醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總結(jié)考試要點doc-資料下載頁
2025-07-17 18:43本頁面
【正文】 ——大片密度增高影，密度較均勻，內(nèi)可見“空氣支氣管征”1小葉性肺炎：影像學(xué)表現(xiàn)：滲出l 雙中下肺野內(nèi)帶（心膈角區(qū)）沿紊亂肺紋理分布的點片狀陰影（滲出性病變），l 可伴有小葉性滲出，小葉性肺氣腫，小葉性肺不張1炎性假瘤大量胸腔積液和一側(cè)肺不張鑒別l 主要依靠臨近組織的移位來判斷。前者，縱隔和氣管向健側(cè)移位。后者，向患側(cè)。l 橫隔：前者顯示不清。后者抬高l 肺體積：后者體積縮小 結(jié)核瘤循環(huán)系統(tǒng)1. 心胸比率2. 雙房影（double contour）:On PA film, the right border of an enlarged left atrium may produce an extra shadow superimpose (重疊) on the right cardiac border, giving a double contour.3. 病理性第三弓（the third pathologic arch ）: It may from a separate arch between the pulmonary segment and the left ventricle due to enlargement of the atrial appendage(心耳). It is called the third~~.4. 后前位（PA）5. 左側(cè)位（LL）6. 左前斜位（LAO從后前位向右旋轉(zhuǎn)60176。），能夠觀察主動脈全貌，右心房增大，心室增大7. 右前斜位（45176。），服鋇后觀察左心房增大，肺動脈段8. 左房增大，表現(xiàn): 心底影，右雙弓影（雙房影），病理性第3弓，左主支氣管抬高。PA RAO LAO后上緣后上凸,左主支氣管抬高并狹窄食道中段局限壓跡加深（最早）右緣“雙房影”， 左第三弓凸出(左心耳)9. 右房增大，表現(xiàn): 右心弓右上膨凸，與升主動脈交點上移，心后緣下段呈圓弧狀膨凸，心前緣上段延長與下方右心室段成角現(xiàn)象。突出，右心室流出道擴(kuò)張。右心緣膨凸，右房/心高。腔靜脈擴(kuò)張前上緣延長,與右室“成角“心后下緣凸出(體部)PA RAO LAO10. 左室增大，表現(xiàn)：左心室弓延長，心尖左下移位，心后間隙變窄；透視下相反波動點上移，室間溝前下移位LAO心后緣向后下膨凸延長,與脊柱重疊左室弓向左下延,心尖左下移位，“ 心靴型”，相反搏動點上移11. 右室增大，表現(xiàn):右前斜位心前緣圓錐部膨凸，左側(cè)位心前緣與胸骨接觸面增大，透視下相反波動點下移，室間溝后上移位 心前緣凸, 心前間隙小甚閉塞.，與胸骨接觸棉結(jié)增大肺動脈段突, 主動脈結(jié)小, .心前下段膨凸, 心前間隙小,膈面延長.12. 二尖瓣狹(mitral stenosis, MS) l 病理: 瓣葉增厚，粘連至瓣口狹窄，左房淤滯血液，肺淤血，右室阻力大，肺動脈高壓 終致右心衰竭.l 臨床: 2040歲，女性，二尖瓣狹窄：勞力性呼吸困難，咯血；體征：二尖瓣面容，舒張期隆隆性雜音.l X線：1肺淤血，肺間質(zhì)改變；2二尖瓣心型，主動脈結(jié)縮??； 3左房，右室增大，左室萎縮 ；4嚴(yán)重者肺靜脈及肺動脈混合高壓，右房增大。超聲心動圖：二尖瓣前葉城墻樣改變（平臺樣），前后葉同向運動（水平上移），左房右室大。二尖瓣面積縮小，“魚口狀改變”l 風(fēng)濕性瓣膜炎的后遺損害，二尖瓣最常見；13. 二尖瓣關(guān)閉不全( mitral insufficiency, MI )l 病理: 病變瓣葉與融合縮短的乳頭肌,.l 臨床:多見于2040女性，心悸 氣促 左心衰竭；心尖聞及明顯收縮期吹風(fēng)樣雜音.l 很少單純關(guān)閉不全,常合并二尖瓣狹窄.l X線: 肺淤血，左房 右室大等“狹窄”征象外還有明顯特點:.(透視下心室收縮見左房擴(kuò)張性搏動) 2. 左心室增大.14. 肺循環(huán)異常X線征象肺血增多（肺充血）肺血減少肺動脈高壓肺淤血（肺靜脈高壓）病理肺動脈血流量增多 .肺動脈血流量減少右心排血量多 或/和肺小動脈和毛細(xì)血管痙攣狹窄血液淤滯于肺靜脈.肺紋理增多，增粗，邊緣清晰纖細(xì)，稀疏肺門截斷現(xiàn)象增多，邊緣模糊肺動脈段突出因病而異明顯突出肺門動脈擴(kuò)張，搏動增強，即肺門舞蹈征動脈正?；蚩s小肺門舞蹈征肺門影增大，邊緣模糊肺靜脈擴(kuò)張縮小上靜脈擴(kuò)張肺野透明度正常增加減低其他扭曲、紊亂的側(cè)支循環(huán)（網(wǎng)織狀紋理）右心室增大見于左向右分流的先心病，甲亢，貧血肺動脈狹窄, 三尖瓣閉鎖, 法洛氏畸形二尖瓣病變, 左心衰竭等致左房壓升高15．肺水腫（間質(zhì)性，肺泡性） x線表現(xiàn)：間質(zhì)性肺水腫：間隔線(KerleyB）伴葉間胸膜增厚或少量胸水；肺泡性水腫： 肺門往外片狀模糊影，構(gòu)成“蝶翼狀”影； 其特點是“來去迅速”，短期內(nèi)變化大.16. 慢性肺源性心臟病 (肺心病)(chronic pulmonary heart disease) X線：。2. 肺動脈高壓表現(xiàn)。 ,二尖瓣心型。 .17. 房 間 隔 缺 損(atrial septal defect,ASD) 常見第2孔型房間隔缺損。l 病理：血流動力學(xué)改變(示意圖)至右房大，右室擴(kuò)張及肥厚。l 血流動力學(xué)的改變：一般情況下，左心房的壓力大于右心房壓力。當(dāng)有ASD時，左心房的血液分流入右心房，使右心房、室及肺血流量增加，加重了小循環(huán)的負(fù)擔(dān)?？梢鹩倚姆?、右心室肥厚和擴(kuò)張，久之可導(dǎo)致肺動脈高壓，嚴(yán)重時出現(xiàn)心房水平雙向分流或右向左分流。l 臨床:早期無癥狀，易患呼吸道感染。青年期因肺動脈高壓出現(xiàn)勞力性心悸氣促乏力，胸骨左緣23肋間可聞及收縮期 吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)。l X線: 肺血多，肺門舞蹈征，二尖瓣心型，主動脈結(jié)小，肺動脈段凸，右房，右室增大。18. Fallot 四聯(lián)癥（F4） （tetralogy of Fallot,TOF. )最常見紫紺型先心病( 50％) 。l 病理：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨和右心室肥厚。l 臨床：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史， 較強收縮期雜音、P2減弱。l X線: , 肺門細(xì)小。 2. 心尖上翹，心腰凹或平直，呈靴型心 ； 3. 主動脈增寬并向右移。(pericardial effusion，PE)多見于心包結(jié)核。中等量積液時的表現(xiàn)：①心影兩側(cè)擴(kuò)大，心弓消失，心影呈燒瓶狀；②上腔靜脈影增寬；③心搏動減弱或消失，主動脈搏動正常；④肺紋理減少，出現(xiàn)左心衰表現(xiàn)為肺淤血；⑤大血管影縮短。：（1） 心臟有無增大，心胸比之如何（2） 屬于哪種病理心型（3） 有哪些房室增大（4） 心臟及大血管的搏動情況，主動脈有無改變，肺血有無改變，增多還是減少（5） 肺部有無改變，與心臟情況的聯(lián)系（6） 綜合癥狀，體征和心電圖等資料考慮是何種心臟病心臟常見的外形改變征象病生改變常見疾病二尖瓣型肺動脈段凸出及心尖上翹，主動脈結(jié)縮小或正常，狀如梨形右心負(fù)荷或以其為主的心腔變化二尖瓣病變，ASD，肺動脈瓣狹窄，肺動脈高壓，肺心病主動脈型肺動脈段凹陷和心尖下移，主動脈結(jié)多增寬，心腰凹陷左心負(fù)荷~~~主動脈瓣病變，高血壓，冠心病，心肌病普大型心臟比較均勻地向兩側(cè)增大，肺動脈段平直，主動脈段多正常雙側(cè)負(fù)荷增加的心腔變化或心包病變心包、心肌損害或右心房明顯增大的疾患，全心衰 整理分享
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