醫(yī)學(xué)影像考試要點(diǎn)精華-資料下載頁(yè)
2025-06-07 16:55本頁(yè)面
【正文】 板夾角呈銳角，腫瘤位于內(nèi)聽道開口處。 三叉神經(jīng)鞘瘤靠近巖骨尖，巖骨尖破壞。 6．14 鞍底及垂體腫瘤 6．14．1 垂體腺瘤（Pituitary Tumor） 小于 1cm 的稱為微腺瘤。 蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)及鞍上池內(nèi)有圓形等密度或稍高密度影，邊緣清楚。增強(qiáng)掃描腫瘤 呈均勻性或環(huán)形中度強(qiáng)化。冠狀面可見垂體高度大于 9mm、垂體柄移位、垂體上緣 局限性凸出或垂體內(nèi)異常密度影均提示微腺瘤。 6．14．2 顱咽管瘤（Craniopharyngioma） 鞍上圓形或橢圓形低密度影，邊緣光滑。囊壁可見斑塊樣或蛋殼樣鈣化。 6．14．3 脊索瘤（Chordoma） 好發(fā)部位：蝶鞍、斜坡、中顱凹、橋小腦角、頸靜脈孔區(qū)。 6．15 橋小腦區(qū)腫瘤鑒別 實(shí)性密度影 聽神經(jīng)瘤： 內(nèi)聽道開口擴(kuò)大， 瘤體與骨板夾角呈銳角關(guān)系， 腫瘤位于內(nèi)聽道開口處。 腦膜瘤：位置不確定，骨板增生，腫瘤以廣基與骨板相依。 三叉神經(jīng)鞘瘤：靠巖骨尖處，巖骨尖骨破壞。 低密度影 表皮樣囊腫：呈扁平狀，沿蛛網(wǎng)膜下腔生長(zhǎng)，常累及橋前池、環(huán)池、鞍上池等。蛛網(wǎng)膜囊腫：腦脊液樣密度，球形，邊光滑銳利，囊壁菲薄。 混雜密度影 室管膜瘤：多呈不規(guī)則形或菜花樣，經(jīng)側(cè)孔向四腦室延伸?；瘜W(xué)感受器瘤：位置低于內(nèi)聽道開口，頸靜脈孔區(qū)骨破壞，增強(qiáng)明顯。 6．16 松果體區(qū)腫瘤鑒別 實(shí)性密度影 生殖細(xì)胞瘤：松果體鈣化被腫瘤包埋，男性小兒，2cm 左右，三腦室后杯口樣局限 性擴(kuò)張?？捎心X脊液種植轉(zhuǎn)移。 松果體細(xì)胞瘤：中青年多見，松果體鈣化被腫瘤推擠向一邊；三腦室后部局限性杯 口樣擴(kuò)張。 腦膜瘤：中年女性多見，一般在 3cm 以上，三腦室后部杯口樣局限性擴(kuò)張。低密度影 蛛網(wǎng)膜囊腫：球形腦脊液密度影，邊緣光滑，三室后杯口樣擴(kuò)張少見。 表皮樣囊腫：不規(guī)則形，CT 值 10－20HU，見縫就鉆。 皮樣囊腫：球形，邊緣光滑，銳利，CT 值50HU。 混雜密度影 膠質(zhì)瘤：形態(tài)不規(guī)整，花環(huán)樣增強(qiáng)，三腦室后受壓變窄及向一側(cè)移位。 畸胎瘤：鈣化、脂肪及軟組織密度影混雜，形態(tài)不規(guī)整。松果體母細(xì)胞瘤：不規(guī)則環(huán)形增強(qiáng)，一般無(wú)三腦室后部受壓。 6．17 鞍區(qū) 實(shí)性密度影 動(dòng)脈瘤：球形，有弧形鈣化，增強(qiáng)明顯，與血管一致，小兒罕見。 垂體瘤：蝶鞍增大，鞍底下陷，常侵犯海綿竇，小兒罕見。 顱咽管瘤：球形，在鞍上略靠前位置，鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。腦膜瘤：球形，在鞍上略靠前位置，鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。小兒罕見。 生殖細(xì)胞瘤：男性小兒多見，球形。 低密度影 顱咽管瘤：蛋殼樣鈣化，小兒及青年人多見，無(wú)增強(qiáng)，海綿竇很少受累。囊性垂體瘤：蝶鞍增大，鞍底下陷，常侵犯海綿竇。表皮樣囊腫：不規(guī)則形，密度較均勻，CT 值 10－20HU，鈣化及邊緣增強(qiáng)罕見。囊蟲：多房性，葡萄狀。 皮樣囊腫：球形，邊緣光滑，銳利，CT 值50HU。 毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤：球形，一般在 3cm 以上，平掃與囊性顱咽管瘤相似，有增強(qiáng)。 混雜密度影 脊索瘤：多發(fā)散在斑片樣鈣化，鈣化呈離心樣。 軟骨瘤：毛線團(tuán)狀鈣化，位于巖骨尖，后床突。 畸胎瘤：畸胎瘤：鈣化、脂肪及軟組織密度影混雜。 感染性疾病 7．腦膿腫： 病理分為三期（1）初期為急性腦炎期； （2）中期為膿腫形成期； （3）末期為包膜形成期。 CT 表現(xiàn)分為四期： 發(fā)病四天，邊界模糊的低密度區(qū)，占位效應(yīng)不明顯，偶爾有斑片或腦回樣增強(qiáng)。 4－10 天，低密度，環(huán)形增強(qiáng)及占位效應(yīng)和水腫，延遲掃描中心有強(qiáng)化。 10－14 天，膿腫壁形成早期，完整壁和厚度均勻的明顯環(huán)狀強(qiáng)化。 膿腫壁形成晚期，膿腫較小時(shí)，壁厚，水腫及占位效應(yīng)輕，可呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。 8．腦囊蟲病 分為三型：腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦膜型和混合型。 腦實(shí)質(zhì)型：急性腦炎型，多發(fā)或單發(fā)囊型，多發(fā)結(jié)節(jié)和環(huán)狀強(qiáng)化型，慢性鈣化型。 9．多發(fā)性硬化（Multiple Sclerosis） ：病灶小，多發(fā)和位于腦室旁。
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