醫(yī)學(xué)]影像核醫(yī)學(xué)第02章-資料下載頁
2025-01-04 02:50本頁面
【正文】 為不確定， 4級(jí)為可能陽性， 5級(jí)為肯定陽性。 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評(píng)價(jià) 100% c b a d e 真陽性率 假陽性率 100% ROC曲線 陰性人群分布 陽性人群分布 d c b a 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評(píng)價(jià) （三）貝葉斯定理 ?貝葉斯定理 （ Bayesian principles）：某事件發(fā)生的概率大致可以由它過去發(fā)生的頻率近似地估計(jì)出來。 ?貝葉斯定理示意，某疾病在檢查結(jié)果之后的患病危險(xiǎn)性（后驗(yàn)概率），可以通過計(jì)算該疾病既往發(fā)生的概率（先驗(yàn)概率）來評(píng)估。即：在解釋一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必須考慮該疾病對(duì)于受檢者在檢查前可能發(fā)生的概率，即該疾病的流行率和發(fā)病率。 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評(píng)價(jià) 特 異異 性1（流行率）1（靈 敏度流行率靈 敏度流行率 陽 性 預(yù)測(cè) 率???????特異性流行率）（靈敏度）（流行率流行率）（特異性陰性預(yù)測(cè)率????????111 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評(píng)價(jià) 三、核醫(yī)學(xué)顯像診斷結(jié)果可靠性評(píng)價(jià) ?核醫(yī)學(xué)顯像診斷結(jié)果的 可靠性 (reliability)是指診斷結(jié)果的制定者即圖像觀察者在重復(fù)觀察圖像后，給出相同的正確結(jié)論的比率（即重復(fù)性）。 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評(píng)價(jià) ?1．批內(nèi)解釋的可靠性檢驗(yàn) 由不同的觀察者獨(dú)立觀察同一批圖像后得出的相同結(jié)論的比率。 ?2．批間解釋的可靠性檢驗(yàn) 由同一觀察者獨(dú)立觀察一批圖像后得出的結(jié)論與間隔一定時(shí)間復(fù)習(xí)該批圖像后得出的結(jié)論其相同的比率。 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評(píng)價(jià) 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 結(jié)構(gòu)和官能團(tuán)修飾 受體 抗體 基因工程技術(shù) 計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì) 化合物骨架設(shè)計(jì) 一、放射性核素顯像劑的研究進(jìn)展 1. 腦受體顯像： 多巴胺受體、 AD斑塊顯像劑、五羥色胺受體、苯二氮卓受體、阿片受體等； 2. 心血管顯像 ：乏氧顯像、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯像、凋亡顯像及血栓顯像； 3 . 腫瘤顯像： 腫瘤受體、腫瘤抗體、腫瘤基因顯像； 4. 凋亡顯像 5. 炎癥及感染受體顯像 6. 正電子放射性藥物的標(biāo)記前體 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 （一）腦受體顯像系統(tǒng) 多巴胺受體系統(tǒng) 多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 多巴胺受體 PD的診斷及預(yù)測(cè)療效 較多巴胺受體更敏感。用于 PD的診斷及與其他 PD綜合征鑒別診斷，同時(shí)可預(yù)測(cè)療效。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 2． AD斑塊顯像 β淀粉樣蛋白 其他蛋白質(zhì) 老年斑 腦神經(jīng)細(xì)胞死亡 AD β淀粉樣蛋白斑塊的顯像有助于提高 AD的特異性和靈敏度，同時(shí)可評(píng)估 AD患者的療效。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 3． 5羥色胺受體 5羥色胺（ 5HT）為一種重要神經(jīng)遞質(zhì)，在許多神經(jīng)精神病變中有明顯的異常， 5HT受體與狂躁 /抑郁精神病有關(guān)。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 4．苯二氮卓受體 是腦內(nèi)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)受體， HD、 AD、狂躁癥和原發(fā)性癲癇等神經(jīng)疾病與它的活性減低有關(guān)。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 （二）心血管顯像 1．動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯像 （ 1）低密度脂蛋白 （ 2）免疫球蛋白 （ 3）多肽 （ 4） ADP類似物 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的無創(chuàng)性探測(cè) 2．血栓顯像 抗血小板抗體 抗纖維蛋白抗體 多肽 活動(dòng)性血栓，識(shí)別陳舊性的與有活性的新鮮斑塊形成 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 （三）腫瘤顯像 1．腫瘤受體顯像 生長(zhǎng)抑素受體 血管活性腸肽受體 轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 葉酸受體 類固醇受體 σ 受體 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 2．腫瘤抗體顯像 在腫瘤的早期診斷、腫瘤分期和療效判斷上有潛在的優(yōu)勢(shì)。 由于全抗體分子量大（組織穿透力弱）、單抗具有鼠源性（易產(chǎn)生抗鼠抗體）、單抗片段親合力低等問題致使 RII的臨床應(yīng)用尚需一段時(shí)間。通過基因工程技術(shù)生產(chǎn)人源性單抗用于 RII有可能解決這一問題。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 3．腫瘤基因顯像 反義顯像 多耐藥基因顯像 報(bào)告基因顯像 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 （四） 凋亡顯像 凋亡早期 磷脂酰絲氨酸 細(xì)胞膜內(nèi)層 細(xì)胞膜外層 顯像基礎(chǔ) 凋亡顯像可用于腫瘤治療效果監(jiān)測(cè)、心臟移植排異反應(yīng)監(jiān)測(cè)、急性心肌梗死與心肌炎的評(píng)價(jià)等。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 （五）乏氧顯像 硝基咪唑類 非硝基咪唑類 進(jìn)入缺氧細(xì)胞 在心血管方面，它能迅速、準(zhǔn)確判斷缺血但尚存活的心肌；在腫瘤方面，它能顯示腫瘤乏氧組織的位置及數(shù)量，以利于提高腫瘤的治療效果。 乏氧顯像 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 二、放射性核素治療藥物 ?一類是利用放射性藥物在臟器中的選擇性濃聚與放射性核素的輻射生物效應(yīng)來抑抑和殺傷病變組織以達(dá)到治療目的，目前研究的熱點(diǎn)集中在腫瘤的靶向治療方面； ?另一類為內(nèi)介入法放射性治療藥物，將放射性藥物或放射性制品埋入或局部注射到腫瘤組織中，以達(dá)到殺傷腫瘤的目的。 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 放射性核素靶向治療 放射免疫治療 放射受體治療 放射基因治療 第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展 影像核醫(yī)學(xué)
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