醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試復(fù)習(xí)提綱-免費閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。脊髓內(nèi)腫瘤時脊髓呈梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄；較大腫瘤完全阻塞時，呈大杯口征。急性期CT可見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫、腦水腫和占位效應(yīng)明顯。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點狀鈣化，多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現(xiàn)中度或重度水腫。II至IV級腫瘤多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，可呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化，有的則呈不均勻性強化。p212腦萎縮范圍可為局限性或彌漫性，皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池擴大，髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴大。病理上，增生主要發(fā)生在僅占前列腺體積5%的移行區(qū)。超聲、CT和MRI檢查時，腫塊邊緣多不規(guī)則，同時具有囊性和較明顯的實性部分；CT和MRI增強，實性部分強化；CDFI還顯示腫塊內(nèi)有豐富的血流信號。CT平掃：腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，較大者突向腎外?！翱爝M快出”征象：動脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強，以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，CT值迅速達(dá)到峰值；門靜脈期，正常肝實質(zhì)密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫塊對比增強密度繼續(xù)下降，而在明顯強化的肝實質(zhì)的對比下，又表現(xiàn)為低密度。MRI信號具有特征性。潰瘍型胃癌，可見典型的半月綜合征：龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。食管的生理性狹窄也有三個：咽與食管相續(xù)處，食管與左主支氣管交叉處，食管穿過膈的食管裂孔處。p121腹腔積氣：某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣，且氣體隨體位改變而游動；該氣體稱為游離氣腹。③后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤。早期周圍型肺癌，指瘤體直徑不大于3cm，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。病因。X線表現(xiàn)和CT表現(xiàn)。①局限性斑片陰影。㈢繼發(fā)性肺結(jié)核，Ⅲ型。好發(fā)年齡：多見于成人。實驗室診斷：紅細(xì)胞沉降率增加，結(jié)核菌素試驗陰性。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。初次感染所發(fā)生的結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核，Ⅲ型。②實變期：葉裂為界致密影，空氣支氣管征（實變）。④消散期：發(fā)病后7至10日。實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。p90~p91支氣管擴張癥是指支氣管內(nèi)徑不可逆的異常擴大。大量積液見患側(cè)肺野均勻致密或只見肺尖區(qū)透亮；縱隔向健側(cè)移位；患側(cè)肋間隙增寬；膈下移，甚至倒置。壁內(nèi)、外光滑清楚、多無氣液平面?？斩矗悍蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出而形成。肺葉不張表現(xiàn)為大片狀密度增高影；臨近肺野透亮度增加；邊緣凹陷內(nèi)收移位。肺紋理特點：①從肺門向外逐漸變細(xì)；②外三分之一，肺紋理稀少；③下肺野的肺紋理較上肺野粗。少數(shù)可發(fā)生青枝骨折或假性骨折。p57~p58具有典型X線表現(xiàn)的骨骼是在長骨干骺端，特別是在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。肺轉(zhuǎn)移灶密度多較高。病變進展迅速，可發(fā)生早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。腫瘤質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血。呈浸潤性骨質(zhì)破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，不規(guī)則破壞與缺損。氟進入人體后可在軀干骨形成廣泛增生鈣化。p35X線表現(xiàn)：顆粒狀、小環(huán)狀或斑塊狀致密影，較死骨密度高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。③承重骨骼發(fā)生變形。骨密度減低。MRI圖像特點：多參數(shù)灰階圖像；多方位斷層圖像；流空效應(yīng)；MRI對比增強效應(yīng)；偽彩色的功能圖像。 藥物灌注：動脈內(nèi)灌注化療藥物、溶栓藥物、止血劑等。超聲探頭頻率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超聲探頭波長越長，其穿透性越好，成像精度越差。介入放射學(xué)介入放射學(xué)，以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在超聲、X射線、CT或MRI等影像設(shè)備的監(jiān)視和引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺途徑或進入人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插入病變部位進行診斷性造影和治療或采集組織，進行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)或生化檢查。X射線成像，除了X射線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)外，還基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有厚度和密度的差別。p31~p32即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。P32X線表現(xiàn)。p34組織學(xué)上可見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多。X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)外局限性或廣泛性不同形狀的致密影。㈧ 骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積。在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）脊柱骨折可見以下情況： 1)爆裂骨折；2)單純壓縮骨折；3)骨折脫位；4)間盤損傷；5)韌帶斷裂；6)脊髓損傷。骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼結(jié)締組織之間充質(zhì)的腫瘤。干骺端為好發(fā)部位。 成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)增生、硬化（瘤骨或反應(yīng)骨）為主，明顯時可見大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。廣泛性骨破壞時，易引起病理性骨折。干骺端邊緣出現(xiàn)骨刺乃系骨皮質(zhì)向干骺端方向延伸所致。滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的病變首先侵犯滑膜和關(guān)節(jié)邊緣，關(guān)節(jié)滲出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面關(guān)節(jié)軟骨破壞出現(xiàn)較晚，關(guān)節(jié)間隙變窄較晚。阻塞性肺不張為支氣管腔內(nèi)完全阻塞、腔外壓迫或肺內(nèi)瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為多見。腫塊與結(jié)節(jié)：病灶直徑不大于2cm的稱結(jié)節(jié)；大于2cm的稱腫塊。常見空洞鑒別：肺膿腫：洞腔較大、內(nèi)緣光整或略不規(guī)整、有較長氣液平面。p87游離性胸腔積液，在第四肋前
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