醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)課件-資料下載頁
2025-01-01 02:20本頁面
【正文】 意力和操作方便的界面、最快最好的圖像處理技術(shù)方向發(fā)展，從而為介入放射學(xué)提供了有力的保證。l 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的導(dǎo)向是完成介入治療的關(guān)鍵。這需要一套由機(jī)械、儀器儀表、計算機(jī)、光學(xué)儀器等多種儀器組成的大型精密儀器設(shè)備系統(tǒng)。特別是 20世紀(jì)80年代初發(fā)展起來的影像技術(shù)與計算機(jī)結(jié)合的 DSA問世后，由于它能實時地向醫(yī)生提供導(dǎo)管導(dǎo)向的位置、局部循環(huán)結(jié)構(gòu)、栓塞或擴(kuò)張的效果等有關(guān)介入診療的信息，因而具有極大的優(yōu)越性，目前可以說已基本取代了常規(guī)的血管造影設(shè)備。而計算機(jī)的應(yīng)用，使 DSA向智能化、光纖網(wǎng)絡(luò)的綜合快速數(shù)據(jù)處理能力、無膠片處理方式、盡可能低的 X線劑量、不分散注意力和操作方便的界面、最快最好的圖像處理技術(shù)方向發(fā)展，從而為介入放射學(xué)提供了有力的保證。l 介入性導(dǎo)管，根據(jù)用途可分為兩類，即診斷用導(dǎo)管和治療用導(dǎo)管及其附件。前者包括心血管、腦血管造影導(dǎo)管，肝、腎、胰、脾等內(nèi)臟器官用導(dǎo)管十余種。這種導(dǎo)管要有一定耐壓性和滿足大流量的要求（15~25ml/s）。后者如消化道治療導(dǎo)管、腫瘤化療用導(dǎo)管、射頻消融導(dǎo)管、溶栓導(dǎo)管、二尖辮球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等。其附件有血管內(nèi)支架（自膨脹型、球囊膨脹型、形狀記憶型）、導(dǎo)絲（引導(dǎo)導(dǎo)管用）等。 l 專家預(yù)測，在 21世紀(jì)，應(yīng)用微電子、分子生物學(xué)和基因工程的新成果，集多功能如內(nèi)鏡、 USG設(shè)備、血流壓力測量等于一體的新一代治療導(dǎo)管及傳輸裝置將進(jìn)一步發(fā)展。應(yīng)用生物適應(yīng)性良好的材料、內(nèi)支架、留置用導(dǎo)管的研制和臨床應(yīng)用將有助于進(jìn)一步提高介入治療的水平。開放式 MRI設(shè)備與其相應(yīng)配套裝置的開發(fā)以及與 USG設(shè)備的配合使用，將使介入治療技術(shù)向低或無放射線方向發(fā)展。影像設(shè)備的研制、開發(fā)，使實時成像和立體成像引導(dǎo)下的介入性操作成為可能，加上新的抗癌藥物、栓塞劑和基因療法的應(yīng)用，將進(jìn)一步提高介入治療的精度與療效。l （二）立體定向放射外科學(xué)設(shè)備l 立體定向放射外科（ stereotactic radiosugery，SRS）或稱立體定向放射治療（ stereotactic radiotherapy， SRT），是一門新的醫(yī)療技術(shù)。它是利用現(xiàn)代 XCT設(shè)備、 MRI設(shè)備或 DSA設(shè)備，加上立體定向頭架裝置對顱內(nèi)病變區(qū)做高精度定位；經(jīng)過專用治療計劃系統(tǒng)（具有三維顯示和計算功能的計算機(jī)）做出最優(yōu)化治療計劃；運用邊緣尖銳的小截面光子束（ MV級）以等中心照射方式聚焦于病變區(qū)（位于等中心處），按治療計劃作單平面或多個非共面的單次或多次劑量照射。由于照射野邊緣劑量下降很陡，就像用刀切一樣，所以，用 γ射線時稱為 γ刀，用 X線時稱為 X刀。無論是 γ刀，還是 X刀，都不是將病變切除，而是用放射線將腫瘤細(xì)胞殺死。 l γ刀的主體結(jié)構(gòu)是一個半球形金屬屏蔽系統(tǒng)，其中排列著 201個 60Co源，每個 60Co源均有雙重不銹鋼屏蔽，它所發(fā)出的 γ射線經(jīng)準(zhǔn)直校正后，形成一個狹光束，聚焦于半球的中心。準(zhǔn)直分為內(nèi)外兩層，外準(zhǔn)直與 60Co源一起固定于主機(jī)內(nèi)，內(nèi)準(zhǔn)直為半球形頭盔，根據(jù)孔洞直徑分為 4mm、 8mm、 14mm、 18mm四種，以適應(yīng)不同大小的病變。也可以通過堵塞部分準(zhǔn)直孔來適應(yīng)不同形狀的腫瘤。病人須戴上立體定向頭架通過 XCT設(shè)備、 MRI設(shè)備或 DSA設(shè)備進(jìn)行定位。治療時，病人平臥在治療床上，劑量計算由專用計算機(jī)完成。 l γ刀與 X刀相比，各有其優(yōu)缺點。前者機(jī)械精度高，易操作。但非常昂貴，需現(xiàn)場裝源且 5~10年更換一次，照射體積及形狀改變范圍小，只能治療顱內(nèi)病變。后者相對便宜，既可作 X刀又可做放療，按病變需要治療時其體積和形狀變化范圍大，劑量準(zhǔn)確。但機(jī)械精度差一些，須用計算機(jī)控制照射，操作較復(fù)雜。l 總之，立體定向放射外科（手術(shù)）有以下優(yōu)點： ① 以立體影像定位； ② 形成立體劑量分布； ③ 易選擇合適的劑量進(jìn)行照射； ④ 腫瘤受到最大劑量照射但周圍正常組織的照射量較少； ⑤ 適于治療小的、邊界清楚的腫瘤。它完全符合現(xiàn)代放射治療發(fā)展的高劑量、高精度、高療效及低損傷的主流方向。l （韓豐談 徐躍） 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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