【正文】 SPECT的優(yōu)勢與特點 SPECT與 ?相機比較 ， 有三個優(yōu)勢： （ 1） SPECT可以得到真正的 三維立體信息 ， 即由許多二維斷層圖像重疊而成的三維圖像 ， 而 ?相機只能得到二維重疊圖像； （ 2） SPECT提供了全定量的分析手段 ， ?相機測得的放射性活度是 單位面積 的迭加信息；SPECT可得到 單位體積 的放射性濃度 ， 能 反應臟器深度方面 的活性差異 。 （ 3） SPECT改變 了 臟器深度 方面的 空間分布率 ，而一般 ?相機對表淺部位容易探測 ， 在深部就很困難 ， 深部信息重疊在一起 ， 很難分辨 。 SPECT的優(yōu)勢與特點 SPECT與 XCT都是斷層成像設備 ， 區(qū)別有以下幾點： 1. XCT為 透射式 成像設備 ， 射線源在 體外 ； SPECT是 發(fā)射式 成像設備 ， 射線源在人體 內(nèi)部 ； 2. XCT空間分辨率較高 ， 可以達到小于 ， 因此圖像清晰； SPECT圖像分辨率 只有 4mm左右 ，圖像清晰度不如 XCT。 3. XCT射線源是 X射線 ； SPECT射線源是 ?射線 ； 4. XCT測得的圖像是 反映臟器形態(tài) ； SPECT測得的圖像可 反映臟器的結(jié)構(gòu)和 功能 ； 5. XCT與 SPECT圖像重建方面均采用濾波反投影的重建方法； 6. SPECT比 XCT便宜 ， 約為 XCT的 1/3. 3． SPECT診斷的應用范圍： 臨床上常用于下列檢查 ： （ 1）、全身骨顯像；（ 2）、骨三相顯像； （ 3）、局部骨斷層顯像；（ 4）、甲狀腺顯像； （ 5）、甲狀旁腺顯像；（ 6）、異位甲狀腺顯像； （ 7）、 131I全身顯像；（ 8）、腎功能顯像； （ 9）、腎上腺髓質(zhì)顯像；（ 10）、腦血流灌注顯像 （ 11）、腦靜態(tài)顯像；（ 12）、腦腫瘤顯像； （ 13）、肺腫瘤顯像；（ 14）、乳腺腫瘤顯像； （ 15）、甲狀腺腫瘤顯像；（ 16）、心功能顯像； （ 17）、心肌血流灌注斷層顯像；（ 18）、肺灌注顯像；（ 19）、異位胃粘膜探查；（ 20）、消化道出血顯像等 PET PET檢查儀的原理 PET檢查的優(yōu)點 PET診斷的應用范圍 PET 最近 各醫(yī)院主要使用的物質(zhì)是 氟代脫氧葡萄糖 ， 簡稱FDG。 其機制是 ， 人體不同組織的代謝狀態(tài)不同 ， 在高代謝的 惡性腫瘤組 織中葡萄糖代謝旺盛 ， 聚集較多 ， 這些特點能通過圖像反映出來 ， 從而可對病變進行診斷和分析 。 正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（ Positron Emission Computed Tomography），是核醫(yī)學領(lǐng)域比較先進的臨床檢查影像技術(shù)。其大致方法是，將某種物質(zhì)，一般是 生物生命代謝中必須的物質(zhì) ，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸， 標記上短壽命的放射性核素 （如 F18，碳 11等）， 注入人體 后，通過對于 該物質(zhì)在代謝中的聚集 ，來反映生命代謝活動 的 情況 ，從而達到診斷的目的。 PET工作原理 一些 短壽命的物質(zhì) ， 在 衰變過程 中 釋放 出 正電子 ， 一個正電子在行進十分之幾毫米到幾毫米后 遇到一個電子后發(fā)生湮滅 ， 從而 產(chǎn)生方向相反 （ 180度 ） 的 一對 能量為 511KeV的 光子 （ based on pair production） 。 這對光子 ， 通過高度靈敏的照相機捕捉 ， 并經(jīng)計算機進行散射和隨機信息的校正 。經(jīng)過對不同的正電子進行相同的分析處理 ， 我們可以 得到在生物體內(nèi)聚集情況的三維圖像 。 PET的優(yōu)勢 PET是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動的新型影像技術(shù) ，現(xiàn)已廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評價、臟器功能研究和新藥開發(fā)等方面。 （ 1）靈敏度高 。 PET是一種 反映分子代謝 的顯像，當疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常， MRI、 CT檢查還不能明確診斷時， PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進行定量分析，達到 早期診斷 ，這是目前其它影像檢查所無法比擬的。 （ 2）特異性高。 MRI、 CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有 腫瘤 時，是良性還是惡性很難做出判斷，但 PET檢查可以根據(jù) 惡性腫瘤高代謝 的特點而 做出診斷 。 （ 3）全身顯像。 PET一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個區(qū)域的圖像。 （ 4） 安全性好 。 PET檢查需要的核素有一定的放射性 ， 但所用 核素量很少 ， 而且 半衰期很短 （ 短的在 12分鐘左右 ， 長的在 120分鐘左右 ） ， 經(jīng)過物理衰減和生物代謝兩方面作用 ， 在受檢者體內(nèi)存留時間很短 。 一次PET全身檢查的放射線照射劑量遠遠小于一個部位的常規(guī) CT檢查 ， 因而安全可靠 。 3． PET診斷的應用范圍： （ 1）腫瘤病人 :目前 PET檢查 85%是用于腫瘤的檢查，因為絕大部分惡性腫瘤葡萄糖代謝高， FDG作為與葡萄糖結(jié)構(gòu)相似的化合物，靜脈注射后會在惡性腫瘤細胞內(nèi)積聚起來，所以 PET能夠鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤及正常組織，同時也可對復發(fā)的腫瘤與周圍壞死及瘢痕組織加以區(qū)分，現(xiàn)多用于肺癌、乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的檢查，其診斷準確率在 90%以上。這種檢查對于惡性腫瘤病是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移，以及轉(zhuǎn)移的部位一目了然，這對腫瘤診斷的分期，是否需要手術(shù)和手術(shù)切除的范圍起到重要的指導作用。據(jù)國外資料顯示，腫瘤病人術(shù)前做 PET檢查后，有近三分之一需要更改原訂手術(shù)方案。在腫瘤化療、放療的早期， PET檢查即可發(fā)現(xiàn)腫瘤治療是否已經(jīng)起效，并為確定下一步治療方案提供幫助。有資料表明， PET在腫瘤化療、放療后最早可在 24小時發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞的代謝變化。 3． PET診斷的應用范圍： （ 2） 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 和精神病患者 :可用于癲癇灶定位、老年性癡呆早期診斷與鑒別、帕金森病病情評價以及腦梗塞后組織受損和存活情況的判斷。 PET檢查在精神病的病理診斷和治療效果評價方面已經(jīng)顯示出獨特的優(yōu)勢，并有望在不久的將來取得突破性進展。在艾滋病性腦病的治療和戒毒治療等方面的新藥開發(fā)中有重要的指導作用。 （ 3）心血管疾病患者 :能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對心肌活力準確評價，確定是否需要行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)。能通過對心肌血流量的分析，結(jié)合藥物負荷，測定冠狀動脈儲備能力，評價冠心病的治療效果。 3． PET診斷的應用范圍： 雖然 PET有以上諸多的優(yōu)點，但仍存在如下不足： （ 1）對腫瘤的病理性質(zhì)的診斷仍有一定局限性，如， 對于炎癥的特異性不好 。 （ 2） 檢查者需要有較豐富的經(jīng)驗 ，尤其對是對不同體形不同診斷需要的患者采用何種檢查體位，注射多少核素等問題需要積累經(jīng)驗，另外讀片者有時候必須同時兼具發(fā)射科和核醫(yī)學科的知識。 （ 3） 檢查費用昂貴 ，目前做一次全身 PET檢查需花費一萬元左右，不易推廣。