醫(yī)學影像學考試題-資料下載頁
2025-06-07 17:08本頁面
【正文】 描時,垂體腺瘤使垂體內(nèi)毛細血管受壓移位,表現(xiàn)為位于垂體柄前直徑約3~4mm的圓形或平行帶狀強化結(jié)構(gòu),稱為血管叢征(tufu sign).9,硬膜下血腫常與腦挫裂傷同時存在,可視為腦挫裂傷的一種并發(fā)癥,稱為復合性硬膜下血腫.10,部分性血栓動脈瘤如果血栓位于血管腔內(nèi)的周邊,CT增強掃描時可見動脈瘤中心的殘腔和外層囊壁明顯強化,形成中心高密度和外圍高密度環(huán),中間隔以等密度帶,稱為靶征(target sign).11,腔隙性腦梗塞 ,丘腦和腦干,直徑510mm,.12,腦挫傷(contusion of brain)是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血,腦水腫和腦腫脹.四,論述題1, 腦內(nèi)腫瘤與腦外腫瘤鑒別腦內(nèi)腫瘤 腦外腫瘤腫瘤邊緣 欠清晰或界線不清 清晰,銳利內(nèi)板骨質(zhì)改變 罕見 常見蛛網(wǎng)膜下腔/腦池 受壓變窄或閉塞 擴大腦皮層位置 正常 皮質(zhì)扣壓征 腫瘤與骨板接觸所呈角度 銳角 鈍角2,腦膜瘤 好發(fā)于富有蛛網(wǎng)膜粒部位,如上矢狀竇旁,大腦鐮旁,大腦凸面,蝶骨嵴,前顱窩底,鞍結(jié)節(jié)和橋小腦角等處.CT表現(xiàn):1)腫瘤本身的CT表現(xiàn):較高密度(%)或等密度腫塊,多數(shù)密度均勻,少數(shù)有大小不等的低密度區(qū),為腫瘤囊變,壞死,砂粒狀,斑點狀及不規(guī)則鈣化.2)鄰近結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變 周圍低密度水腫區(qū)較輕?？梢?腦白質(zhì)塌陷征或稱皮質(zhì)扣壓征。局限性的骨質(zhì)增生, 多數(shù)為明顯均勻強化,邊緣清,輪廓銳利.MRI表現(xiàn):典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì)T1,T2信號影,且信號較均勻,壞死,鈣化以及腫瘤內(nèi)血管和纖維分隔成分存在,(dural tail sign).3,腦內(nèi)血腫不同時期CT表現(xiàn)急性期 吸收期 囊腔期發(fā)病時間 2個月血腫密度與形態(tài) 均勻高密度 高密度血腫向心性 較小的血腫由膠質(zhì)和膠原纖 CT值6080HU 縮小,邊緣模糊 維愈合。大的殘留囊腔,呈 腎形,圓形或 第4周血腫變?yōu)?腦脊液密度,圓形,新月形不規(guī)則形 等或低密度 或條帶狀,可形成孔洞腦周圍水腫 有 逐漸減輕 無占位效應 有 逐漸減輕 無增強掃描 一般不做 環(huán)形強化 無強化其它表現(xiàn):血液破入腦室系統(tǒng)或進入蛛網(wǎng)膜下腔,血塊阻塞或血腫壓迫腦脊液通道致腦積水.4,椎管內(nèi)腫瘤按部位分為髓內(nèi)腫瘤,:髓 內(nèi) 髓外硬膜內(nèi) 硬膜外阻塞程度 部分 常較完全 可部分或完全阻塞端形狀 部分阻塞對稱分流 典型杯口 水平狀或鋸齒完全阻塞正側(cè)位有 征 狀突然中斷 大杯口征 脊髓 梭形膨大無移位 受壓健側(cè)移位 受壓健側(cè)移位蛛網(wǎng)膜下腔 兩側(cè)變窄,外展 腫瘤側(cè)增寬, 兩側(cè)變窄,均健側(cè)變窄 向健側(cè)移位 瘤側(cè)造影劑 外緣與椎弓根 兩側(cè)均 內(nèi)緣間距5,腦挫裂傷的CT表現(xiàn):(1)損傷區(qū)邊界不清大小不一形態(tài)各異的低密度病灶, 可多發(fā).(2)低密度區(qū)散在點片狀出血(高密度),形態(tài)不規(guī)則,可融合成血腫.(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血: 大腦縱裂,腦池腦溝密度增高.(4)占位及腦萎縮表現(xiàn):挫裂傷范圍較大時占位效應明顯,表現(xiàn)同側(cè)腦室受壓,中線結(jié)構(gòu)移位,裂池增寬加深,腦室系統(tǒng)擴大.(5)合并腦內(nèi)外血腫,顱骨骨折等.6,腦膿腫CT表現(xiàn)A,腦炎階段:邊緣不清的低密度區(qū)及占位性病變征象.B,化膿期和包膜形成期:平掃:邊緣密度稍高,邊界較清的低密度區(qū),:壁光滑均勻的環(huán)形強化,厚約56mm,可呈多房狀.7,聽神經(jīng)瘤CT及MRI表現(xiàn)CT平掃可見內(nèi)聽道,等密度占5080%,.MRI表現(xiàn) MRI無骨偽影干擾,T2WI呈高信號,囊變壞死信號特點與囊腫相似,合并出血時,.8,垂體大腺瘤(1)CT表現(xiàn) 鞍內(nèi)圓形或類圓形占位性改變。腫瘤為等密度或略高密度。腫瘤鞍外生長:向上使鞍上池變形或封閉,向下突入蝶竇內(nèi),向鞍旁壓迫海綿竇延伸至中顱窩,向后壓迫腦干。腫瘤均勻強化。鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位:室間孔受壓腦積水.(2)垂體大腺瘤MRI表現(xiàn) MRI能多序列,多方位成像的特點,T2WI呈等信號或稍高信號,可表現(xiàn)為葫蘆狀,.(3)鑒別診斷:顱咽管瘤,鞍區(qū)腦膜瘤,表皮樣囊腫,動脈瘤等.9,腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)(1)腦內(nèi)多發(fā)散在環(huán)形或結(jié)節(jié)樣密度影,可為高,等,低和混雜密度。(2)大腦中動脈分布區(qū)皮層及皮層下多,6070%為多發(fā),單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤占3040%.(3)瘤周水腫較常見,表現(xiàn)為腫瘤不規(guī)則或指狀低密度區(qū),以腫瘤小,腦水腫重為特征.(4)增強:輕度到中度環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強化.10,顱咽管瘤CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為囊性或部分囊性,圓形或類圓形,%有鈣化,呈點狀,不規(guī)則形和團塊狀,.11,DandyWalker malformation(丹瓦氏畸形)的CT表現(xiàn).(1)第四腦室擴大,形成小腦后囊腫.(2)小腦半球體積縮小,蚓部變小或缺如.(3)腦積水征象(75%).(4)后顱窩擴大,枕骨變薄.(5)合并其它發(fā)育畸形.12,AVM CT表現(xiàn)(1)平掃表現(xiàn)為局灶性混雜密度區(qū),多呈團塊狀,形態(tài)不規(guī)則,邊緣不清.(2)病灶周圍局限性腦萎縮,可有輕度占位效應,但不出現(xiàn)腦水腫征象.(3)增強掃描呈團塊狀強化,可見迂曲的血管影.MRI表現(xiàn) MRI在顱內(nèi)AVM的診斷中有其獨特的優(yōu)越性,可顯示病灶本身及其周圍組織情況,反映畸形血管內(nèi)血流情況,區(qū)別出血與鈣化,顯示血腫與水腫,可直接顯示供血動脈,引流靜脈及異常血管團,T1WI上呈葡萄狀或蜂窩狀混雜信號區(qū),主要為無信號的血管斷面。.
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1