【正文】 劑增強(qiáng)或造影的掃描檢查，是CT檢查中最常用的檢查方法，可以應(yīng)用于各個(gè)部位的CT檢查。23 14．增強(qiáng)掃描：是指經(jīng)血管（一般用靜脈）注射對比劑后再行掃描的方法。15．定位像掃描：定位像掃描是指X線球管和探測器靜止不動(dòng)、被檢者隨著檢查床在掃描孔內(nèi)勻速移動(dòng)時(shí)，球管同時(shí)曝光而得到的一幅平面圖像的掃描方式。是指X線球管和探測器連續(xù)旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，連續(xù)采集產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，而被檢者隨檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式稱為螺旋掃描。18．薄層掃描：是指對微小病灶和病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)選用小的層厚進(jìn)行的掃描。20．靶掃描：是指在掃描檢查時(shí)選用較小的掃描視野，縮小掃描范圍，以便獲得清晰放大圖像的掃描方法。加層掃描的層厚，通常小于原掃描的層厚，以顯示層面間較小的病灶。重組的多平面圖像的層數(shù)、層厚、層間距也可以自行確定，就好像重新做了一組其它方位的斷層掃描。24．表面影像法顯示：表面影像顯示要求預(yù)先設(shè)定一個(gè)CT值閾值，計(jì)算機(jī)將三維容積數(shù)據(jù)各像素的CT值與這個(gè)閾值比較，凡是等于或高于該閾值的像素被保留，其余的數(shù)據(jù)全部舍棄，所有保留的數(shù)據(jù)被用于重建一個(gè)三維物體的表面，然后應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖形學(xué)的陰影技術(shù)進(jìn)行處理，從而呈現(xiàn)出真實(shí)感很強(qiáng)的物體表面的立體圖像。五、簡答題1．簡述CT圖像的特點(diǎn)?答：CT圖像是斷面圖像。CT圖像常用的是橫斷面，通過CT機(jī)的圖像后處理軟件，還可以獲得診斷所需的多方24 位（如冠狀面、矢狀面）的斷面圖像。 CT圖像是灰階圖像。CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的組織器官，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。2．什么是線束硬化偽影？答：線束硬化偽影在圖像上通常表現(xiàn)為骨性結(jié)構(gòu)間寬條狀偽影或暗色區(qū)域。形成線束硬化偽影的原因是由于X線束光譜較寬，當(dāng)照射到較厚的物體特別是骨骼時(shí)，因不同波長的X線的衰減不同，造成X線束光譜的平均能量增加所致。因部分容積效應(yīng)形成的偽影最易出現(xiàn)在后顱凹，呈黑白相間的條紋狀。而球管預(yù)熱是由低的KV和mA條件逐步升高到高的KV和mA條件，通過間斷曝光數(shù)次，使得球管溫度逐漸升高，可以延長球管使用壽命。由于探測器的零點(diǎn)飄移，使得重建出的空氣圖像CT值不是1000，造成CT圖像的CT值不準(zhǔn)確，因而有可能影響診斷。首先要修正零點(diǎn)飄移，即空氣減除。6．CT檢查前的準(zhǔn)備工作有哪些？答：（1）被檢者在進(jìn)入CT掃描室前，必須換鞋或穿鞋套，以保持CT室內(nèi)清潔，防止大量的灰塵進(jìn)入機(jī)器內(nèi)，影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用壽命。并囑咐被檢查者妥善保存，防止掉入機(jī)器和檢查床根據(jù)CT檢查申請單輸入被檢者的數(shù)據(jù)資料，包括被檢者的姓名、性別、年齡、CT編號、檢查部位及特別注釋等。（2）體位的選擇 CT體位是根據(jù)CT檢查申請單的要求，將被檢者準(zhǔn)確、安全的安置在檢查床上的過程。同時(shí)要合理的使用機(jī)器所提供的輔助裝置，如頭顱掃描架等裝置。檢查床的高度一般定在檢查部位的中心處，進(jìn)入掃描孔根據(jù)檢查部位的特點(diǎn)，來確定掃描正位或側(cè)位定位像。在定位像經(jīng)過掃描顯示后，從定位像上確定掃描的起始線和終止線，以及掃描圖像的視野大小和掃描傾斜的角度等。對于強(qiáng)化掃描，應(yīng)選擇最佳掃描時(shí)間和掃描期相。在掃描期間，操作者要仔細(xì)觀察圖像的顯示和被檢者的情況。（5）檢查結(jié)束 按退床鍵降低檢查床高度，送被檢者出掃描室。（2）在CT掃描檢查中，應(yīng)合理的使用kV、mA、螺距等參數(shù)，以降低被檢者的輻射劑量。（3）掃描室內(nèi)應(yīng)禁止家屬陪伴人員陪伴掃描，如果確實(shí)需要陪伴人員，應(yīng)注意陪伴人員的必要防護(hù)措施。（5）對容易移動(dòng)的檢查部位和精細(xì)掃描部位要注意固定，防止晃動(dòng)而造成圖像偽影。9．CT檢查方法都有哪些？答：（1）如果單純通過是否注射對比劑來劃分CT檢查方法，可以分為：平掃、增強(qiáng)掃描、造影CT。（3）如果通過掃描參數(shù)如層厚、圖像重建算法、掃描視野的不同又有一些特殊的掃描，如薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和加層掃描等。（2）圖像在照片上的排列順序，應(yīng)該按照正常的掃描順序或解剖順序進(jìn)行排列，使其保持一個(gè)連續(xù)整體的概念。（4）對于頸椎、腰椎等部位的掃描，要將帶有各層掃描定位線的側(cè)位定位像拍攝下來，有利于各個(gè)層面的圖像與對應(yīng)位置的分析。根據(jù)圖像總數(shù)的多少，選擇合適的照片分隔格式，格式太少，將會浪費(fèi)膠片；格式太多，就會使圖像顯示太小，影響診斷觀察效果。這種掃描方法叫增強(qiáng)掃描。27 當(dāng)引入對比劑后，各種不同的器官組織和不同的病變組織，由于組織結(jié)構(gòu)的差異、對比劑吸收的數(shù)量和分布以及持續(xù)的時(shí)間都有各自的規(guī)律和特點(diǎn)，這樣使得病變和正常組織之間的密度對比加大，病變更加明顯，提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)也有助于病變的定性診斷。（2）詳細(xì)詢問被檢者，是否有各種藥物過敏史或碘過敏的情況。（3）必須向陪伴家屬說明對比劑產(chǎn)生過敏的幾率，以及產(chǎn)生過敏的后果。（4）對于緊張焦慮的被檢者作好解釋工作，并盡量選用非離子性對比劑，必要時(shí)可預(yù)防性給與腎上腺皮質(zhì)激素或抗組胺藥物（5）在達(dá)到診斷目的的前提下，盡量降低注射速率和減少對比劑使用總量。13．簡述顱腦CT軸位掃描答：被檢者仰臥在檢查床上，頭部置于顱腦掃描架內(nèi)，下頜內(nèi)收，兩外耳孔連線與床面平行?？梢韵冗M(jìn)行定位像掃描，在定位像上確定掃描范圍（圖717），第一層面圖像應(yīng)包括顱底的各結(jié)構(gòu)，包括小腦下部、腦干、蝶鞍、顳葉底部、額葉底部（圖718），如果是外傷懷疑顱底骨折第一層應(yīng)包括枕骨大孔、篩竇、蝶竇和斜坡， 最后一個(gè)層面應(yīng)包括所有的頂葉腦組織。另外，也可以不做定位像掃描，直接進(jìn)行軸位掃描。14．胸部CT檢查的適應(yīng)證？答：（1）肺部病變：包括肺、支氣管和肺門部位的各種疾病，如氣管內(nèi)占位、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病、肺部炎癥、肺膿腫、肺結(jié)核、肺內(nèi)腫瘤等疾病。（3）胸膜、胸壁和肋骨病變：包括胸膜增厚、胸膜腫瘤、胸腔積液、氣胸、胸壁的占位以及肋骨骨折和占位等疾病。（5）肺部血管及心臟的血管疾?。喊ㄖ鲃?dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈栓塞、心臟和肺部的大血管畸形以及心臟冠狀動(dòng)脈的疾病等。掃描層厚一般選用3mm以下，重建間隔選用1mm。 核醫(yī)學(xué)、照片沖洗、影像質(zhì)量管理試題 一、名詞解釋：1．核醫(yī)學(xué)：是研究核素及核射線在醫(yī)學(xué)診斷、治療以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究中應(yīng)用的一門學(xué)科。2．影像核醫(yī)學(xué)：又稱為放射性核素顯像，是利用放射性核素示蹤技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)成像，從而完））成疾病診斷及醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科。通常由準(zhǔn)直器、閃爍晶體、光電倍增管、放大器、X/Y位置線路、脈沖分析器、顯示器等組成。它繼承了γ相機(jī)的功能，又增加了計(jì)算機(jī)斷層的原理，可以用圖像重建的方法得到斷層圖像。6．PETCT：PET－CT中文全稱為正電子發(fā)射體層攝影和計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)。7．真符合：兩個(gè)對應(yīng)探頭探測到的來自一個(gè)湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子，而且這兩個(gè)γ光子均未和周圍物質(zhì)發(fā)生作用改變方向，是PET需要的真正的計(jì)數(shù)。9．透射掃描：是利用棒源或CT發(fā)出的X射線圍繞身體旋轉(zhuǎn)，采集放射源從體外透射人體的光子或X射線的掃描過程10．物理半衰期是指單一的放射性核素經(jīng)過物理衰變?yōu)樵瓉硪话胨玫臅r(shí)間。12．有效半衰期是指生物體內(nèi)的放射性核素由于從體內(nèi)排泄與物理衰變兩個(gè)因素的作用減少到原來一半所需要的時(shí)間。注射到人體內(nèi)的核素應(yīng)按具體衰變速度顯像。29 14．散射符合：γ光子在飛行過程中與組織發(fā)生散射，改變了運(yùn)行方向，仍在時(shí)間窗顯像劑注射入人體后經(jīng)過一定的時(shí)間，顯像劑在體連續(xù)采集放射性顯像劑在隨血流運(yùn)行，被臟器、組織不斷攝取與排泄的過程，形成臟器或組織顯像的范圍局限于單個(gè)臟器或某個(gè)范圍的顯像方式。多用來進(jìn)行全身腫瘤顯像。對于小的病灶或位置較深的病灶，該方法難以發(fā)現(xiàn)?；?60176。22．陽性顯像 又稱為熱區(qū)顯像。23．陰性顯像 正常臟器可以攝取注射的顯像劑，圖像能清晰顯示臟器的位置、形態(tài)、大小，而臟器一般認(rèn)為顯像劑注射后2小時(shí)以顯像劑注射后2小時(shí)以后進(jìn)行的顯像稱為延遲顯像。對于正電子顯像，是鑒別腫瘤與炎癥的一種方法，對于腫瘤細(xì)胞而言，延遲顯像時(shí)顯像劑在組織指采用發(fā)射單光子核素標(biāo)記的顯像劑，用探測單光子的顯像儀器如γ相機(jī)與SPECT進(jìn)行的顯像。二、簡答題1．核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理是什么？30 答：核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理是利用放射性核素示蹤劑在人體內(nèi)正?；虿∽兘M織內(nèi)血流、功能、代謝等方面的差異而進(jìn)行體外觀察的過程。2．影像核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)？答：影像核醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)不同，它所顯示和分析的是機(jī)體內(nèi)臟器的功能、代謝、血流、受體分布和基因的分布和動(dòng)態(tài)的過程。（2）可以做分子顯像，放射性核素標(biāo)記生物分子如葡萄糖、氨基酸、膽堿等，這些分子直接參與組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)，通過觀察放射性標(biāo)記生物分子在體內(nèi)的分布數(shù)量，能夠準(zhǔn)確分析組織細(xì)胞的生物活性改變情況。（3）可以做動(dòng)態(tài)顯像：影像核醫(yī)學(xué)通過連續(xù)采集放射性示蹤劑在體內(nèi)隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)圖像，來觀察放射性示蹤劑在組織、器官中聚集、分布、排泄的動(dòng)態(tài)過程，并可以用時(shí)間—放射性曲線的方式顯示出來，客觀地反映臟器的功能狀態(tài)；（4）是能進(jìn)行定量分析，對于所要觀察組織器官內(nèi)病灶局部的變化情況，核醫(yī)學(xué)顯像可以用感興趣區(qū)的形式具體處理該部位的放射性異常，并能以定量、半定量的參數(shù)客觀地評價(jià)。3．簡述γ相機(jī)的工作原理？答：γ相機(jī)，是核醫(yī)學(xué)顯像的最基本的儀器。準(zhǔn)直器位于晶體之前，允許特定方向上的光子通過。通過光電倍增管將光信號轉(zhuǎn)換成電信號，并將信號放大到108～109倍。利用脈沖分析器對一定能量的脈沖選擇并被記錄下來，傳遞給顯示裝置得到二維圖像。兩者都是由已知不同方向投影值來求物體內(nèi)各點(diǎn)的分布值，然后利用計(jì)算機(jī)重建技術(shù)得到不同層面的斷層圖像。5．與γ相機(jī)相比SPECT的性能優(yōu)勢？答：與γ相機(jī)相比，SPECT克服了平面顯像時(shí)由于組織、器官放射性的重疊造成的體內(nèi)小病灶的掩蓋，提高了對深部病變的探測能力，提高了分辨力與定位能力。隨著計(jì)算機(jī)運(yùn)算速度的提高、新影像處理軟件的應(yīng)用，SPECT可以為臨床診斷提供更多的診斷參數(shù)與相對客觀的診斷指標(biāo)。SPECT探測的是單光子，而PET探測的是由正電子發(fā)生湮沒輻射產(chǎn)生的能量相等、方向相反的一對光子。輸出信號包括空間信息、時(shí)間信息和能量信息。湮沒輻射產(chǎn)生的互為180186。符合探測裝置中另一個(gè)主要部件是高精度的時(shí)間控制模塊，它是符合線路的核心。由于湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子的能量固定，因此符合線路的能量符合相對容易解決。②真符合必需來自一個(gè)湮沒輻射產(chǎn)生的兩個(gè)γ光子在符合時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)兩個(gè)探頭。8．醫(yī)用放射性核素要求有那些特性？答：理想的核物理特性（1）合適的物理半衰期，體內(nèi)診斷用反射性核素應(yīng)選擇短半衰期核素，半衰期過長，殘留在體內(nèi)的放射性核素將使患者顯像后將受到不必要的照射；半衰期過短，顯像工作難以完成。（2）放射性顯像劑的生理、生化特性 取決于被標(biāo)記的化合物的生理、生化特性，被標(biāo)記的化合物的生理、生化特性在標(biāo)記前后特性不能改變。生物半衰期是生物體放射性顯像劑在儲存過程中，其標(biāo)記的放射性核素會脫離標(biāo)記物，致使放射性顯像劑的放化純及比活度發(fā)生改變