【正文】 優(yōu)于傳統(tǒng) X線圖像。脊柱頸胸段和胸腰段由于上下段厚度相差較大，常規(guī)攝影時(shí)一段顯示清晰而另一段顯示不清，組織均衡功能使上下段脊椎均能清晰顯示；常規(guī)正位胸片上由于縱隔結(jié)構(gòu)重疊使心臟后的病變顯示不清，通過組織均衡可清晰顯示。通過局部放大處理，更好的觀察到骨折。 (2) DR成像速度快，采集時(shí)間 10ms以下，成像時(shí)間僅為 5秒，放射技師即刻在屏幕上觀察圖像。 (5) DR的直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，使網(wǎng)絡(luò)工作簡單化，效率高，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化和無膠片化鋪平了道路。當(dāng)然，這是相對而言的，正常細(xì)胞多少還是會(huì)受到一些傷害，不然放療病人的白血球就不會(huì)減少了。 檢測器是一種 X線光子轉(zhuǎn)換為電流信號的換能器 。角為止，這就是平移旋轉(zhuǎn)掃描方式 單束平移 旋轉(zhuǎn)方式 XCT 的掃描方式 1. 單束平移 旋轉(zhuǎn)（ T/R）方式 這種掃描方式的 缺點(diǎn) 是射線利用率極低，掃描速度很慢，對一個(gè)斷層掃描約需 5分鐘時(shí) 間，只適用于無體動(dòng)器官的掃描。 X射線管發(fā)出張角為 30176。 檢測器 X線管軌跡 X線管 靜止 旋轉(zhuǎn)掃描方式 XCT 的掃描方式 電子束掃描又稱為第五代 CT，由一個(gè)電子束 X線管、一個(gè)由 864個(gè)固定探測器陣列和一個(gè)采樣、整理、數(shù)據(jù)顯示的計(jì)算機(jī)構(gòu)成。其中 滑環(huán)技術(shù)是螺旋掃描的基礎(chǔ) ，螺旋掃描是通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床的連續(xù)移動(dòng)相結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的。這些象素反映的是相應(yīng)體素的 X線吸收系數(shù)。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。人體中密度不同和各種組織的 CT值則居于 1000Hu到 +1000Hu的 2023個(gè)分度之間。因此，腦的 X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血?jiǎng)用}以外，其他如氣腦、腦室造影等均已少用。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重疊病變的顯圾，更具有優(yōu)越性。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。在臨床上，神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部 CT診斷應(yīng)用早，對腦瘤、腦外傷、腦血管意外、腦的炎癥與寄生蟲病、腦先天畸形和腦實(shí)質(zhì)性病變等診斷價(jià)值大。因此， 為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡稱為“ 磁共振成像（ MRI） ”。 （ 1） 層面的選擇 將待測物體置于一均勻磁場 B0中 ， 設(shè)磁場方向是 Z軸方向 ， 在均勻磁場的基礎(chǔ)上 ， 再疊加一相同方向的線性梯度場GZ． 使磁感應(yīng)強(qiáng)度沿 Z軸方向由小到大均勻改變 。 磁共振成像的原理 2. 人體的磁共振成像 氫核是人體 MRI的首選核種 。 （ 3） 場強(qiáng)與精度 。因此血管是灰白色管狀結(jié)構(gòu)，而血液為無信號的黑色。 ? 多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。否則，檢查時(shí)可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；而且由于強(qiáng)磁場的作用，金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，從而對非常昂貴的核磁共振機(jī)造成破壞；另外，手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表等物品也可能會(huì)遭到強(qiáng)磁場的破壞，而造成個(gè)人財(cái)物不必要的損失。 ? 胸部病變：縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等，可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。 4 超聲波成像 醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的超聲成像是靠反射或散射回波來運(yùn)載生物信息的。 衍射與散射示意圖 反射與折射示意圖 4 超聲波成像原理 2． 超聲波與物質(zhì)作用的特性 （ 1） 熱作用機(jī)制 被組織吸收的超聲波對分子產(chǎn)生作用會(huì)導(dǎo)致兩種基本的結(jié)果： ① 分子振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)能量可逆轉(zhuǎn)性增加 ， 使介質(zhì)溫度上升 。 超聲波成像技術(shù) 超聲波探測技術(shù)可以分為兩大類 ， 即基于回波掃描的超聲探測技術(shù)和基于多普勒效應(yīng)的超聲探測技術(shù) 。目前，超聲心動(dòng)圖對冠心病所涉及的冠狀動(dòng)脈的重要血管、心肌、心臟結(jié)構(gòu)及血管心腔血液動(dòng)力學(xué)的狀態(tài)均可提供定性、半定量或定量的評價(jià) 。 超聲波成像技術(shù) 3. 超聲波成像特點(diǎn) （ 1） 有高的軟組織分辨力 。 超聲診斷 ? B型超聲檢查 是應(yīng)用最廣、影響最大的超聲檢查。 超聲診斷 ? C型與 V型超聲檢查 即額斷切面與立體（或三維）超聲，這是在電腦科學(xué)高度發(fā)展的前提下才出現(xiàn)的 。 D型與 B型的組合形成雙功能超聲，既可觀察欲檢部位的形態(tài)，又可觀測血流的方向和速度，減少了盲目性，提高了準(zhǔn)確性。 超生醫(yī)學(xué) 治療原理 ? 超聲波對人體可以產(chǎn)生熱的作用，這種熱作用在很長一段時(shí)間內(nèi)被當(dāng)作超聲治療的主要機(jī)理。 ? 超聲治療時(shí)要 控制劑量 、超聲診斷時(shí)要求更為嚴(yán)格，尤其在產(chǎn)科應(yīng)用時(shí)必需考慮到超聲對胚胎的影響。 超生醫(yī)學(xué) HIFU ? 長期以來，關(guān)于絕大多數(shù)惡性實(shí)體腫瘤的臨床治療，外科手術(shù)切除被子認(rèn)為是可以獲得長期無瘤生存甚至根治的唯一有效的治療方法和首選方式。 ? HIFU是一種新興的非入侵局部治療技術(shù)， HIFU治療腫瘤的物理機(jī)制通常包括 熱效應(yīng) 、 機(jī)械效應(yīng) 、 空化效應(yīng) 和免疫作用 。 ? 制備疫苗 —— 將細(xì)胞或病毒借助于超聲分散將其殺死以后，再用適當(dāng)方法制成疫苗。 ? 儀器儀表行業(yè)：精密零件的高清潔度裝配前的清洗等。 ? 1石油化工行業(yè)：金屬濾網(wǎng)的清洗疏通、化工容器、交換器的清洗等。 將示蹤劑引入生物體后 ， 它們隨著被研究物質(zhì)一起參與機(jī)體內(nèi)的循環(huán) 、集聚和代謝 。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) ４ ． 幾種常用核醫(yī)學(xué)探測儀器 （ 1） 井型 γ計(jì)數(shù)器 。 ． SPECT成像系統(tǒng) ? １、 骨骼顯像 。具有獨(dú)特價(jià)值。 ? 判斷腦腫瘤的血運(yùn)，鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和瘢痕。 ? 肝膽動(dòng)態(tài)顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。 （ 3） PET采用了具有自準(zhǔn)直的符合電路計(jì)數(shù)方法 （ 4） 由于正電子發(fā)生電子對湮滅的距離為 mm 左右 。 ? 全身顯像 。 ? 靈敏度高 。 以正電子核素在湮沒時(shí)發(fā)射出的雙光子為探測對象 。其它顯像的主要臨床應(yīng)用 ? 甲狀旁腺顯像：對甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。 ? ４、局部腦血流斷層顯像 ? 缺血性腦血管意外的診斷。可評價(jià)冠狀動(dòng)脈病變范圍，對冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級；評價(jià)冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能，評價(jià)心肌細(xì)胞活力；對心肌梗塞的預(yù)后評價(jià)和療效觀察；觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。 ． SPECT成像系統(tǒng) 1． SPECT顯像原理 SPECT單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像是通過示蹤技術(shù) ， 將具有選擇性聚集在特定臟器或病變部位的放射性核素或其標(biāo)記化合物引入體內(nèi) （ 吸入 、 靜注或口服 ） ， 根據(jù)示蹤劑在體內(nèi)器官發(fā)射到體表的光子 （ γ射線 ） 密度 ， 由計(jì)算機(jī)檢測并通過重建處理生成斷層影像 。 放射性制劑在其制備過程中的要求為： （ 1） 高產(chǎn)率 。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)包括射線探測技術(shù) 、 放射性示蹤技術(shù) 、 放射性制劑等 。 ? 鐘表首飾行業(yè)：清除油泥、灰塵、氧化層、拋光膏等。用功率 ，頻率 ~22KHZ的超聲波處理 5~10min，可使酒的老熟時(shí)間縮短 1/3到 1/2。 ? 草藥提取 —— 利用超聲分散破壞植物組織，加速溶劑穿透組織作用，提高中草藥有效成分提取率。 超生醫(yī)學(xué) HIFU ? 高強(qiáng)度聚焦超聲 (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是近年來興起的一種無創(chuàng)局部治療技術(shù)， 可用于良、惡性腫瘤的治療。在各種血細(xì)胞中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞對超聲抵抗能力最大，嗜酸性粒細(xì)胞則敏感，各種細(xì)胞對超聲的抵抗能力又受飲食、睡眠、內(nèi)分泌、勞動(dòng)、疾病、年齡等的影響。 超生醫(yī)學(xué) 治療原理 ? 超聲可引起肌張力變化、肌原纖維凝集，使其中出現(xiàn)空泡、變性；可引起消化液增加，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、水腫，滲出、瘀血，甚至出血；小劑量 (安全量 )超聲波對生殖、泌尿、內(nèi)分泌、骨骼、心血管等系統(tǒng)有促進(jìn)功能的作用，但 大劑量 (損害量 )則造成組織不可逆的損傷 。探頭固定地對著心臟的某部位，由于心臟規(guī)律性地收縮和舒張，心臟的各層組織和探頭之間的距離也隨之改變，在屏上將呈現(xiàn)出隨心臟的搏動(dòng)而上下擺動(dòng)的一系列亮點(diǎn)，當(dāng)掃描線從左到右勻速移動(dòng)時(shí)，上下擺動(dòng)的亮點(diǎn)便橫向展開，呈現(xiàn)出心動(dòng)周期中心臟各層組織結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線，即 M型超聲心動(dòng)圖。 V型超聲可以取得被檢物體縱、橫、額 3方位斷面，因此立體位置更明確，信息量更豐富，有助于診斷技術(shù)的提高。 超聲診斷 ? B型超聲檢查 實(shí)時(shí)成像功能可供動(dòng)態(tài)觀察，隨時(shí)了解器官與組織的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，猶如一幅連續(xù)的電影畫面。是人類企圖把超聲用于檢查疾病的早期方法。 超聲波成像技術(shù) 2. 多普勒效應(yīng)的超聲探測技術(shù) 多普勒效應(yīng)的超聲探測技術(shù)是利用運(yùn)動(dòng)物體散射或反射聲波時(shí)造成的頻率偏移現(xiàn)象來獲得人體內(nèi)部器官如心臟 、 血液等動(dòng)態(tài)檢查信息 。 目前 ， 醫(yī)生們應(yīng)用的超聲診斷方法有不同的形式 ， 可分為A型 、 B型 、 M型及 D型四 大類 。 2. 超聲波對人體的作用 （ 1） 無反射型 。 （ 4） 反射與折射 。 ? 全身軟組織病變：無論來源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷。這對于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱內(nèi)固定手術(shù)的病人是非常有價(jià)值的。 MRI檢查 注意事項(xiàng) ? 身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。效果最佳的是 顱腦，及其脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔 等。影響磁共振影像因素包括： (a)質(zhì)子的密度； (b)弛豫時(shí)間長短； (c)血液和腦脊液的流動(dòng)； (d)順磁性物質(zhì) (e)蛋白質(zhì)。 換句話說 ， 人體不同組織之間 、 正常組織與該組織中的病變組織之間氫核密度 ρ、 T1和 T2三個(gè)參數(shù)的差異及變化 ， 是 MRI用于臨床診斷最主要的物理學(xué)依據(jù) 。 X YX Z B0 GZ 選片后層面的若干個(gè)體素 磁共振成像的原理 （ 3） 圖像重建 經(jīng)過選片 、 相位編碼和頻率編碼 ， 可以對整個(gè)層面的體素進(jìn)行標(biāo)定 。 這 種 現(xiàn) 象 稱 為 磁 共 振 現(xiàn) 象(magic resonance， MR)。 醫(yī)學(xué)影像診斷 3 MRI成像 ? MRI也就是磁共振成像，英文全稱是：Magic Resonance Imaging。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢 ? 雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優(yōu)點(diǎn)，但仍有其限度， 最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高；對胸部檢查雖可發(fā)現(xiàn)普通 X線片不能檢出的隱匿性病變，但對肺的良性，惡性病變的區(qū)別仍十分困難；腹部病變的定性也存在不少問題。心腔及心壁的顯示。但明顯病變， X線平片已可確診者則無需 CT檢查。 CT診斷的臨床應(yīng)用 ? CT診斷由于它的特殊診斷價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床。 CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對 X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度，具有一個(gè)量的概念。 CT圖像的空間分辨力不如 X線圖像高。 （ 2） 掃描覆蓋范圍更長 。的環(huán)形，一次掃描可得兩層圖像，還由于一次掃描分別轟擊四個(gè)靶面，故總設(shè)計(jì)一次掃描可得 8個(gè)層面。 X線管 旋轉(zhuǎn)采樣點(diǎn) 檢測器軌道 檢測器 扇形 X線束 攝影區(qū)域 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)掃描方式 XCT 的掃描方式 3. 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)（ R/R）方式 這種掃描的 缺點(diǎn) 是：要對每個(gè)相鄰檢測器的接收靈敏度差異進(jìn)行校正 ， 否則由于同步旋轉(zhuǎn)掃描運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生環(huán)形偽像 ?！?20176。 XCT 的掃描方式 1. 單束平移 旋轉(zhuǎn)（ T/R）方式 單束掃描是由一個(gè) X射線管和一個(gè)檢測器組成， X射線束被準(zhǔn)直成筆直單射線束形式， X射線管和檢測器圍繞受檢體作同步平移 旋轉(zhuǎn)掃描運(yùn)動(dòng)。有時(shí)，醫(yī)生要孕婦做 X線檢查，早點(diǎn)告訴醫(yī)生自己已經(jīng)懷孕，這樣就可避免 X射線的傷害。 X射線是一種電磁波，屬於不可見光，但其輻射吸收率極高，它在穿透皮膚、肌肉等軟組織的同時(shí)，被組織接收的輻射能量是很強(qiáng)的，足以將肌肉組織中的電子撞擊出圍繞原子核運(yùn)行的軌道，產(chǎn)生不穩(wěn)定的分子，進(jìn)而生成對人體有危害的自由基。并可獲得高性能的 MT