【正文】 PET成像系統(tǒng) 5． PET檢查的優(yōu)點(diǎn) ? 特異性高 。 PET成像系統(tǒng) 3． PET的基本結(jié)構(gòu) PET的結(jié)構(gòu)主要由探測(cè)器 、 電子裝置和計(jì)算機(jī)影像處理系統(tǒng)組成 PET結(jié)構(gòu)示意圖 PET成像系統(tǒng) 4． PET的技術(shù)優(yōu)勢(shì)： （ 1） PET 所用的放射性示蹤劑中的核素是構(gòu)成人體生物分子的主要元素 。 ? 肺灌注顯像與肺通氣顯像：對(duì)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。 ? 癲癇致癇灶的定位診斷。 ? 心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。 （ 1） 探頭 探頭是在體表檢測(cè)放射性 γ射線的分布狀態(tài)的傳感器 ，由準(zhǔn)直器 、 晶體 、 光導(dǎo) 、 光電倍增管 、 前置放大器和計(jì)算電路等部件組成 。 （ 3） 簡(jiǎn)便 、 快速 。 射線探測(cè)的原理主要有以下三種： （ 1） 電離作用 （ 2） 熒光現(xiàn)象 （ 3） 感光作用 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 2． 放射性示蹤技術(shù) 示蹤技術(shù)是能指示物質(zhì)蹤跡的技術(shù) ， 將能指示被測(cè)物體蹤跡的物質(zhì)稱為示蹤劑 。 ? 光學(xué)行業(yè)：光學(xué)器件的除油、除汗、清灰等。尤其在鐵路行業(yè)，對(duì)列車車廂空調(diào)的除油去污、對(duì)列車車頭各部件的除銹、除油、防銹，非常適合。 ? 制備混懸劑 —— 在超聲空化和強(qiáng)烈攪拌下，將一種固體藥物分散在含有表面活性劑的水溶液中，可以形成 1um左右口服或靜脈注射混懸劑。 ? HIFU利用超聲透鏡原理，通過聚焦方式，將超聲源發(fā)出的聲能量匯聚于組織內(nèi)，在組織內(nèi)形成一個(gè)聲強(qiáng)較高的區(qū)域 —— 焦域。 ? 超聲在 分子水平的生物學(xué)效應(yīng) 包括對(duì) DNA的解聚作用等，超聲可以分裂各種多糖和單糖、核酸，使淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)楹?，使氨基酸脫氨和分裂氮?dú)滏I等。 超生醫(yī)學(xué) 治療原理 ? 如腦垂體直射治療能選擇性地破壞腫瘤細(xì)胞，而不波及其他細(xì)胞，是一種治療肢端肥大癥的安全方法。涉及超聲生理效應(yīng)、儀器設(shè)備、臨床應(yīng)用以及有關(guān)的理論、技術(shù)等。立體超聲的另一種是以全息圖像顯示，立體感更強(qiáng)。產(chǎn)科中對(duì)各孕齡胎兒的檢查雖然爭(zhēng)議頗多，但實(shí)際上早已廣泛使用，也并無(wú)所憂慮的胎兒安全問題發(fā)生。但此一維探測(cè)信息量少、盲目性大，自 B超發(fā)展后已極受冷落。 （ 2） 彩色多普勒血流顯像儀 提取的信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色 、 藍(lán)色 、 綠色的色彩顯示 ?？捎脕?lái)鑒別病變組織的一些物理特性 ?A超主要用于顱腦的占位性病變的診斷 超聲波成像技術(shù) 1. 脈沖回波檢測(cè)技術(shù) （ 2） M型超聲 ?M型超聲診斷儀（簡(jiǎn)稱 M超）又叫超聲心動(dòng)儀之稱。 （ 3） 多反射型 。 （ 6） 聲波衰減 。在固體中，超聲振動(dòng)可以以縱波的形式傳播，也可以以橫波的形式傳播；但在氣體和液體中，因?yàn)榻橘|(zhì)沒有切變彈性，超聲只能以縱波的形式傳播。 MRI檢查適應(yīng)癥 ? 神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，目前積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病變的定位、定性診斷較為準(zhǔn)確、及時(shí)，可發(fā)現(xiàn)早期病變。 MRI檢查 注意事項(xiàng) ? 有時(shí)，遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像質(zhì)量，甚至影響正確診斷。在對(duì)腦脊髓病變?cè)\斷時(shí)，可作冠狀、矢狀及橫斷面像。 各種組織磁共振影像灰階特點(diǎn)如下 : 脂肪組織，松質(zhì)骨呈白色；腦脊髓、骨髓呈白灰色；內(nèi)臟、肌肉呈灰白色；液體，正常速度流血液呈黑色；骨皮質(zhì)、氣體、含氣肺呈黑色。 1. 磁場(chǎng)系統(tǒng) （ 1） 靜磁場(chǎng) 。 這種感應(yīng)信號(hào)是各個(gè)體素帶有相位和頻率特征的 MR信號(hào)的總和 。 當(dāng) MRI應(yīng)用于人體成像時(shí) ，由于人體各組織與器官的 T值不同 ， 從而形成不同的影像 。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“ N”可能會(huì)對(duì)磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。 CT檢查范圍 ? 1） 頭部 ：腦出血，腦梗塞，動(dòng)脈瘤，血管畸形，各種腫瘤，外傷，出血，骨折，先天畸形等； ? 2） 胸部 ：肺、胸膜及縱隔各種腫瘤，肺結(jié)核，肺炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，囊腫，肺不張，氣胸，骨折等； ? 3） 腹、盆腔 ：各種實(shí)質(zhì)器官的腫瘤、外傷、出血，肝硬化，膽結(jié)石，泌尿系結(jié)石、積水，膀胱、前列腺病變，某些炎癥、畸形等； ? 4） 脊柱、四肢 ：骨折，外傷，骨質(zhì)增生，椎間盤病變，椎管狹窄，腫瘤，結(jié)核等； ? 5） 骨骼、血管三維重建成像 ；各部位的 MPR、 MIP成像等； ? 6） CTA（ CT血管成像） ：大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈硬化閉塞癥，主動(dòng)脈瘤及夾層等； ? 7） 甲狀腺疾病 ：甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌等； CT檢查范圍 ? 其他：眼科及眼眶腫瘤，外傷；鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤、囊腫、 外傷等。但冠狀動(dòng)脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動(dòng)脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。通常采用造影增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門有無(wú)腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無(wú)狹窄或阻塞，對(duì)原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì) CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值較高，應(yīng)用普遍。單位為 Hu。因此，與 X線圖像所示的黑白影像一樣， 黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū) ，如含氣體多的肺部； 白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。 （ 4） 掃描層厚更薄 。 螺旋 CT工作原理 螺旋掃描 是指在掃描期間， X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并產(chǎn)生 X線束，同時(shí)掃描床在縱軸方向連續(xù)移動(dòng)，這樣，掃描區(qū)域 X線束進(jìn)行的軌跡相對(duì)被檢查者而言呈螺旋運(yùn)動(dòng)，掃描軌跡為螺旋形曲線，這樣可以一次收集到掃描范圍內(nèi)全部容積的數(shù)據(jù)，所以也稱為螺旋容積掃描。 在靜止 旋轉(zhuǎn)掃描方式中 ， 每個(gè)檢測(cè)器得到的投影值 ， 相當(dāng)于以該檢測(cè)器為焦點(diǎn) ， 由 X射線管旋轉(zhuǎn)掃描一個(gè)扇形面而獲得 。 窄扇形束掃描平移 旋轉(zhuǎn)方式 XCT 的掃描方式 旋轉(zhuǎn)（ T/R）方式 這種掃描的主要 缺點(diǎn) 是：由于檢測(cè)器排列成直線，對(duì)于 X射線管發(fā)出的扇形束來(lái)說，扇形束的中心射束和邊緣射束的測(cè)量值不相等，需校正，否則掃描會(huì)因這種運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，影響 CT圖像的質(zhì)量。當(dāng)平移掃完一個(gè)指定斷層后，同步掃描系統(tǒng)轉(zhuǎn)過一個(gè)角度（一般為 1176。 . XCT成像技術(shù) 1. XCT成像裝置與流程 XCT成像裝置主要由 X線管、準(zhǔn)直器、檢測(cè)器、掃描機(jī)構(gòu)，測(cè)量電路、電子計(jì)算機(jī)、監(jiān)視器等部分所組成的。但是，放射治療（放療）時(shí)，輻射量要比一般檢查大得多，同時(shí)它是連續(xù)使用，被人體吸收的總劑量更大，因而導(dǎo)致病人全身乏力、不思飲食、白血球減少等反應(yīng)。如胸部正位，采用120KV、 200MA、 ， 58MS，劑量 。對(duì)腹部臟器的造影檢查，同樣可以提高對(duì)微細(xì)結(jié)構(gòu)的分辨。 (1) 頭頸部及骨關(guān)節(jié)成像 DR根據(jù) X線吸收率的不同，對(duì)所獲影像解剖結(jié)構(gòu)用不同的窗寬窗位觀察，不僅可以很好的觀察到骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以觀察到頭頸部軟組織、鼻咽部和氣管組織。 當(dāng)前 DR設(shè)備主要采用二維平板 X射線探測(cè)器 （ flat panel detector， FPD)， 包括： （ 1） 非晶態(tài)硅平板探測(cè)器 先經(jīng)閃爍發(fā)光晶體轉(zhuǎn)換成可見光再轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào) （ 2） 非晶態(tài)硒平板探測(cè)器 將 X線直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào) 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） 系統(tǒng)必須具有 組織均衡 和 能量減影 兩種功能。 CR易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管 。 ⑥ 由于激光掃描儀可以對(duì) IP上的殘留信號(hào)進(jìn)行消影處理 ， IP板可重復(fù)使用 23萬(wàn)次 。圖像信息一般被存儲(chǔ)在光盤中，可隨時(shí)刻錄和讀取。 CR的信息轉(zhuǎn)換主要由激光閱讀器、光電倍增管和模數(shù)轉(zhuǎn)換器完成。 （ 3）發(fā)出的熒光被集光器收集后送到光電倍增管，由光電倍增管將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） 1. 成像板 （ IP） 成像板 （ IP） 是使用一種含有微量素銪 （ Eu2+） 的鋇氟溴化合物結(jié)晶制作而成能夠采集 （ 記錄 ） 影像信息的載體 ，可以代替 X線膠片并重復(fù)使用 23萬(wàn)次 。 1. 2 X射線成像原理 2. X射線人體成像 （ 2） X射線的采集與顯示 ① 醫(yī)用 X 射線膠片與增感屏 醫(yī)用 X射線增感屏為熒光增感屏 ， 其增感原理為增感屏上的熒光物質(zhì)受到 X射線激發(fā)后 ， 發(fā)出易被膠片所接收的熒光 ， 從而增強(qiáng)對(duì) X 射線膠片的感光作用 。 由于人體各種組織 、 器官在密度 、 厚度等方面存在差異 ， 對(duì)投照在其上的 X射線的吸收量各不相同 ， 從而使透過人體的 X射線強(qiáng)度分布發(fā)生變化并攜帶人體信息 ， 最終形成 X射線信息影像 。 生物組織經(jīng)一定量的 X射線照射 ， 會(huì)產(chǎn)生電離和激發(fā) ， 使細(xì)胞受到損傷 、 抑制 、 死亡或通過遺傳變異影響下一代 ， 這種現(xiàn)象稱為 X射線的生物效應(yīng) 。 X射線雖然不帶電 ， 但具有足夠能量的 X光子能夠撞擊原子中軌道電子 ， 使之脫離原子產(chǎn)生一次電離 。 ? X線的特征 ? X射線成像原理 ? 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） ? X線攝影系統(tǒng)（ DR） ? X線對(duì)人體的傷害 X線的特征 ?X射線在電磁輻射中的特點(diǎn)屬于高頻率、波長(zhǎng)短的射線 ?X射線的頻率約在 3 1016～ 3 1020 Hz之間，波長(zhǎng)約在 10～ 103nm之間 ? X線診斷常用的 X線波長(zhǎng)范圍為 ～ X線的特征 X線的特征 1. X射線的波粒二象性 ? X射線同時(shí)具有波動(dòng)性和微粒性，統(tǒng)稱為波粒二象性 。 X射線是肉眼看不見的 ， 但當(dāng)它照射某些物質(zhì)時(shí) ， 如磷 、 鉑氰化鋇 、 硫化鋅 、 鎢酸鈣等 ， 能夠使這些物質(zhì)的原子處于激發(fā)態(tài) ， 當(dāng)它們回到基態(tài)時(shí)就能夠發(fā)出熒光 ， 這類物質(zhì)稱熒光物質(zhì) 。 X射線能使多種物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng) 。 1. 2 X射線成像原理 X射線的產(chǎn)生裝置主要包括三部分： X射線管 、 高壓電源及低壓電源 ， 如圖 。 使膠片上的潛影轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姷牟煌叶?（ gray） 分布像 。 X射線影像增強(qiáng)管是影像增強(qiáng)器的核心部件 。 （ 4） 背面保護(hù)層 。 CR系統(tǒng)采用成像板來(lái)接受 X線形成的模擬信息，然后通過模 /數(shù)轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像的輸出，從而使傳統(tǒng)的 X線圖像能夠被后處理以及存儲(chǔ)和傳輸。 CR的常用處理技術(shù)有諧調(diào)處理技術(shù)、空間頻率處理技術(shù)和減影處理技術(shù)。 ③ 影像清晰度較普通片高 。 ? CR圖像與傳統(tǒng) X線圖像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng) X線能攝照的部位也都可以用 CR成像，而且對(duì) CR圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng) X線相同。 ? CR是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的 X線成像，但從效益 價(jià)格比，尚難于替換傳統(tǒng)的 X線成像。能量減影使肺癌檢測(cè)的敏感性提高 10％，特異性提高 20％，由于肺部結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化多見于良性病變，肺內(nèi)結(jié)節(jié)鈣化的顯示有利于定性診斷。特別是胸部體檢，快速、清晰、準(zhǔn)確。 (3) DR具有較高的空間分辨力和低噪聲率，非晶硅接受 X線照射后直接轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，可避免其他成像方式如屏膠體系、 CR等光照射磷物質(zhì)后散射引起的圖像銳利度減低，因此可獲得高清晰圖像。 技術(shù)的進(jìn)步，新一代 X光機(jī)的發(fā)展，其輻射量比過去減少了許多，一般檢查對(duì)人體是安全的。研究證明，孕婦接受 X射線的診斷檢查，會(huì)使胎兒也吸收射線，這些孩子在十六歲以前，發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性比一般孩子要大。為滿足人體動(dòng)態(tài)器官的檢查，需要進(jìn)一步提高掃描的速度，在靜止 旋轉(zhuǎn)掃描模式基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的 電子束掃描方式 ，沒有機(jī)械運(yùn)動(dòng)，大大地提高了掃描速度 。掃描時(shí)， X射線管發(fā)出角度為 3176。 由于這種寬扇束掃描一次 即能覆蓋整個(gè)受檢體 ， 故 只需 X射線管和檢測(cè)器作 同步旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 。由于探測(cè)器是排成 216186。 螺旋掃描及層面投影 螺旋 CT工作原理 多層螺旋 CT掃描特點(diǎn) ： （ 1） 降低 X射線球管損耗 。顯然，象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細(xì)致，即空間分辨力（ spatial resolution）高。 CT圖像 CT圖像 ? x線圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。通過 CT設(shè)備上圖像的重建程序的使用，還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像，可以多角度查看器官和病變的關(guān)系。例如，對(duì)眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。心臟方面主要是心包病變的診斷。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì) ? 骨關(guān)節(jié)疾病，多數(shù)情況可通過簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的常規(guī) X線檢查確診，因此使用 CT檢查相對(duì)較少。 ? 在心臟大血管和骨骼肌肉系統(tǒng)的檢查中也是有診斷價(jià)值的。 磁共振現(xiàn)象 ? 在磁場(chǎng)中旋轉(zhuǎn)的原子核有一個(gè)特點(diǎn)