【正文】 第二節(jié)“二”選擇題答案： 1. D, 2. A,3. B, 4. A, 5. E, 6. C, 7. A, 8. D, 9. ABCE, 10. ABC 填空題 11. 局限性胸腔積液主要有 ① 、 ② 、 ③ 。 答案： ① 包裹性積液， ② 葉間積液， ③ 肺下積液。 是非判斷題 44 試題及答案 題目標(biāo)注 12．肺門淋巴結(jié)增大可見于肺癌、原發(fā)型肺結(jié)核、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等疾病。 13. 肺下積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點(diǎn)位于偏外 1/3。 答案： 12. √ , 13. √ 名詞解釋 14. 空洞與空腔 答案：空洞是肺內(nèi)組織發(fā)生壞死、經(jīng)引流支氣管排出后形成的殘腔。空腔是肺內(nèi)生理性含氣腔隙的病 理性擴(kuò)大。 15．軌道征 答案：由于支氣管增厚，當(dāng)其走行與 X線垂直時，可表現(xiàn)平行的線狀致密影，形如雙軌，故稱軌道征。 16．胸膜凹陷征 答案：鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜形成腫塊與胸膜之間的條索影，常見于周圍型肺癌，也可見于良性病變。 簡答題 17. 一側(cè)肺不張的 X線表現(xiàn)。 答案：患側(cè)肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高，健側(cè)肺有代償性肺氣腫表現(xiàn)。 18. 肺實(shí)變的 X線表現(xiàn)。 答案：實(shí)變范圍可大可小，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變，則形成單一的片狀致密影；多處不連續(xù)的實(shí)變，隔以含氣的肺 組織，則形成多灶形陰影，邊界模糊。如實(shí)變占據(jù)一個肺段和肺葉，則形成肺段或肺葉性陰影。 19. 氣胸的 X線表現(xiàn) 答案：無肺紋理透光區(qū)，為氣體密度。少量氣體時氣胸呈線狀或帶狀，可見 45 試題及答案 題目標(biāo)注 被壓縮肺的邊緣，呼氣時顯示較清楚。大量氣胸是，氣胸區(qū)可占據(jù)胸腔的中外帶，內(nèi)帶為壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影。 論述題 20. 試述肺葉不張的 CT表現(xiàn)。 答案：右肺上葉不張表現(xiàn)為上縱隔右旁的三角形和窄帶狀軟組織密度影，尖端指向肺門，邊緣清楚。左肺上葉不張表現(xiàn)為三角形軟組織密度影，底部與前外側(cè)胸壁相連，尖端指向肺門，其后外緣向前 內(nèi)方凹陷。右肺中葉不張表現(xiàn)為右心緣旁三角形軟組織密度影，其尖端指向外側(cè)。肺下葉不張表現(xiàn)為脊柱旁三角形軟組織密度影，尖端指向肺門，其前外緣銳利，患側(cè)橫膈升高，肺門下移。 21. 肺部腫塊的 X線表現(xiàn)特點(diǎn)。 答案：肺良性腫瘤多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊。惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成空洞。腫塊的輪廓可呈多個弧形凸起，弧形相間凹凸不平形成分葉形腫塊，稱為分葉征，多見于肺癌；腫塊內(nèi)有時可見 1～ 3mm大小低密度影稱為空泡征；腫塊邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起 ；鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜形成胸膜凹陷征；腫塊內(nèi)如發(fā)現(xiàn)脂肪密度影則有助于錯構(gòu)瘤的診斷；結(jié)核球周圍常有多少不一、大小不等的小結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星病灶，其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化。 22. 游離性胸腔積液的 X線表現(xiàn)。 答案：（ 1）少量積液：最先積聚于位置最低的后肋膈角，因而站立位后前位檢查多難以發(fā)現(xiàn)。液量達(dá) 250ml左右時，于站立后前位檢查也僅見肋膈角變鈍，變淺或填平。透視下液體可隨呼吸及體位的變化而移動，以此可與輕微的胸膜粘連鑒別。隨液量增加可依次閉塞外側(cè)肋膈角，掩蓋膈頂，其上緣在第 4肋前端以下，呈外高內(nèi)低的弧形 凹面。（ 2）中量積液：積液上緣在第 4肋前端平面以上，第 2肋前端平面以下。由于胸腔的負(fù)壓，液體的重力，肺組織的彈力及液體表面張力，液體上緣呈外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線狀。（ 3）大量積液：積液上緣達(dá)第2肋前端以上，患側(cè)肺野呈均勻致密陰影，有時僅見肺尖部透明，可見肋間隙增 46 試題及答案 題目標(biāo)注 寬，橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位。 第五節(jié) 疾病診斷 74題 一、支氣管擴(kuò)張癥 4題 A型題 1． 下述支氣管擴(kuò)張的影像特點(diǎn)，錯誤的是 A．局部肺紋理增多 B．環(huán)狀或蜂窩狀影 C．斑片狀、索條樣影 D．可有葡萄征、手套征 E． X線胸片正?？膳懦静? X型題 2. 支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位為 A．右肺上葉 B．右肺中葉 C．右肺下葉 D．左肺舌葉 E．左肺下葉 第三節(jié)“一”選擇題答案： 1. E, 2. CDE 名詞解釋 47 試題及答案 題目標(biāo)注 3. 戒指征 答案：柱狀支氣管擴(kuò)張時支氣管壁增厚，當(dāng)支氣管和 CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管狀圓形透光影。 論述題 4 支氣管擴(kuò)張的 CT表現(xiàn)。 答案：（ 1）柱狀支氣管擴(kuò)張時， 當(dāng)支氣管水平走行而與 CT層面平行時可表現(xiàn)為“軌道征”，當(dāng)支氣管和 CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，為“戒指征”；（ 2）囊狀支氣管擴(kuò)張時，支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內(nèi)可出現(xiàn)液平及囊壁增厚；（ 3）曲張型支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)為支氣管徑呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變，壁不規(guī)則，可呈念珠狀；（ 4）當(dāng)擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影。 二、肺炎 12題 A型題 1. 細(xì)菌性肺炎中最常見的一種肺炎是 A．大葉性肺炎 B．支氣管肺炎 C．間質(zhì)性肺炎 D．支原體肺炎 E．過敏性肺炎 2．大葉性肺炎的典型影像學(xué)變化見于病變的 A．充血期 48 試題及答案 題目標(biāo)注 B．實(shí)變期 C．消散期 D．消散期之初 E．病變初期 3．大葉性肺炎的充血期是指發(fā)病 A． 2－ 4小時 B． 6－ 12小時 C． 12－ 24小時 D． 24－ 48小時 E． 48－ 96小時 4．支氣管肺炎的主要 X線表現(xiàn)為 A．兩肺中下野，內(nèi)中帶沿肺紋理分布的病變 B．不局限于一個肺葉或肺段的密度增高陰影 C．脊柱旁及心臟邊緣部病變較多 D．阻塞性肺氣腫改變 E．可出現(xiàn)三角形的肺不張，尖端指向肺門 B型題 A．滲出灶 B．增殖灶 C．纖維化灶 D．空洞 E．鈣化灶 5．肺部急性炎癥反應(yīng)的 X線表現(xiàn) 6．肺部炎癥破壞后發(fā)生鈣鹽沉積的 X線表現(xiàn) X型題 49 試題及答案 題目標(biāo)注 7．大葉性肺炎典型 X線表現(xiàn)見于病理改變的 A．充血期 B．紅色肝樣變期 C．灰色肝樣變期 D．消散期 E．疾病早期 第三節(jié)“二”選擇題答案： 1. A, 2. B, 3. C, 4. A,5. A, 6. E, 7. BC 填空題 8．大葉性肺炎發(fā)病開始①小時內(nèi)，往往沒有明顯的 X線改變 。 答案：① 6～ 12 名詞解釋 9. 支氣管充氣征 答案：肺實(shí)變累計整個肺葉，有時在致密陰影內(nèi)可見透亮支氣管影，即支氣管充氣征。 簡答題 10. 支氣管肺炎的 X線表現(xiàn) 答案：病變多在兩肺中下野的內(nèi)、中帶，肺紋理增多增粗模糊。沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影，密集的病變可融合成片。 論述題 50 試題及答案 題目標(biāo)注 11．大葉性肺炎的 X線表現(xiàn)有哪些？ 答案：大葉性肺炎充血期，可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透光度略降低。實(shí)變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大 片致密影。消散期肺實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，由于病變的消散不均勻，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸收，或殘留少量條索狀陰影。 12．大葉性肺炎的 CT征象有哪些？ 答案：由于 CT密度分辨率高，在充血期即可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。實(shí)變期病變呈大葉性或肺段性分布，病變密度均勻，在顯示病變中空氣支氣管征方面較 X線平片更加敏感。消散期病變呈散在的、大小不一的斑片狀陰影，注意與肺結(jié)核和支氣管肺炎鑒別。 三、肺膿腫 6題 A型題 1．急性肺膿腫的典型 X線胸片改變?yōu)? A．大片實(shí)變陰影 B．腫塊狀陰影 C．多房性空洞 D．條索狀陰影 E．厚壁空洞影 2．下述肺膿腫的 CT表現(xiàn)特點(diǎn)，錯誤的是 A．早期病灶 CT上呈均勻中等密度 B．較易顯示實(shí)變陰影內(nèi)早期壞死后液化 C．空洞一般為厚壁空洞，內(nèi)壁較光整 D．增強(qiáng)后掃描空洞壁強(qiáng)化 51 試題及答案 題目標(biāo)注 E．病灶治愈后常見鈣化影 3．一例發(fā)熱患者，咳嗽、胸痛、咳痰、痰有臭味，透視見右下肺野葉片狀致密陰影，其中有透光區(qū)及液平面存在，可能的診斷為 A．大葉性肺炎 B．支氣管肺炎 C．肺膿腫 D．吸入性肺炎 E．機(jī)化性肺炎 B型題 A．化膿性炎癥 B．厚壁空洞，伴明顯炎性滲出 C．肺不張 D．肺部腫塊 E．纖維條索病灶 4. 肺膿腫早期為 5. 急性肺膿腫典型的表現(xiàn)為 第三節(jié)“三”選擇題答案： 1. E, 2 E, 3. C, 4 A, 5. B 論述題 6. 肺膿腫的 X線平片表現(xiàn)。 答案：急性化膿性肺炎階段，呈片狀陰影，邊界模糊。急性肺膿腫期，形成厚壁空洞，空洞周圍炎性浸潤明顯，使空洞壁相當(dāng)厚且外緣模糊，空洞常為中心性，也可為偏心性，壁雖厚，但內(nèi)壁常較光整，底部常見液平。慢性 期，空洞周圍炎性浸潤逐漸吸收減少，空洞壁逐漸變薄，空洞腔縮小，周圍有較多紊亂 52 試題及答案 題目標(biāo)注 的條索狀纖維灶。 四、肺結(jié)核 25題 A型題 1．下述哪一項不是原發(fā)綜合征的影像特點(diǎn) A．病灶呈啞鈴狀 B．原發(fā)灶多位于右肺上葉下部和肺下葉上部 C．肺門淋巴結(jié)炎吸收比肺內(nèi)病灶快 D．原發(fā)灶為中央密度深、邊緣淡而模糊的片狀陰影 E．一般淋巴管炎不易顯示 2． Ⅱ 型肺結(jié)核是指 A．原發(fā)性肺結(jié)核 B．浸潤型肺結(jié)核 C．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 D．結(jié)核性胸膜炎 E．血行播散型肺結(jié)核 3．肺部 X線表現(xiàn)為鎖骨下區(qū)斑片狀陰影，應(yīng)屬于 A．原發(fā)性肺結(jié)核 B．血行播散型肺結(jié)核 C．浸潤性肺結(jié)核 D. 結(jié)核性胸膜炎 E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 4．衛(wèi)星病灶多見于哪種疾病 A．周圍型肺癌 B．球形肺炎 53 試題及答案 題目標(biāo)注 C．肺膿腫 D．急性粟粒性肺結(jié)核 E．結(jié)核球 5．結(jié)核病灶在透視下不易辨認(rèn)的為 A．原發(fā)綜合征 B．急性粟粒性肺結(jié)核 C．慢性血行播散型肺結(jié)核 D．干酪型肺炎 E．結(jié)核球 6. 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核屬于哪一型結(jié)核病 A．原發(fā)性肺結(jié)核 B．血行播散型肺結(jié)核 C．繼發(fā)性肺 結(jié)核 D．結(jié)核性