醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試復(fù)習(xí)提綱-資料下載頁
2025-04-16 22:29本頁面
【正文】 期密度均顯著低于腎實(shí)質(zhì)。MRI：T1WI上，腫塊信號強(qiáng)度低于正常腎皮質(zhì)； T2WI上腫塊呈混雜信號，周邊可有低信號帶，代表假性包膜。MRI平掃即可確定腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓，發(fā)生瘤栓時這些結(jié)構(gòu)的流空信號消失。MRI增強(qiáng)檢查各期表現(xiàn)同CT增強(qiáng)。p190~p191漿液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常見的卵巢原發(fā)惡性腫瘤。超聲、CT和MRI檢查時，腫塊邊緣多不規(guī)則，同時具有囊性和較明顯的實(shí)性部分；CT和MRI增強(qiáng)，實(shí)性部分強(qiáng)化；CDFI還顯示腫塊內(nèi)有豐富的血流信號。腫瘤常發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腹水，大網(wǎng)膜增厚形成扁平狀腫塊（稱為“網(wǎng)膜餅征”），有時可見腹膜和腸系膜多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫塊。P205子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。根據(jù)位置，子宮肌瘤分為漿膜下子宮肌瘤、壁內(nèi)子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤。P205良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺體和基質(zhì)增生導(dǎo)致前列腺體積增大，常見于中老年男性。常見癥狀為尿頻、尿急、夜尿和排尿困難。直腸指診可觸及前列腺體積增大，但無硬結(jié)。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要發(fā)生在僅占前列腺體積5%的移行區(qū)。p211前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤。常見癥狀為尿頻、尿急、排尿困難甚至尿潴留和尿失禁。直腸指診可觸及前列腺硬結(jié)，表面不規(guī)則。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平明顯增高，且游離PSA/總PSA比值降低。前列腺癌約95%為腺癌，70%發(fā)生于周圍區(qū)，20%發(fā)生于移行區(qū)。前列腺癌的血行轉(zhuǎn)移可早期發(fā)生，轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝等，骨轉(zhuǎn)移以成骨性者常見。前列腺癌的診斷以MRI的T2WI為主。p212腦萎縮范圍可為局限性或彌漫性，皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池?cái)U(kuò)大，髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大。p235星形細(xì)胞瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，成人多發(fā)生于大腦，兒童多見于小腦。腫瘤按細(xì)胞分化程度不同分為4級。I級分化良好，呈良性；III、IV級分化不良，呈惡性；II級是一種良惡交界性腫瘤。I級腫瘤的邊緣較清楚，部分I、II級腫瘤易發(fā)生囊變，腫瘤血管較成熟；III、IV級腫瘤呈彌漫浸潤生長，腫瘤輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生壞死、出血、腫瘤血管豐富且分化不良。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：病變多位于白質(zhì)。I級腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無或輕度強(qiáng)化。II至IV級腫瘤多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，可呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的則呈不均勻性強(qiáng)化。MRI：病變T1WI呈稍低或混雜信號，T2WI呈均勻或不均勻性高信號。惡性度越高，其T1和 T2值越長，強(qiáng)化越明顯。p236腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%，多見于中年女性。起源于蛛網(wǎng)膜粒帽細(xì)胞，多居于腦外，與硬腦膜附著。好發(fā)部位為矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)腫瘤位于腦室內(nèi)。腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運(yùn)豐富，常有鈣化，少數(shù)有出血、壞死和囊變。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點(diǎn)狀鈣化，多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現(xiàn)中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞。增強(qiáng)掃描呈均勻性顯著強(qiáng)化。MRI：T1WI呈稍低或等信號，T2WI呈等或稍高信號，均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚強(qiáng)化稱為“腦膜尾征”。MRA能明確腫瘤對靜脈(竇)的壓迫程度及靜脈(竇)內(nèi)有無血栓。p237~p238聽神經(jīng)瘤是成人常見的顱后窩腫瘤，多起源于聽神經(jīng)鞘膜，早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，以后長入橋小腦角池，包膜完整，常有出血、壞死、囊變。多為單側(cè)，偶為雙側(cè)。臨床癥狀主要為聽力部分或完全喪失及前庭功能紊亂。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：橋小腦角池內(nèi)等、低或混雜密度腫塊，瘤周輕至中度水腫，偶見鈣化或出血，呈均勻、非均勻或環(huán)形強(qiáng)化，第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水。骨窗觀察內(nèi)耳道呈錐形擴(kuò)大。MRI表現(xiàn)與CT相似，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；增強(qiáng)可診斷直徑不大于3mm的小腫瘤。p239顱咽管瘤常見鈣化。p240硬膜外血腫常與顱骨骨折并見，多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見，血液聚集硬膜外間隙。硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫較局限，呈梭形。硬膜下血腫多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。急性期CT可見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫、腦水腫和占位效應(yīng)明顯。蛛網(wǎng)膜下腔出血在兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。CT表現(xiàn)為腦溝、腦池或縱裂密度增高影。p241動靜脈畸形(AVM)是最常見的血管畸形，好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)，由供血動脈、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。p244脊髓造影。對椎管內(nèi)占位病變，脊髓造影可以明確腫塊的部位、腫瘤與脊膜和脊髓的關(guān)系。髓外硬膜內(nèi)腫瘤的阻塞面形態(tài)呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位。硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕。脊髓內(nèi)腫瘤時脊髓呈梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄；較大腫瘤完全阻塞時，呈大杯口征。p250視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤。95%患者瘤組織中可發(fā)現(xiàn)鈣質(zhì)。CT易發(fā)現(xiàn)鈣化，是該病的常規(guī)檢查方法。CT顯示眼球內(nèi)不規(guī)則腫塊，鈣化可呈團(tuán)塊狀、片狀或斑點(diǎn)狀。影像檢查可對腫瘤進(jìn)行分期：眼球內(nèi)期、青光眼期（伴眼球增大）、眶內(nèi)期、眶外期。p258寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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