【正文】 質(zhì)細(xì)胞的原理而開(kāi)發(fā)的。 ? 超聲治療時(shí)要 控制劑量 、超聲診斷時(shí)要求更為嚴(yán)格，尤其在產(chǎn)科應(yīng)用時(shí)必需考慮到超聲對(duì)胚胎的影響。另一方面，為了有意地破壞組織，將聚焦產(chǎn)生的超聲波用于顱內(nèi)手術(shù)和體外震波碎石。 超生醫(yī)學(xué) 治療原理 ? 超聲還可用于 細(xì)胞或亞細(xì)胞水平 的研究。超聲照射血液后會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集成緡錢(qián)狀排列的假血栓、異型及大小不等的紅細(xì)胞增加、而淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少等的現(xiàn)象。在各種血細(xì)胞中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞對(duì)超聲抵抗能力最大，嗜酸性粒細(xì)胞則敏感，各種細(xì)胞對(duì)超聲的抵抗能力又受飲食、睡眠、內(nèi)分泌、勞動(dòng)、疾病、年齡等的影響。超聲作用下血紅蛋白、氫離子濃度、血糖、膽固醇、乳酸、出血時(shí)間、凝血時(shí)間也有變化。 ? 超聲在 分子水平的生物學(xué)效應(yīng) 包括對(duì) DNA的解聚作用等，超聲可以分裂各種多糖和單糖、核酸，使淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)楹?，使氨基酸脫氨和分裂氮?dú)滏I等。超聲還能改變維生素、酶、激素的活力及功能。 超生醫(yī)學(xué) HIFU ? 長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于絕大多數(shù)惡性實(shí)體腫瘤的臨床治療，外科手術(shù)切除被子認(rèn)為是可以獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存甚至根治的唯一有效的治療方法和首選方式。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式和注重社會(huì)、生理、心理三方面協(xié)調(diào)恢復(fù)健康的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在腫瘤治療的過(guò)程中針對(duì)腫瘤的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶治療的同時(shí)，患者身心機(jī)能狀態(tài)日益受到關(guān)注和重視，強(qiáng)調(diào)患者器官功能的保護(hù)和生存質(zhì)量的改善。因此腫瘤的手術(shù)治療方式已逐漸從過(guò)去的單純“ 解剖型手術(shù) ”向“ 功能保護(hù)性手術(shù) ”發(fā)展。 ? 高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)，是一種具有廣泛臨床應(yīng)用前景的無(wú)創(chuàng)性腫瘤治療技術(shù)，其治療特點(diǎn)與當(dāng)今腫瘤治療的發(fā)展趨勢(shì)相吻合，正受到廣泛的關(guān)注和重視。 超生醫(yī)學(xué) HIFU ? 高強(qiáng)度聚焦超聲 (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是近年來(lái)興起的一種無(wú)創(chuàng)局部治療技術(shù)， 可用于良、惡性腫瘤的治療。 其主要原理是通過(guò) HIFU在焦斑處產(chǎn)生 65℃ 以上的高溫，從而使焦斑處的腫瘤組織迅速損傷、壞死，而對(duì)焦斑以外的組織損傷較小。 ? HIFU利用超聲透鏡原理，通過(guò)聚焦方式，將超聲源發(fā)出的聲能量匯聚于組織內(nèi)，在組織內(nèi)形成一個(gè)聲強(qiáng)較高的區(qū)域 —— 焦域。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的作用，使焦域組織發(fā)生不可逆變化進(jìn)而出現(xiàn)凝固性壞死，達(dá)到“切除”病變組織的目的。 ? HIFU是一種新興的非入侵局部治療技術(shù)， HIFU治療腫瘤的物理機(jī)制通常包括 熱效應(yīng) 、 機(jī)械效應(yīng) 、 空化效應(yīng) 和免疫作用 。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲檢驗(yàn) 超聲波的波長(zhǎng)比一般聲波要短，具有較好的方向性，而且能透過(guò)不透明物質(zhì)，這一特性已被廣泛用于超聲波探傷、測(cè)厚、測(cè)距、遙控和超聲成像技術(shù)。 ? 超聲處理 利用超聲的機(jī)械作用、空化作用、熱效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)，可進(jìn)行超聲焊接、鉆孔、固體的粉碎、乳化 、脫氣、除塵、去鍋垢、清洗、滅菌、促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)和進(jìn)行生物學(xué)研究等，在工礦業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療等各個(gè)部門(mén)獲得了廣泛應(yīng)用。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波制藥 ? 注射用醫(yī)藥物質(zhì)的分散 —— 將磷脂類(lèi)與膽固醇混合用適當(dāng)方法與藥物混合在水溶液中，經(jīng)超聲分散，可以得到更小粒子（ ）供靜脈注射。 ? 草藥提取 —— 利用超聲分散破壞植物組織，加速溶劑穿透組織作用，提高中草藥有效成分提取率。如金雞納 樹(shù)皮中全部生物堿用一般方法侵出需 5小時(shí)以上，采用超聲分散只要半小時(shí)即可完成。 ? 制備混懸劑 —— 在超聲空化和強(qiáng)烈攪拌下，將一種固體藥物分散在含有表面活性劑的水溶液中，可以形成 1um左右口服或靜脈注射混懸劑。例“靜注喜樹(shù)堿混懸劑”“肝臟造影劑”、“硫酸鋇混懸劑”。 ? 制備疫苗 —— 將細(xì)胞或病毒借助于超聲分散將其殺死以后，再用適當(dāng)方法制成疫苗。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波對(duì)酒的醇化 — 催陳技術(shù) 一瓶美酒以它的酒味醇厚，綿軟柔和、芳香濃郁為人青睞，人們常用陳年老酒來(lái)形容酒的珍貴，一瓶上世紀(jì)的陳酒，標(biāo)價(jià)幾萬(wàn)元，其價(jià)格的含義在于時(shí)間的存放上。酒的主要控制因素是化學(xué)變化即酸的形成，并進(jìn)一步酯化，酯參與乙醇和水的締合。剛出廠的酒含有戍醇，有辛辣味，這種氣味要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才能化解，這個(gè)緩慢變化稱(chēng)酒的醇化。用功率 ，頻率 ~22KHZ的超聲波處理 5~10min，可使酒的老熟時(shí)間縮短 1/3到 1/2。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 機(jī)械行業(yè)：防銹油脂的去除；量具的清洗；機(jī)械零部件的除油除銹；發(fā)動(dòng)機(jī)、化油器及汽車(chē)零件的清洗；過(guò)濾器、濾網(wǎng)的疏通清洗等。尤其在鐵路行業(yè)，對(duì)列車(chē)車(chē)廂空調(diào)的除油去污、對(duì)列車(chē)車(chē)頭各部件的除銹、除油、防銹，非常適合。 ? 表面處理行業(yè)：電鍍前的除油除銹；離子鍍前清洗；磷化處理；清除積炭；清除氧化皮；清除拋光膏；金屬工件表面活化處理等。 ? 儀器儀表行業(yè)：精密零件的高清潔度裝配前的清洗等。 ? 電子行業(yè)：印刷線(xiàn)路板除松香、焊斑；高壓觸點(diǎn)等機(jī)械電子零件的清洗等。 ? 醫(yī)療行業(yè)：醫(yī)療器械的清洗、消毒、殺菌、實(shí)驗(yàn)器皿的清洗等。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 半導(dǎo)體行業(yè)：半導(dǎo)體晶片的高清潔度清洗。 ? 鐘表首飾行業(yè)：清除油泥、灰塵、氧化層、拋光膏等。 ? 化學(xué)、生物行業(yè)：實(shí)驗(yàn)器皿的清洗、除垢。 ? 光學(xué)行業(yè)：光學(xué)器件的除油、除汗、清灰等。 ? 紡織印染行業(yè)：清洗紡織錠子、噴絲板、拉絲板等。 ? 1石油化工行業(yè)：金屬濾網(wǎng)的清洗疏通、化工容器、交換器的清洗等。 ? 1其他：感光材料制造、造紙、某些食品領(lǐng)域的液體消泡（去除溶解的空氣）。 5 核醫(yī)學(xué)設(shè)備成像基本原理 放射性核素顯像（ RNI）是核醫(yī)學(xué)診斷中的重要技術(shù)手段。目前 RNI的主要技術(shù)有γ照相、單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ SPECT）及正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ PET），后兩者又統(tǒng)稱(chēng)為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ ECT）。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)包括射線(xiàn)探測(cè)技術(shù) 、 放射性示蹤技術(shù) 、 放射性制劑等 。 1． 射線(xiàn)探測(cè)原理 放射性測(cè)量的原理是建立在射線(xiàn)與物質(zhì)的相互作用的基礎(chǔ)之上的 。 射線(xiàn)探測(cè)的原理主要有以下三種： （ 1） 電離作用 （ 2） 熒光現(xiàn)象 （ 3） 感光作用 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 2． 放射性示蹤技術(shù) 示蹤技術(shù)是能指示物質(zhì)蹤跡的技術(shù) ， 將能指示被測(cè)物體蹤跡的物質(zhì)稱(chēng)為示蹤劑 。 示蹤劑事先標(biāo)記或部分頂替被研究物質(zhì) 。 將示蹤劑引入生物體后 ， 它們隨著被研究物質(zhì)一起參與機(jī)體內(nèi)的循環(huán) 、集聚和代謝 。 在 RNI中是以放射性核素作為示蹤物質(zhì) ， 故有 放射性核素示蹤技術(shù) 的稱(chēng)謂 。 放射性核素在其衰變過(guò)程中會(huì)發(fā)出在體外可以檢測(cè)到的射線(xiàn) ， 通過(guò)對(duì)射線(xiàn)的檢測(cè)可以做到對(duì)超微量定量及精確的定位 。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 3． 放射性制劑 臨床工作 RNI檢查引入人體的是放射性制劑 ， 所謂 放射性制劑 是指制劑分子中含有放射性核素的放射性制劑或放射性藥物的總稱(chēng) 。 放射性制劑在其制備過(guò)程中的要求為： （ 1） 高產(chǎn)率 。 （ 2） 微量 、 低濃度 。 （ 3） 簡(jiǎn)便 、 快速 。 （ 4） 安全 。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) ４ ． 幾種常用核醫(yī)學(xué)探測(cè)儀器 （ 1） 井型 γ計(jì)數(shù)器 。 （ 2） 液體閃爍計(jì)數(shù)器 。 （ 3） 微機(jī)多功能測(cè)定儀 。 （ 4） 甲狀腺功能測(cè)定儀 。 ． SPECT成像系統(tǒng) 1． SPECT顯像原理 SPECT單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像是通過(guò)示蹤技術(shù) ， 將具有選擇性聚集在特定臟器或病變部位的放射性核素或其標(biāo)記化合物引入體內(nèi) （ 吸入 、 靜注或口服 ） ， 根據(jù)示蹤劑在體內(nèi)器官發(fā)射到體表的光子 （ γ射線(xiàn) ） 密度 ， 由計(jì)算機(jī)檢測(cè)并通過(guò)重建處理生成斷層影像 。 探測(cè)器 SPECT基本原理示意圖 ． SPECT成像系統(tǒng) 2． SPECT的基本結(jié)構(gòu) SPECT主要由 探頭 、 電子線(xiàn)路 、 計(jì)算機(jī)影像處理系統(tǒng)和 顯示記錄裝置 四部分組成 。 （ 1） 探頭 探頭是在體表檢測(cè)放射性 γ射線(xiàn)的分布狀態(tài)的傳感器 ，由準(zhǔn)直器 、 晶體 、 光導(dǎo) 、 光電倍增管 、 前置放大器和計(jì)算電路等部件組成 。 （ 2） 電子線(xiàn)路 電子線(xiàn)路指含光電倍增管的高壓電源 、 線(xiàn)性放大器和脈沖高倍分析器等電子控制裝置 。 ． SPECT成像系統(tǒng) ? １、 骨骼顯像 。 ? 骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法?？蛇M(jìn)行疾病分期、骨痛評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷、療效觀察和探測(cè)病理骨折的危險(xiǎn)部位。 ? ２、 心臟灌注斷層顯像 ? 心肌缺血的診斷。可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變范圍，對(duì)冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)；評(píng)價(jià)冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能，評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞活力；對(duì)心肌梗塞的預(yù)后評(píng)價(jià)和療效觀察；觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。 ? 心肌梗死的診斷，心梗伴缺血的診斷，判斷心肌細(xì)胞存活情況。 ? 心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ３、甲狀腺顯像 ? 異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨(dú)特價(jià)值。 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價(jià)值。 ? 高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。 ? 甲狀腺大小和重量的估計(jì)。 ? ４、局部腦血流斷層顯像 ? 缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價(jià)值。 ? 癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發(fā)作間期的陽(yáng)性率高達(dá)６０％（而ＸＣＴ和ＭＲＩ的陽(yáng)性率約２５％）。 ? 判斷腦腫瘤的血運(yùn)，鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和瘢痕。 ? 癡呆分型。尤其對(duì)早老性癡呆（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病）的診斷有較高價(jià)值。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ５、腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查 ? 了解腎動(dòng)脈病變及雙腎血供情況；對(duì)腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對(duì)尿路梗阻的診斷；監(jiān)測(cè)移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對(duì)腎功能的影響。其它顯像的主要臨床應(yīng)用 ? 甲狀旁腺顯像：對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。 ? 腎上腺髓質(zhì)顯像：對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位，及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤１３１Ｉ－ＭＩＢＧ治療后隨訪(fǎng)。 ? 肺灌注顯像與肺通氣顯像：對(duì)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。 ? 肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷。 ? 肝膽動(dòng)態(tài)顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。 ? 腸道出血顯像：最適用于探測(cè)胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動(dòng)性下消化道出血。 ? 異位胃粘膜顯像：對(duì)美克爾憩室的診斷及定位，對(duì)腸梗阻或腸套疊（懷疑與美克爾憩室或小腸重復(fù)畸形有關(guān)）的鑒別診斷。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 PET成像系統(tǒng) 1． PET的基本原理 PET為正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像 。 以正電子核素在湮沒(méi)時(shí)發(fā)射出的雙光子為探測(cè)對(duì)象 。 2. 正電子放射性藥物 目前臨床上較常用的正電子放射性藥物主要包括代謝類(lèi) 、 受體類(lèi) 、 灌注類(lèi)與乏氧類(lèi) ， 共 4類(lèi) 。 PET成像系統(tǒng) 3． PET的基本結(jié)構(gòu) PET的結(jié)構(gòu)主要由探測(cè)器 、 電子裝置和計(jì)算機(jī)影像處理系統(tǒng)組成 PET結(jié)構(gòu)示意圖 PET成像系統(tǒng) 4． PET的技術(shù)優(yōu)勢(shì)： （ 1） PET 所用的放射性示蹤劑中的核素是構(gòu)成人體生物分子的主要元素 。 （ 2） 由于采用了貧中子核素 ， 其半衰期極短 。 （ 3） PET采用了具有自準(zhǔn)直的符合電路計(jì)數(shù)方法 （ 4） 由于正電子發(fā)生電子對(duì)湮滅的距離為 mm 左右 。 （ 5） 因?yàn)樗p校正更為精確 ， PET便于做定量分析 。 （ 6） PET多環(huán)檢測(cè)技術(shù)可以獲得大量容積成像數(shù)據(jù) ， 從而可以進(jìn)行三維圖像重建 。 PET成像系統(tǒng) 5． PET檢查的優(yōu)點(diǎn) PET是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)的新型影像技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評(píng)價(jià)、臟器功能研究和新藥開(kāi)發(fā)等方面。 ? 靈敏度高 。 PET是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常， MRI、 CT檢查還不能明確診斷時(shí)，PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷，這是目前其它影像檢查所無(wú)法比擬的。 PET成像系統(tǒng) 5． PET檢查的優(yōu)點(diǎn) ? 特異性高 。 MRI、 CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時(shí)，是良性還是惡性很難做出判斷，但 PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)而做出診斷。 ? 全身顯像 。 PET一次性