)教育、繼續(xù)財(cái)會(huì)學(xué)教育等若干學(xué)科繼續(xù)教育委員會(huì)，負(fù)責(zé)本專業(yè)的繼續(xù)教育管理工作。各學(xué)科繼續(xù)教育由分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能科室主任、本學(xué)科繼續(xù)教育管理專家等人員組成，分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任，相關(guān)職能科室主任擔(dān)任副主任。4. 繼續(xù)教育委員會(huì)主要職責(zé)：1）根據(jù)國(guó)家各級(jí)行政管理部門關(guān)于繼續(xù)教育的方針、政策，制定本院繼續(xù)教育的總體規(guī)劃和實(shí)施方案。2）監(jiān)督各職能部門對(duì)繼續(xù)教育方案的執(zhí)行情況，推進(jìn)繼續(xù)教育的深化和發(fā)展。3）組織繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)、初評(píng)和推薦，協(xié)調(diào)繼續(xù)教育項(xiàng)目的實(shí)施。4）審核繼續(xù)教育項(xiàng)目落實(shí)情況和學(xué)分的授予情況。5）監(jiān)督各職能部門將繼續(xù)教育考核情況與職稱評(píng)定、競(jìng)聘上崗、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作結(jié)合。6）接受上級(jí)繼續(xù)教育委員會(huì)的檢查指導(dǎo)。7）以及繼續(xù)教育管理的其他相關(guān)工作。8）各專業(yè)學(xué)科繼續(xù)教育委員會(huì)根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)及上述職責(zé)，履行本專業(yè)范疇的相關(guān)管理工作。5. 各專業(yè)繼續(xù)教育委員會(huì)應(yīng)定期或不定期對(duì)本專業(yè)繼續(xù)教育工作的開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年應(yīng)對(duì)本專業(yè)繼續(xù)教育工作進(jìn)行總結(jié)，向繼續(xù)教育委員會(huì)報(bào)告，委員會(huì)應(yīng)將本年度的繼續(xù)教育工作總結(jié)向院長(zhǎng)報(bào)告，并提出下一年度的工作計(jì)劃和建議，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。6. 繼續(xù)教育委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在人力資源部，各專業(yè)繼續(xù)教育委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在對(duì)口職能部門，由相應(yīng)的職能部門履行日常工作。7. 繼續(xù)教育委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，但每年不少于2次。8. 繼續(xù)教育委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。四、 應(yīng)急管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院應(yīng)急管理，提高應(yīng)急能力，成立應(yīng)急管理委員會(huì)。應(yīng)急管理委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)和相關(guān)科室主任等人員組成，院長(zhǎng)擔(dān)任主任、分管院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，下設(shè)應(yīng)急辦公室。應(yīng)急管理委員會(huì)主要職責(zé)：1）根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制定本院應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。2）在發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)，承擔(dān)應(yīng)急管理的指揮、協(xié)調(diào)工作。3）開(kāi)展應(yīng)急處置宣傳工作，普及應(yīng)急處置知識(shí)，組織應(yīng)急處置演練，提高職工應(yīng)急自救和互救能力，提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的素質(zhì)和救援水平，提高整體應(yīng)急能力。4）監(jiān)督檢查應(yīng)急物資的籌備和管理情況，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急物資管理，確保應(yīng)急物資供應(yīng)。5）接受上級(jí)應(yīng)急辦的指揮，參加應(yīng)急事件的救援任務(wù)。6）對(duì)應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中的突出人員和事例提出表彰建議，對(duì)應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中違規(guī)違紀(jì)的人員和部門提出處理意見(jiàn)。7）以及應(yīng)急管理的其它相關(guān)工作。應(yīng)急管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)應(yīng)急管理的日常事務(wù)以及應(yīng)急管理委員會(huì)交辦的其他相關(guān)事務(wù)。應(yīng)急管理委員會(huì)應(yīng)定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，研究和改進(jìn)應(yīng)急管理工作，每年至少2次，重大應(yīng)急救援結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，不斷提高應(yīng)急能力。應(yīng)急管理委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。五、 專家委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院決策管理，發(fā)揮專家的特長(zhǎng)，召集專家參與醫(yī)院管理，提高醫(yī)院管理水平，成立專家委員會(huì)。專家委員會(huì)由院長(zhǎng)，具備碩士、博士生導(dǎo)師資格的教授或主任醫(yī)師，省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)?？茖W(xué)會(huì)常委以上，市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)專科學(xué)會(huì)副主委以上專家組成，也可特聘相關(guān)的顧問(wèn)、專家參加，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。專家委員會(huì)主要職責(zé)：1）研究醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和重大項(xiàng)目的論證。2）開(kāi)展人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃論證和監(jiān)督落實(shí)情況。3）審議重大新技術(shù)的準(zhǔn)入申報(bào)和監(jiān)督重大新技術(shù)的開(kāi)展。4）審議醫(yī)療、教學(xué)質(zhì)量管理的重大事項(xiàng)。5）審議學(xué)術(shù)論文和科研成果，參與制定科技成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法，進(jìn)行科技成果的評(píng)議。6）開(kāi)展引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的論證。7）為醫(yī)院的職稱、職務(wù)評(píng)聘提供咨詢意見(jiàn)。8）對(duì)本院醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行討論，并提供技術(shù)分析意見(jiàn)。9）接受院長(zhǎng)的委托開(kāi)展其他相關(guān)工作。專家委員會(huì)為咨詢機(jī)構(gòu)，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。專家委員會(huì)會(huì)議根據(jù)會(huì)議議程要求，可以邀請(qǐng)相關(guān)人員參加，但是參加人員不具備表決權(quán)。專家委員會(huì)根據(jù)工作需要召開(kāi)會(huì)議，每年至少2次。專家委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告，送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。六、 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為規(guī)范我院的醫(yī)療、教學(xué)、科研行為，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，成立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)由衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)專家組成，有關(guān)學(xué)科的專家可以聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜覔?dān)任。委員會(huì)主任由分管院長(zhǎng)擔(dān)任。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的主要職責(zé)：1）根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，為醫(yī)院改革和管理工作提供倫理學(xué)咨詢和論證。2）協(xié)助醫(yī)院制定和審議醫(yī)學(xué)行為規(guī)范和規(guī)章制度涉及倫理學(xué)的相關(guān)問(wèn)題。3）監(jiān)督、審查醫(yī)學(xué)科研，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目和新藥臨床研究有關(guān)倫理學(xué)問(wèn)題。4）維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。5）開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和交流。6）與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的其它工作。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)為咨詢機(jī)構(gòu)，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)根據(jù)會(huì)議的議程要求，可以邀請(qǐng)相關(guān)人員參加，但參加人員不具備表決權(quán)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)根據(jù)工作需要召開(kāi)會(huì)議，每年至少2次。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理。七、 藥事管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院藥事管理，規(guī)范藥品采購(gòu)管理，提高臨床藥學(xué)水平，指導(dǎo)安全用藥和合理用藥，成立藥事管理委員會(huì)。藥事管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，藥學(xué)部主任和副主任、臨床藥學(xué)組組長(zhǎng)，各重點(diǎn)?？浦魅位蚋敝魅?，醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門主任組成；分管藥學(xué)工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，藥學(xué)部主任擔(dān)任副主任，藥學(xué)部副主任擔(dān)任秘書(shū)?？剖宜幨鹿芾碛筛骺剖屹|(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)的主要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院藥事管理制度并組織實(shí)施。2）確定本院用藥目錄、處方手冊(cè)和新藥引進(jìn)規(guī)則。3）建立藥學(xué)評(píng)審專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家組成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)、采購(gòu)或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察申請(qǐng)等藥事工作的評(píng)審。4）開(kāi)展臨床藥學(xué)工作和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。5）監(jiān)督檢查毒、麻醉、精神及放射性等特種藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。6）定期分析臨床藥物使用情況、臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)。7）組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理用藥，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)。8）定期開(kāi)展臨床用藥和處方質(zhì)量的檢查和考核。9）對(duì)臨床用藥的重大缺陷進(jìn)行調(diào)查討論，并提出處理意見(jiàn)。10）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院藥事管理方面的其他重大事項(xiàng)。藥事管理委員會(huì)根據(jù)工作需要下設(shè)麻醉藥品、精神藥品管理小組、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組等相關(guān)組織。1）麻醉藥品、精神藥品管理小組由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長(zhǎng)、臨床藥學(xué)組組長(zhǎng)、藥學(xué)部秘書(shū)等組成，分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品，精神藥品的管理、培訓(xùn)、監(jiān)督等相關(guān)工作。各科室麻醉藥品、精神藥品管理工作由科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組由分管副院長(zhǎng)、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任或者副主任、臨床藥學(xué)組組長(zhǎng)、藥學(xué)部秘書(shū)等人員組成，分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，藥學(xué)部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的管理、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告等相關(guān)工作。各科室由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，并指定專人擔(dān)任信息員。藥學(xué)部每月應(yīng)將各科室合理用藥情況、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況和藥事管理情況向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。藥事管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在藥學(xué)部，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理的日常工作。藥事管理委員會(huì)定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，原則上每季度召開(kāi)1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。藥事管理委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理?？剖屹|(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開(kāi)展藥事管理工作。八、 傳染病管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院傳染病管理，貫徹預(yù)防為主，防控結(jié)合的方針，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立傳染病管理委員會(huì)。傳染病管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、臨檢中心、影像科、門診部、急診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門（科室）主任或者副主任組成；分管預(yù)防保健工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，預(yù)防保健科主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，傳染病專職疫情報(bào)告員擔(dān)任秘書(shū)。各科室應(yīng)建立傳染病管理小組，科主任（或副主任）擔(dān)任組長(zhǎng)。傳染病管理委員會(huì)主要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院傳染病管理規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。2）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及傳染病管理的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。3）對(duì)醫(yī)院預(yù)防保健科擬定的全院傳染病管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。4）負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開(kāi)展醫(yī)院傳染病管理工作，落實(shí)醫(yī)院傳染病病例的報(bào)告制度。5）對(duì)重大傳染病管理事件進(jìn)行調(diào)查，并提出整改和處理意見(jiàn)。6）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院傳染病管理方面的其他重大事項(xiàng)。醫(yī)院預(yù)防保健科每月應(yīng)將各科室傳染病病例報(bào)告情況向醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院預(yù)防保健科為醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理的日常工作。傳染病管理委員會(huì)定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，原則上每季度召開(kāi)1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。傳染病管理委員會(huì)會(huì)議由秘書(shū)記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔，對(duì)于重大問(wèn)題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長(zhǎng)或相關(guān)部門處理?？剖覀魅静」芾硇〗M參照本規(guī)定開(kāi)展傳染病管理工作。九、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，醫(yī)院感