【正文】 設(shè)備； (MRI system) 大型電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)； 操作臺(tái)： ?主診斷臺(tái) (控制掃描 )； ?衛(wèi)星診斷臺(tái)； 屏蔽系統(tǒng)： ?射頻屏蔽； ?磁屏屏蔽。 (六 )MRI具有流空效應(yīng)，能進(jìn)行血管 MRI檢查。 (二 )MRI也適合于 縱隔、腹腔、盆腔實(shí)質(zhì)性器官及乳腺的檢查。 (四 )在頭顱部： MRI的應(yīng)用大大地改善了眼、鼻竇、鼻咽腔、頸部軟組織病變的檢出、定位、定量與定性； MRA (magic resonance angiography)技術(shù)對(duì)顯示頭顱部血管狹窄、閉塞、畸形以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有重要價(jià)值。 (六 )在心血管系統(tǒng)：使用心電門控和呼吸門控技術(shù)可對(duì)大血管病變?nèi)缰鲃?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎、肺動(dòng)脈栓塞、大血管發(fā)育異常及心肌、心包、心腔等病變進(jìn)行檢查。 (八 )MRI對(duì)軟組織極佳的分辨率使其成為診斷乳腺病變有價(jià)值的方法。 六、主要內(nèi)容 a、磁共振血管成像； b、磁共振水成像 (magic resonance hydrography)； c、磁共振腦功能成像 (functional magic resonance； f MRI) d、化學(xué)位移成像 (chemical shift imaging) 磁共振波譜分析 (magic resonance spectroscopy； MRS) 影像顯示技術(shù) 生化代謝分析 MRI檢查技術(shù) MRI檢查方法：分為普通掃描和靜脈內(nèi)注入對(duì)比劑的增強(qiáng)掃描。 45 46 第四節(jié)、超聲檢查技術(shù) 一、概念及特性 (一 )超聲檢查 (ultrasound examination)是根據(jù)聲像圖特征對(duì)疾病作 出診斷。 (三 ) 超聲診斷儀 人體內(nèi) 遇不同組織或器官的分界面 形成回聲 接收、放大、處理 熒光屏 (聲像圖 )。 48 三、主要用途 （一）檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形狀及物理特性； （二）檢測囊性器官的大小、形狀、走向及某些功能狀態(tài)； （三）檢測心臟、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀 態(tài)； （四）鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)、部分可鑒別良、惡性； （五）檢測有無積液、并對(duì)積液量作出初步估計(jì)； （六）隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)等各種治療后病變的動(dòng)態(tài)變化； （七）超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或置入導(dǎo)管，進(jìn)行輔助診斷或某些治 療。 (二 )功能性檢查 通過檢測某些臟器、組織的生理功能的聲像圖變化或超聲多普勒圖上的變化作出功能性診斷，如用超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲檢測心臟的收縮及舒張功能；用實(shí)時(shí)超聲觀察膽囊的收縮和胃的排空功能；多普勒超聲技術(shù)發(fā)展使超聲從形態(tài)學(xué)檢查上升至“形態(tài)－－血流動(dòng)力學(xué)”聯(lián)合檢查，使檢查水平進(jìn)一步提高。在心臟疾病的診斷方面已取得良好效果，目前這一技術(shù)已推廣至腹部及小器官的檢查。介入性超聲的發(fā)展促使了超聲檢查與臨床及病理組織細(xì)胞學(xué)的密切結(jié)合，進(jìn)一步提高了超聲檢查水平并擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。 (六 )超聲設(shè)備的性能，檢查人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)也會(huì)影響檢查結(jié)果 的準(zhǔn)確性。對(duì)于臨床擬診病變影像學(xué)檢查技術(shù)的選擇應(yīng)當(dāng)是由簡單 → 復(fù)雜；無創(chuàng)或損傷小的 → 損傷較大的；能用一種方法的 → 不用多種；能用費(fèi)用低的 → 不用費(fèi)用較高的；總之檢查技術(shù)的選擇應(yīng)遵循簡便、安全、費(fèi)用低廉且能達(dá)到診斷目的的原則。 55 二、檢查技術(shù)的損傷性 檢查中的損傷包括 X線電離輻射、檢查中操作損傷、并發(fā)癥及過敏反應(yīng)等。一般一次性檢查所用的放射劑量均在安全范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)人體造成放射性損傷，但反復(fù)、多次或長時(shí)間的檢查則對(duì)人體不利。但只要嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)用類固醇藥物，盡量使用非離子型對(duì)比劑 (等滲 )，以減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生。 56 三、影像檢查費(fèi)用的考慮 如當(dāng)臨床懷疑腹部腫塊時(shí)應(yīng)當(dāng)首選超聲檢查，這種方法費(fèi)用低、檢查簡便、無損傷又可明確診斷或提示診斷；臨床出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征并懷疑顱內(nèi)占位時(shí)，首先應(yīng)作 CT掃描，一旦懷疑為腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)應(yīng)使用常規(guī)對(duì)比劑 23倍的劑量作 MRI增強(qiáng)掃描，以盡可能多地發(fā)現(xiàn)病灶，同時(shí)要常規(guī)作胸部 CT，因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移瘤大多數(shù)來自肺癌，這樣既可找到原發(fā)灶也可盡可能多地發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。 系統(tǒng)服 務(wù)器 存儲(chǔ)服 務(wù)器 在線存 儲(chǔ)設(shè)備 離線存 儲(chǔ)設(shè)備 WEB 服務(wù)器 院內(nèi)其他 相關(guān)部門 服務(wù)器 醫(yī)院信息 管理系統(tǒng) 病人登記 管理系統(tǒng) DICOM 網(wǎng)關(guān) 非 DICOM 網(wǎng)關(guān) DICOM 膠片打印 影像管理 系統(tǒng) 影像診 斷中心 DICOM 設(shè)備 非 DICOM 設(shè)備 網(wǎng)絡(luò)主干 PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 58 一、特點(diǎn) PACS具有以下特點(diǎn)： 圖像質(zhì)量高，存儲(chǔ)、傳輸無失真，傳送速度快。 影像資料的共享，使醫(yī)生可調(diào)閱病人不同時(shí)間和不同種類的影像資料進(jìn)行比較分析，提高診斷疾病的準(zhǔn)確率。 遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng) (hospital information system,HIS)的連接，使醫(yī)學(xué)影像資料與文字資料集合成一個(gè)完整的電子病歷，克服時(shí)域和地域上的限制，開展多學(xué)科會(huì)診、異地影像會(huì)診。 59 三、主要內(nèi)容 （一）標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù) 、檢查信息和相關(guān)圖像參數(shù)的圖像數(shù)據(jù)以及圖像本身數(shù)據(jù)的圖像格式；定義了圖像通過點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式、網(wǎng)絡(luò)方式、文件方式等進(jìn)行交換的方法和規(guī)范。 （二）圖像信息的采集 數(shù)字圖像的采集； 視頻圖像采集，一般采用圖像采集卡，通過 A/D轉(zhuǎn)換把模擬信號(hào)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)存入計(jì)算機(jī)。 （三）圖像存儲(chǔ) 基本要求是滿足海量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和調(diào)用。 （四）圖像壓縮 圖像壓縮技術(shù)分為有損圖像壓縮技術(shù)和無損圖像壓縮技術(shù)，前者具有較高的壓縮比，后者較低、 （五）圖像顯示、處理和傳輸網(wǎng)絡(luò) 使用計(jì)算機(jī)技術(shù)，可進(jìn)行邊緣增強(qiáng)、灰度變換、對(duì)比度增強(qiáng)、降噪、銳化、濾波和偽彩色等一系列后處理，又可采用搜尋、回放、縮放、窗口技術(shù)等多種顯示方式 60 四、限度 PACS價(jià)格昂貴； 標(biāo)準(zhǔn)化問題尚未完全解決； PACS除影像醫(yī)生、技術(shù)人員外，還需要計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、管理等多方面技術(shù)人員的相互配合