【正文】 ， 即可以吸收頻率與其旋轉(zhuǎn)頻率相同的電磁波 ，使原子核的能量增加 ， 當(dāng)原子核恢復(fù)原狀時(shí) ， 就會(huì)把多余的能量以電磁波的形式釋放出來 。 目前 MRI使用的是頻率與相位二種編碼方法 。 T T2反映了氫核周圍環(huán)境的信息 。 MRI醫(yī)療用途 磁共振最常用的核是氫原子核質(zhì)子（ 1H），因?yàn)樗男盘?hào)最強(qiáng)，在人體組織內(nèi)也廣泛存在。 核磁共振已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查的情況。因此體內(nèi)有鈦金屬內(nèi)固定物的病人，進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)是安全的；而且鈦金屬也不會(huì)對核磁共振的圖像產(chǎn)生干擾。 ? 骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價(jià)值，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價(jià)值。 （ 3） 對液體和固體的穿透力強(qiáng) 。 1. 壓電效應(yīng) 醫(yī)用超聲波儀器主要采用壓電式超聲波發(fā)生器 。 超聲波成像技術(shù) 1. 脈沖回波檢測技術(shù) 基于回波掃描的超聲探測技術(shù)是利用超聲波在傳播路線上遇到介質(zhì)的不均勻界面能發(fā)生不同頻率與密度的回聲波反射的物理特性來檢測回波信號(hào) ， 并對其進(jìn)行接收放大和信號(hào)處理 ， 最后在顯示器上顯示超聲檢查圖像 。 ?B型超聲是用平面圖形的形式來顯示被探查組織的具體情況。 4． 超聲的應(yīng)用 （ 1） 超聲檢驗(yàn) （ 2） 超聲處理 （ 3） 基礎(chǔ)研究 超聲診斷 ? A型超聲檢查 超聲束以線狀徑路穿入人體，在不同組織介面上產(chǎn)生相應(yīng)不等強(qiáng)度的反射，由不同距離和不同幅度的回波組成一曲線組， X軸（橫坐標(biāo)）為時(shí)間（反應(yīng)距離），Y軸（縱坐標(biāo)）為幅度（反應(yīng)強(qiáng)度），根據(jù)曲線組中各反射波的位置、幅度、組合狀態(tài)等，分析探查部位組織的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，判斷有無異常，發(fā)現(xiàn)疾病?；译A成像使圖像非常清晰，層次豐富，一般使用的超聲檢查儀對囊性或?qū)嵭缘恼嘉恍圆∽兙稍?5毫米或 10毫米大小即可檢出，在對比條件好的情況下，如膽囊內(nèi)息肉樣病變，于2～ 3毫米時(shí)即可發(fā)現(xiàn)。在 B型二維圖像上加以 C型的組合 ，三維立體的超聲（即 V型）亦同期出現(xiàn)。 能將人體內(nèi)某些器官的運(yùn)動(dòng)情況顯示出來，主要用于心臟血管疾病的診斷。神經(jīng)系統(tǒng)對超聲遠(yuǎn)較其他組織敏感，神經(jīng)細(xì)胞的敏感性高于膠質(zhì)細(xì)胞。超聲照射血液后會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集成緡錢狀排列的假血栓、異型及大小不等的紅細(xì)胞增加、而淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少等的現(xiàn)象。 ? 高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)，是一種具有廣泛臨床應(yīng)用前景的無創(chuàng)性腫瘤治療技術(shù)，其治療特點(diǎn)與當(dāng)今腫瘤治療的發(fā)展趨勢相吻合，正受到廣泛的關(guān)注和重視。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波制藥 ? 注射用醫(yī)藥物質(zhì)的分散 —— 將磷脂類與膽固醇混合用適當(dāng)方法與藥物混合在水溶液中，經(jīng)超聲分散，可以得到更小粒子（ ）供靜脈注射。剛出廠的酒含有戍醇，有辛辣味，這種氣味要經(jīng)過很長時(shí)間才能化解，這個(gè)緩慢變化稱酒的醇化。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 半導(dǎo)體行業(yè)：半導(dǎo)體晶片的高清潔度清洗。目前 RNI的主要技術(shù)有γ照相、單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ SPECT）及正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ PET），后兩者又統(tǒng)稱為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ ECT）。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 3． 放射性制劑 臨床工作 RNI檢查引入人體的是放射性制劑 ， 所謂 放射性制劑 是指制劑分子中含有放射性核素的放射性制劑或放射性藥物的總稱 。 （ 4） 甲狀腺功能測定儀 。 ? ２、 心臟灌注斷層顯像 ? 心肌缺血的診斷。 ? 甲狀腺大小和重量的估計(jì)。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ５、腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查 ? 了解腎動(dòng)脈病變及雙腎血供情況；對腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對尿路梗阻的診斷；監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對腎功能的影響。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 PET成像系統(tǒng) 1． PET的基本原理 PET為正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像 。 PET成像系統(tǒng) 5． PET檢查的優(yōu)點(diǎn) PET是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)的新型影像技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評價(jià)、臟器功能研究和新藥開發(fā)等方面。 PET一次性。 （ 5） 因?yàn)樗p校正更為精確 ， PET便于做定量分析 。 ? 腸道出血顯像：最適用于探測胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動(dòng)性下消化道出血。 ? 癡呆分型。 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價(jià)值。 ? 骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法。 （ 2） 液體閃爍計(jì)數(shù)器 。 在 RNI中是以放射性核素作為示蹤物質(zhì) ， 故有 放射性核素示蹤技術(shù) 的稱謂 。 ? 1其他：感光材料制造、造紙、某些食品領(lǐng)域的液體消泡（去除溶解的空氣）。 ? 電子行業(yè)：印刷線路板除松香、焊斑；高壓觸點(diǎn)等機(jī)械電子零件的清洗等。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波對酒的醇化 — 催陳技術(shù) 一瓶美酒以它的酒味醇厚，綿軟柔和、芳香濃郁為人青睞，人們常用陳年老酒來形容酒的珍貴，一瓶上世紀(jì)的陳酒，標(biāo)價(jià)幾萬元，其價(jià)格的含義在于時(shí)間的存放上。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲檢驗(yàn) 超聲波的波長比一般聲波要短，具有較好的方向性，而且能透過不透明物質(zhì)，這一特性已被廣泛用于超聲波探傷、測厚、測距、遙控和超聲成像技術(shù)。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式和注重社會(huì)、生理、心理三方面協(xié)調(diào)恢復(fù)健康的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在腫瘤治療的過程中針對腫瘤的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶治療的同時(shí)，患者身心機(jī)能狀態(tài)日益受到關(guān)注和重視，強(qiáng)調(diào)患者器官功能的保護(hù)和生存質(zhì)量的改善。另一方面，為了有意地破壞組織，將聚焦產(chǎn)生的超聲波用于顱內(nèi)手術(shù)和體外震波碎石。此后又發(fā)現(xiàn)超聲振動(dòng)會(huì)引起組織內(nèi)微細(xì)的按摩作用 (又稱細(xì)胞按摩 )，雖人體不能感覺，但它卻是治療作用的基礎(chǔ)，其他的理論效應(yīng)以及熱作用均源于此。應(yīng)用電腦技術(shù)把血流的方向與流速以數(shù)字編碼進(jìn)行假彩色處理，使不同方向的血流產(chǎn)生了鮮明對比的顏色，更提高了雙功能超聲的分辨血流的能力，涇渭分明，一目了然，這就是彩色超聲波。一般B超二維圖像是取得平行聲束切入體內(nèi)的畫面，而不能取得垂直聲束方位的圖像即 C型切面圖像。這種方法是在聲束穿經(jīng)人體時(shí)，把各層組織所構(gòu)成的介面和組織內(nèi)結(jié)構(gòu)的反射回聲，以光點(diǎn)的明暗反應(yīng)其強(qiáng)弱，由眾多的光點(diǎn)排列有序的組成相應(yīng)切面的圖像。 （ 2） 具有高度的安全性 。 ?M型超聲是用于觀察心臟等活動(dòng)界面時(shí)間變化的一種方法。 基于回波掃描的超聲探測技術(shù)主要用于解剖學(xué)范疇的檢測 、了解器官的組織形態(tài)學(xué)方面的狀況和變化 。 ② 分子結(jié)構(gòu)永久性地被改變 。超聲回波運(yùn)載信息主要包括三個(gè)方面： ①大界面造成的反射波 ②小粒子所引起的散射波 ③生物組織對聲能吸收所導(dǎo)致的回波幅值衰減 超聲波的特性 １ ． 超聲波的傳播特性 （ 1） 方向性好 。 ? 腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷，尤其是腹膜后的病變。 MRI檢查 注意事項(xiàng) ? 近年來，隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，有許多骨科內(nèi)固定物，特別是脊柱的內(nèi)固定物，開始用鈦合金或鈦金屬制成。 MRI的缺點(diǎn) ? 和 CT一樣， MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷； ? 對肺部的檢查不優(yōu)于 X線或 CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比 CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多； ? 對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查； ? 對骨折的診斷的敏感性不如 CT及 X線平片； ? 體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受 MRI。 這樣使血管很容易軟組織分開。 2. 射頻系統(tǒng) （ 1） 射頻發(fā)生器 。 除了氫核密度可以作為成像特征信息外 ， 人體不同組織的 T T2值也可以提供診斷依據(jù) 。 X YX Z B0 GZ 層面的選擇 磁共振成像的原理 （ 2） 編碼 編碼是將研究的物體斷層分為若干個(gè)體素 ， 對每個(gè)體素標(biāo)定一個(gè)記號(hào) ， 常用 nz ny nx來標(biāo)定層面每個(gè)體素的標(biāo)號(hào) 。 3 MRI成像 ? 磁共振成像 （ magic resonance imaging, MRI） 是一多種特征參數(shù) 、 多種靶位核素的成像技術(shù) 。在五官科診斷中，對于框內(nèi)腫瘤、鼻竇、咽喉部腫瘤，特別是內(nèi)耳發(fā)育異常有診斷價(jià)值。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等， CT檢查也有很大價(jià)值。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。螺旋 CT掃描，可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，而且可以做到三維實(shí)時(shí)顯示，有希望取代常規(guī)的腦血管造影。 CT圖像 ? CT圖像是層面圖像，常用的是橫斷面。這是 CT的突出優(yōu)點(diǎn)。不同 CT裝置所得圖像的象素大小及數(shù)目不同。 螺旋 CT工作原理 多層螺旋 CT，又稱多層 CT。最大的差別是 X線管，它有一個(gè)電子槍、偏轉(zhuǎn)線圈和處在真空中的半圓形鎢靶。 ～ 45176。 單束平移 旋轉(zhuǎn)方式 XCT 的掃描方式 旋轉(zhuǎn)（ T/R）方式 窄扇形束掃描稱為第二代 CT掃描。XCT成像的數(shù)據(jù)采集根據(jù) XCT成像的物理原理進(jìn)行的 。 對正在生長的有機(jī)體進(jìn)行長時(shí)間的低劑量 X射線照射，會(huì)引起生長障礙及壽命縮短，即過早衰老。 (6) 有效解決了圖像的存檔管理與傳輸，采用光盤刻錄成本低廉，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益。數(shù)秒即可傳送至后處理工作站。 DR臨床應(yīng)用 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） (2) 胸部為 DR最適合的部位，胸部組織密度差異大，不同的后處理，更有利于發(fā)現(xiàn)病變，特別是縱隔心影后隔下肋骨重疊的部位的病變。 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） ? 能量減影 ：俗稱“骨肉分離技術(shù)”，在200毫秒內(nèi)分別以高千伏和低千伏 2次曝光，通過減影同時(shí)提供 3幅圖像 —— 標(biāo)準(zhǔn)圖像、軟組織圖像、骨組織圖像。 ? 用 CR進(jìn)行體層成像優(yōu)于 X線體層攝影。故能達(dá)到最佳的視覺效果；攝照條件的寬容范圍較大；患者接受的 X線量減少。 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） 與普通 X攝影相比較 ， CR的優(yōu)點(diǎn)是： ① 寬容度大 ， 攝影條件易選擇 。 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） （ 3） 信息處理 。 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） CR系統(tǒng)的工作流程 （ 1） 信息采集。 （ 2） 輝盡性熒光體層 。 常采用的增感措施是在暗盒中將膠片夾在兩片增感屏 （ intensifying screen） 之間 ， 然后進(jìn)行曝光 。 1. 2 X射線成像原理 2. X射線人體成像 （ 2） X射線的采集與顯示 ① 醫(yī)用 X 射線膠片與增感屏 醫(yī)用 X射線膠片的主要特性是感光 ， 即接受光照并產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng) ， 形成潛影 （ latent image） 。 醫(yī)學(xué)影像診斷所用的 X線產(chǎn)生設(shè)備是 X線管 （ Xray tube， 球管 ） 。 X射線被物質(zhì)吸收 ， 絕大部分最終都將變?yōu)闊崮?， 使物體溫升 。 X線的特征 2. X射線與物質(zhì)間的相互作用 （ 1） X射線的穿透作用 。 ? X射線在與物質(zhì)相互作用時(shí)，它的粒子特性占主導(dǎo)地位，具有質(zhì)量、能量和動(dòng)量。 X線的特征 2. X射線與物質(zhì)間的相互作用 （ 4） X射線的熱作用 。 1. 2 X射線成像原理 當(dāng)高速帶電粒子撞擊物質(zhì)受阻而突然減速時(shí) ， 能夠產(chǎn)生 X 射線 。 1. 2 X射線成像原理 ① 人體不同密度組織與 X線成像的關(guān)系 1. 2 X射線成像原理 ② 人體不同厚度組織與 X線成像的關(guān)系 密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對比的基礎(chǔ)，是 X線成像的基本條件。 因此需要利用一種增感方法來增加 X射線對膠片的曝光 ， 以縮短攝影時(shí)間 ， 降低 X射線的輻射劑量 。 成像板的構(gòu)造： （ 1） 表面保護(hù)層 。 （ 5）數(shù)字信號(hào)被送入計(jì)算機(jī)的數(shù)字圖像處理系統(tǒng)，最終形成屏幕上的可見圖像并被儲(chǔ)存。該熒光經(jīng)高效光導(dǎo)采集器采集，進(jìn)入光電倍增管變?yōu)橄鄳?yīng)強(qiáng)弱的電信號(hào)，由倍增管增幅放大后，再由模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。 CR系統(tǒng)本身有一個(gè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的傳輸（包括打印輸出和存儲(chǔ)刻錄輸出），如與 PACS系統(tǒng)連接，還可與 PACS系統(tǒng)進(jìn)行信息交換。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對比。 CR在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變