醫(yī)學(xué)]食管與胃腸道的影像診斷_重醫(yī)醫(yī)學(xué)影像學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 03:42本頁(yè)面
【正文】 胃潰瘍 （ gastic ulcer) ● 十二指腸潰瘍 （ duodenal ulcer disease) 概 述 ● 為消化道最常見(jiàn)的病變，具有慢性 反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn) ● 好發(fā)年齡： 20~50歲（占 80%） ● 發(fā)病率：十二指腸潰瘍 胃潰瘍 （約 5:1） 病理特征 ● 潰瘍從粘膜層潰爛開(kāi)始，逐漸向深層侵犯，可深達(dá)肌層甚至穿孔 ● 潰瘍多呈圓形或橢圓形 ● 潰瘍口部周?chē)恃鬃?、水腫 ● 由于慢性反復(fù)發(fā)作，易形成瘢痕與纖維組織增生 潰瘍病的基本 X線征象 ● 直接征象 —— 龕影 切線位：局部突出之鋇斑 正面相：呈類(lèi)圓形鋇斑 ● 間接征象 ： 變形（十二指腸球部最易發(fā)生） 粘膜皺襞糾集呈車(chē)輻狀，尖端漸變細(xì) 伴隨炎癥 功能性改變（痙攣、激惹、分泌與蠕動(dòng)） 胃潰瘍的 X線表現(xiàn) ● 好發(fā)部位： 小彎占 87%，其中 胃竇、角切跡分別占 55%、 40% ● 大?。?直徑 5~20mm， 深度 5~10mm 切線位 突出輪廓線外，邊緣光整 形狀呈乳頭狀、錐形等 有粘膜線、狹頸征、項(xiàng)圈征 正面觀 類(lèi)圓形鋇斑，邊緣光整 潰瘍周?chē)试聲灎罡淖? 粘膜紋均勻糾集 ,可達(dá)龕影口部 ,呈星芒狀改變 ● 直接征象： (龕影特點(diǎn) ) 龕影示意圖 胃潰瘍，錐型龕影 胃潰瘍，錐型龕影 胃潰瘍，乳頭狀龕影 胃潰瘍：粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征 胃潰瘍，正面鋇斑，粘膜糾集 胃小彎潰瘍 龕影 ● 間接征象 ★ 功能性改變 ： 痙攣性改變（指狀切跡、胃竇痙攣） 分泌增加 蠕動(dòng)、張力、排空改變 ★ 瘢痕性改變 ： 晚期可發(fā)生變形（蝸牛狀、葫蘆胃） ★ 胃潰瘍特殊表現(xiàn)： 穿透性潰瘍 —— 穿孔性潰瘍 —— 胼胝性潰瘍 —— 胃潰瘍，功能改變，指狀切跡 十二指腸潰瘍 X線表現(xiàn) ● 好發(fā)部位：球部最多（占 90%以上） , 以前壁或后壁居多 ● 大?。?4~12mm，可以是單個(gè)或多個(gè) ? 直接征象： (龕影特點(diǎn) ) 正面觀 呈類(lèi)圓形或米粒狀 切線位 多呈錐形突出 間接征象 ： ◆ 球部恒定變形 （ 診斷價(jià)值較大 ） ◆ 激惹征 ◆ 幽門(mén)痙攣，開(kāi)放延遲 ◆ 胃分泌增多、胃張力、蠕動(dòng)的改變 ◆ 球部固定壓痛 十二指腸球部潰瘍，球部變形 十二指腸球部潰瘍 球部呈三葉狀 十二指腸球部潰瘍，正位片龕影及粘膜糾集 十二指腸球部潰瘍，球部變形 十二指腸球部線樣潰瘍
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