【正文】 描時(shí)，掃描基準(zhǔn)線對準(zhǔn)聽眥線和聽眉線進(jìn)行第一層掃描，然后逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦。14．胸部CT檢查的適應(yīng)證？答：（1）肺部病變：包括肺、支氣管和肺門部位的各種疾病，如氣管內(nèi)占位、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病、肺部炎癥、肺膿腫、肺結(jié)核、肺內(nèi)腫瘤等疾病。（2）縱隔病變：包括縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大、食道占位等疾病。（3）胸膜、胸壁和肋骨病變：包括胸膜增厚、胸膜腫瘤、胸腔積液、氣胸、胸壁的占位以及肋骨骨折和占位等疾病。（4）心包和心臟的疾病：包括心包積液、心包肥厚、心臟的占位性病變、心臟瓣膜及冠狀動(dòng)脈的鈣化等。（5）肺部血管及心臟的血管疾?。喊ㄖ鲃?dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈栓塞、心臟和肺部的大血管畸形以及心臟冠狀動(dòng)脈的疾病等。15．簡述螺旋CT肝臟血管成像的檢查方法？答：使用對比劑的總量為90~100ml，肝臟動(dòng)脈的掃描時(shí)間在20s左右，肝臟門靜脈系統(tǒng)的掃描時(shí)間在50s左右，也可以用對比劑密度自動(dòng)跟蹤技術(shù)，在腹主動(dòng)脈或門靜脈確定一個(gè)掃描層面，設(shè)定一個(gè)感性興趣觸發(fā)掃28 描密度值，在感興趣區(qū)密度值達(dá)到后觸發(fā)啟動(dòng)曝光掃描，直至掃描計(jì)劃結(jié)束。掃描層厚一般選用3mm以下，重建間隔選用1mm。血管重建方式多采用最大密度投影（圖731）和容積重建技術(shù)。 核醫(yī)學(xué)、照片沖洗、影像質(zhì)量管理試題 一、名詞解釋：1．核醫(yī)學(xué)：是研究核素及核射線在醫(yī)學(xué)診斷、治療以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究中應(yīng)用的一門學(xué)科。是隨著核科學(xué)技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)技術(shù)發(fā)展而迅速發(fā)展的一門邊緣學(xué)科。2．影像核醫(yī)學(xué)：又稱為放射性核素顯像，是利用放射性核素示蹤技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)成像，從而完））成疾病診斷及醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科。3．γ相機(jī)：是核醫(yī)學(xué)顯像的最基本的儀器，通過體外探測并用影像的方式顯示出來，以直觀的方式反映臟器或組織的生化代謝功能的變化。通常由準(zhǔn)直器、閃爍晶體、光電倍增管、放大器、X/Y位置線路、脈沖分析器、顯示器等組成。4．SPECT：是在γ相機(jī)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，是將γ相機(jī)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的核醫(yī)學(xué)顯像裝置。它繼承了γ相機(jī)的功能，又增加了計(jì)算機(jī)斷層的原理，可以用圖像重建的方法得到斷層圖像。5．PET：正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET），探測的是由正電子發(fā)生湮沒輻射產(chǎn)生的能量相等、方向相反的一對光子。6．PETCT：PET－CT中文全稱為正電子發(fā)射體層攝影和計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)。PET－CT是把PET掃描器和CT掃描器放在一個(gè)機(jī)架上，將兩個(gè)機(jī)器有機(jī)地結(jié)合在一起的設(shè)備，完成真正意義上的功能與解剖的影像結(jié)合。7．真符合：兩個(gè)對應(yīng)探頭探測到的來自一個(gè)湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子，而且這兩個(gè)γ光子均未和周圍物質(zhì)發(fā)生作用改變方向，是PET需要的真正的計(jì)數(shù)。8．發(fā)射掃描 進(jìn)入肌體內(nèi)的正電子核素在體內(nèi)發(fā)生湮沒輻射時(shí)產(chǎn)生的一對γ光子被體外的探頭探測的過程成為發(fā)射掃描。9．透射掃描：是利用棒源或CT發(fā)出的X射線圍繞身體旋轉(zhuǎn)，采集放射源從體外透射人體的光子或X射線的掃描過程10．物理半衰期是指單一的放射性核素經(jīng)過物理衰變?yōu)樵瓉硪话胨玫臅r(shí)間。11．生物半衰期是生物體內(nèi)的放射性核素經(jīng)各種途徑從體內(nèi)排泄出一半所需要的時(shí)間。12．有效半衰期是指生物體內(nèi)的放射性核素由于從體內(nèi)排泄與物理衰變兩個(gè)因素的作用減少到原來一半所需要的時(shí)間。因此放射性顯像劑不能長期儲存，而且每次使用前應(yīng)重新計(jì)算劑量。注射到人體內(nèi)的核素應(yīng)按具體衰變速度顯像。13．隨機(jī)符合：在一個(gè)符合時(shí)間窗內(nèi)，來自不同的湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子被記錄下來，這種不是由一個(gè)湮沒輻射所產(chǎn)生的符合稱為隨機(jī)符合。29 14．散射符合：γ光子在飛行過程中與組織發(fā)生散射，改變了運(yùn)行方向，仍在時(shí)間窗顯像劑注射入人體后經(jīng)過一定的時(shí)間，顯像劑在體連續(xù)采集放射性顯像劑在隨血流運(yùn)行，被臟器、組織不斷攝取與排泄的過程，形成臟器或組織顯像的范圍局限于單個(gè)臟器或某個(gè)范圍的顯像方式。19．全身顯像 顯像裝置沿體表從頭到腳勻速移動(dòng)，采集全身各部位放射性并得到一幅全身圖像的過程。多用來進(jìn)行全身腫瘤顯像。20．平面顯像 將顯像設(shè)備的探頭置于體表的某一特定位置，采集臟器在一個(gè)方位上從前到后放射性疊加而成的圖像。對于小的病灶或位置較深的病灶，該方法難以發(fā)現(xiàn)。21．?dāng)鄬语@像 將探頭以每幀固定的間隔圍繞體表旋轉(zhuǎn)180176。或360176。自動(dòng)旋轉(zhuǎn)，采集多個(gè)剖面的信息，再由計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)將所獲得信息重建為各種斷面圖像，一般包括橫斷、矢狀、冠狀面圖像。22．陽性顯像 又稱為熱區(qū)顯像。指病灶部位放射性攝取的程度明顯高于正常組織，從圖像來看病灶為放射性濃聚狀態(tài)。23．陰性顯像 正常臟器可以攝取注射的顯像劑，圖像能清晰顯示臟器的位置、形態(tài)、大小，而臟器一般認(rèn)為顯像劑注射后2小時(shí)以顯像劑注射后2小時(shí)以后進(jìn)行的顯像稱為延遲顯像。主要目的是通過延遲顯像減低血液本底的影響，使圖像改善。對于正電子顯像，是鑒別腫瘤與炎癥的一種方法，對于腫瘤細(xì)胞而言，延遲顯像時(shí)顯像劑在組織指采用發(fā)射單光子核素標(biāo)記的顯像劑，用探測單光子的顯像儀器如γ相機(jī)與SPECT進(jìn)行的顯像。27．正電子顯像 指采用發(fā)射正電子的核素標(biāo)記的顯像劑，用探測正電子的儀器如PET、符合線路SPECT進(jìn)行的顯像。二、簡答題1．核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理是什么？30 答：核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理是利用放射性核素示蹤劑在人體內(nèi)正?；虿∽兘M織內(nèi)血流、功能、代謝等方面的差異而進(jìn)行體外觀察的過程。將放射性藥物引入體內(nèi)，由于其標(biāo)記化合物的生物學(xué)特性與天然化合物的生理活性相同，能夠參與體內(nèi)的正?；虍惓５拇x過程，能夠選擇性地聚集在特定的組織、臟器內(nèi)部，在體外通過探測裝置探測所觀察臟器或組織放射性濃度的差異，并以一定的方式成像，可以獲得有關(guān)臟器或病變組織的大小、形態(tài)、位置、功能代謝情況的核醫(yī)學(xué)影像。2．影像核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)？答：影像核醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)不同，它所顯示和分析的是機(jī)體內(nèi)臟器的功能、代謝、血流、受體分布和基因的分布和動(dòng)態(tài)的過程。具有以下幾個(gè)方面的臨床應(yīng)用特點(diǎn)：（1）可以做功能性顯像，通過探測放射性示蹤劑在體內(nèi)臟器的分布差異所產(chǎn)生的放射性濃度的變化，來反映細(xì)胞的功能，并且可以反映臟器或組織的血流量、細(xì)胞數(shù)量、代謝率及排泄?fàn)顩r。（2）可以做分子顯像，放射性核素標(biāo)記生物分子如葡萄糖、氨基酸、膽堿等，這些分子直接參與組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)，通過觀察放射性標(biāo)記生物分子在體內(nèi)的分布數(shù)量，能夠準(zhǔn)確分析組織細(xì)胞的生物活性改變情況。早期發(fā)現(xiàn)疾病。（3）可以做動(dòng)態(tài)顯像：影像核醫(yī)學(xué)通過連續(xù)采集放射性示蹤劑在體內(nèi)隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)圖像，來觀察放射性示蹤劑在組織、器官中聚集、分布、排泄的動(dòng)態(tài)過程，并可以用時(shí)間—放射性曲線的方式顯示出來，客觀地反映臟器的功能狀態(tài)；（4）是能進(jìn)行定量分析，對于所要觀察組織器官內(nèi)病灶局部的變化情況，核醫(yī)學(xué)顯像可以用感興趣區(qū)的形式具體處理該部位的放射性異常，并能以定量、半定量的參數(shù)客觀地評價(jià)。提供更客觀的指標(biāo)來分析病變性質(zhì)。3．簡述γ相機(jī)的工作原理？答：γ相機(jī)，是核醫(yī)學(xué)顯像的最基本的儀器。γ相機(jī)通常由準(zhǔn)直器、閃爍晶體、光電倍增管、放大器、X/Y位置線路、脈沖分析器、顯示器等組成。準(zhǔn)直器位于晶體之前，允許特定方向上的光子通過。通過準(zhǔn)直器的γ射線被探頭晶體轉(zhuǎn)換成光子。通過光電倍增管將光信號轉(zhuǎn)換成電信號，并將信號放大到108～109倍。初步放大的電信號被傳送給主放大器，并經(jīng)主放大器進(jìn)一步放大，進(jìn)一步傳遞給X/Y位置線路，位置線路可以明確脈沖發(fā)出的具體位置。利用脈沖分析器對一定能量的脈沖選擇并被記錄下來，傳遞給顯示裝置得到二維圖像。4．簡答SPECT與X線CT原理的異同？答：SPECT與X線CT從基本原理上沒有本質(zhì)的區(qū)別，都是利用CT技術(shù)構(gòu)成成像，在最初的重建方法上都采用濾波反投影，不同的是CT是球管發(fā)出的X線從外部穿透機(jī)體，探頭在機(jī)體的另一側(cè)探測被機(jī)體吸收后剩余的射線，屬于透射型顯像，構(gòu)成圖像的參數(shù)是射線穿透人體后的衰減值，而SPECT是把γ射線引入體內(nèi)，在體外探測器探測機(jī)體發(fā)出的射線，屬于發(fā)射型顯像，構(gòu)成圖像的參數(shù)31 不是射線穿透人體后的衰減值，而是注入機(jī)體內(nèi)的γ射線在不同臟器與組織內(nèi)的分布差異。兩者都是由已知不同方向投影值來求物體內(nèi)各點(diǎn)的分布值，然后利用計(jì)算機(jī)重建技術(shù)得到不同層面的斷層圖像。與X線CT影像技術(shù)的不同的是SPECT通過放射性顯像劑在體內(nèi)不同臟器與組織分布，反映的是人體功能方面的差異，是SPECT的優(yōu)勢與生命力所在。5．與γ相機(jī)相比SPECT的性能優(yōu)勢？答：與γ相機(jī)相比，SPECT克服了平面顯像時(shí)由于組織、器官放射性的重疊造成的體內(nèi)小病灶的掩蓋，提高了對深部病變的探測能力，提高了分辨力與定位能力。SPECT的準(zhǔn)直器也作了很大的改進(jìn)，新準(zhǔn)直器的使用，增加了分辨力、提高了靈敏度；并能根據(jù)臟器的需要與顯像方式的各異配置相應(yīng)的準(zhǔn)直器，出現(xiàn)了扇型、斜孔型、長頸型、椎型等準(zhǔn)直器，使圖像的質(zhì)量有了很大的提高。隨著計(jì)算機(jī)運(yùn)算速度的提高、新影像處理軟件的應(yīng)用，SPECT可以為臨床診斷提供更多的診斷參數(shù)與相對客觀的診斷指標(biāo)。6．PET的工作原理是什么？答：PET斷層圖像的基本原理基于SPECT，但其的構(gòu)成比SPECT復(fù)雜。SPECT探測的是單光子，而PET探測的是由正電子發(fā)生湮沒輻射產(chǎn)生的能量相等、方向相反的一對光子。探測器模塊由晶體、光電倍增管和電子線路組成。輸出信號包括空間信息、時(shí)間信息和能量信息。每個(gè)探測模塊有一個(gè)環(huán)接受器，接受器有相應(yīng)的編碼，分別表示時(shí)間信息窗與能量信息窗。湮沒輻射產(chǎn)生的互為180186。的γ光子構(gòu)成一條符合響應(yīng)線，被相對應(yīng)的探頭符合探測，這種符合探測確定了閃爍點(diǎn)的空間分布。符合探測裝置中另一個(gè)主要部件是高精度的時(shí)間控制模塊，它是符合線路的核心。對于同時(shí)由湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子，從實(shí)際探測中總有一個(gè)時(shí)間范圍（時(shí)間窗），時(shí)間控制模塊不僅決定了符合事件的多少，還決定了符合探測的穩(wěn)定性與精確度。由于湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子的能量固定，因此符合線路的能量符合相對容易解決。7．真符合應(yīng)有那些特點(diǎn)？答：真符合應(yīng)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①真符合必需來自一個(gè)湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子。②真符合必需來自一個(gè)湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子在符合時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)兩個(gè)探頭。③真符合必需來自一個(gè)湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子被對應(yīng)的一對探頭探測到。8．醫(yī)用放射性核素要求有那些特性？答：理想的核物理特性（1）合適的物理半衰期，體內(nèi)診斷用反射性核素應(yīng)選擇短半衰期核素，半衰期過長，殘留在體內(nèi)的放射性核素將使患者顯像后將受到不必要的照射；半衰期過短，顯像工作難以完成。32 （2）合適的放射性衰變類型：根據(jù)臟器顯像所用的射線要求，引入體放射性核素在體由于放射性藥物標(biāo)記有放射性核素，能夠不斷地衰變釋放出射線，在制作、儲存、應(yīng)用、運(yùn)輸與廢物處理過程中應(yīng)按放射性防護(hù)的規(guī)定執(zhí)行，采取有效的防護(hù)措施。（2）放射性顯像劑的生理、生化特性 取決于被標(biāo)記的化合物的生理、生化特性，被標(biāo)記的化合物的生理、生化特性在標(biāo)記前后特性不能改變。（3）具有特定的物理半衰期和有效使用期 物理半衰期是指單一的放射性核素經(jīng)過物理衰變?yōu)樵瓉硪话胨玫臅r(shí)間。生物半衰期是生物體放射性顯像劑在儲存過程中，其標(biāo)記的放射性核素會(huì)脫離標(biāo)記物，致使放射性顯像劑的放化純及比活度發(fā)生改變