【正文】 提高 20％，由于肺部結節(jié)內鈣化多見于良性病變，肺內結節(jié)鈣化的顯示有利于定性診斷。 直接數字化 X線攝影系統（ DR） ? DR的診斷依據與傳統 X線平片基本一致，但數字化圖像的后處理明顯擴展了診斷的范圍。這是傳統的屏膠體系 X光片無法與之比擬的。 (1) 頭頸部及骨關節(jié)成像 DR根據 X線吸收率的不同，對所獲影像解剖結構用不同的窗寬窗位觀察，不僅可以很好的觀察到骨質的細微結構，同時可以觀察到頭頸部軟組織、鼻咽部和氣管組織。關節(jié)部位除可以觀察骨改變，經過處理可以看到關節(jié)軟骨，以及肌腱、韌帶、關節(jié)囊、皮下脂肪及皮膚軟組織的改變。通過局部放大處理，更好的觀察到骨折。 DR臨床應用 直接數字化 X線攝影系統（ DR） (2) 胸部為 DR最適合的部位，胸部組織密度差異大，不同的后處理，更有利于發(fā)現病變，特別是縱隔心影后隔下肋骨重疊的部位的病變。 DR明顯擴大了常規(guī)胸片不能函蓋的范圍。特別是胸部體檢，快速、清晰、準確。X線管焦點與影像板的距離為 180CM，完全可以滿足心臟攝影檢查，同時可以在工作站上對心血管進行準確的測量。 (3) 腹部檢查，對腹部的游離氣體，腸管梗阻、尿路結石鈣化等病變，通過后處理增加軟組織的分辨力，增加對微小病灶的顯示能力。對腹部臟器的造影檢查，同樣可以提高對微細結構的分辨。 DR臨床應用 直接數字化 X線攝影系統（ DR） (1) 具有較高的量子檢測效率 (DQE)可達 74%。 (2) DR成像速度快，采集時間 10ms以下，成像時間僅為 5秒，放射技師即刻在屏幕上觀察圖像。數秒即可傳送至后處理工作站。根據需要即可打印激光膠片。 (3) DR具有較高的空間分辨力和低噪聲率，非晶硅接受 X線照射后直接轉換為電信號，可避免其他成像方式如屏膠體系、 CR等光照射磷物質后散射引起的圖像銳利度減低，因此可獲得高清晰圖像。并可獲得高性能的 MTF曲線。 DR的主要特點 直接數字化 X線攝影系統（ DR） (4) DR具有低的輻射劑量。如胸部正位，采用120KV、 200MA、 ， 58MS，劑量 。腰椎 85KV、 400MA、46MAS、 90160MS、 ，大大低于CEC制定的輻射標準。 (5) DR的直接轉換技術，使網絡工作簡單化，效率高，為醫(yī)學影像學實現全數字化和無膠片化鋪平了道路。 (6) 有效解決了圖像的存檔管理與傳輸，采用光盤刻錄成本低廉，具有良好的經濟效益。 DR的主要特點 直接數字化 X線攝影系統（ DR） （ 3） DR與 CR成像技術的比較 X線對人體的傷害 人們早就發(fā)現，接觸 X射線量過多與某些癌病的發(fā)病率高室切相關，同時還能引起不孕病。 技術的進步，新一代 X光機的發(fā)展，其輻射量比過去減少了許多，一般檢查對人體是安全的。 X射線是一種電磁波，屬於不可見光，但其輻射吸收率極高，它在穿透皮膚、肌肉等軟組織的同時，被組織接收的輻射能量是很強的，足以將肌肉組織中的電子撞擊出圍繞原子核運行的軌道，產生不穩(wěn)定的分子，進而生成對人體有危害的自由基。 輻射能還能直接引起染色體破裂或基因突變，甚至導致癌癥的發(fā)生。但是，放射治療（放療）時，輻射量要比一般檢查大得多，同時它是連續(xù)使用，被人體吸收的總劑量更大，因而導致病人全身乏力、不思飲食、白血球減少等反應。 X線對人體的傷害 放療可殺死癌細胞，治愈癌癥主要是因為癌細胞群體比正常細胞群體對 X射線的敏感性高，可在殺滅癌細胞的同時，保留正常細胞。當然，這是相對而言的，正常細胞多少還是會受到一些傷害，不然放療病人的白血球就不會減少了。 對正在生長的有機體進行長時間的低劑量 X射線照射，會引起生長障礙及壽命縮短，即過早衰老。 胚胎組織對 X射線十分敏感，特別是在胚胎生長的開始八到十二周內，此時胚胎正處在細胞及機體分化時期，任何電離輻射都可引起多種畸型 。研究證明，孕婦接受 X射線的診斷檢查，會使胎兒也吸收射線，這些孩子在十六歲以前，發(fā)生白血病的危險性比一般孩子要大。有時，醫(yī)生要孕婦做 X線檢查，早點告訴醫(yī)生自己已經懷孕，這樣就可避免 X射線的傷害。 2 XCT成像 ? XCT與 X射線攝影相比較有很大區(qū)別， X射線攝影產生的是多器官重疊的平片圖像 ? CT是用 X射線對人體層面進行掃描，取得信息，經計算機處理而獲得重建圖像，顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于 X線圖像，可以顯著的擴大人體的檢查范圍，提高病變的檢出率和診斷的準確率 X射線平片與 CT斷層對比圖 . XCT成像技術 ? XCT（ Xray puted tomography, XCT）是運用掃描并采集投影的物理技術，以測定 X 射線在人體內的衰減系數為基礎，采用一定算法，經計算機運算處理，求解出人體組織的衰減系數值在某剖面上的二維分布矩陣，再將其轉為圖像上的灰度分布，從而實現建立斷層解剖圖像的現代醫(yī)學成像技術， XCT成像的本質是衰減系數成像。 . XCT成像技術 1. XCT成像裝置與流程 XCT成像裝置主要由 X線管、準直器、檢測器、掃描機構，測量電路、電子計算機、監(jiān)視器等部分所組成的。 XCT成像流程是： X線 準直器 檢測器 轉變電信號 放大電信號 轉變?yōu)閿底中盘?計算機系統 存入計算機的存貯器 編碼 顯示圖像 . XCT成像技術 2. XCT成像的數據采集與處理 XCT成像的數據采集是利用 X線管和檢測器等的同步掃描來完成的 。 檢測器是一種 X線光子轉換為電流信號的換能器 。XCT成像的數據采集根據 XCT成像的物理原理進行的 。 X線管發(fā)出直線波束 XCT 的掃描方式 CT的各種掃描方式中， 單束平移 旋轉方式 、 窄扇形束掃描平移 旋轉方式 、 旋轉 旋轉方式 、 靜止 旋轉方式 的共同點是都需要 X射線管和檢測器之間進行同步掃描機械運動。為滿足人體動態(tài)器官的檢查，需要進一步提高掃描的速度，在靜止 旋轉掃描模式基礎上發(fā)展出來的 電子束掃描方式 ，沒有機械運動，大大地提高了掃描速度 。 XCT 的掃描方式 1. 單束平移 旋轉（ T/R）方式 單束掃描是由一個 X射線管和一個檢測器組成， X射線束被準直成筆直單射線束形式， X射線管和檢測器圍繞受檢體作同步平移 旋轉掃描運動。這種掃描首先進行同步平移直線掃描。當平移掃完一個指定斷層后，同步掃描系統轉過一個角度（一般為 1176。）后再對同一指定斷層進行平移同步掃描，如此進行下去，直到掃描系統旋轉到與初始值位置成 180176。角為止，這就是平移旋轉掃描方式 單束平移 旋轉方式 XCT 的掃描方式 1. 單束平移 旋轉（ T/R）方式 這種掃描方式的 缺點 是射線利用率極低，掃描速度很慢，對一個斷層掃描約需 5分鐘時 間，只適用于無體動器官的掃描。 單束平移 旋轉方式 XCT 的掃描方式 旋轉（ T/R）方式 窄扇形束掃描稱為第二代 CT掃描。掃描裝置由一個 X射線管和 6～ 30個的檢測器組構成同步掃描系統。掃描時， X射線管發(fā)出角度為 3176?！?20176。的窄扇形射線束， 6～ 30個檢測器同時采樣，并采用平移 旋轉掃描方式 。 窄扇形束掃描平移 旋轉方式 XCT 的掃描方式 旋轉（ T/R）方式 這種掃描的主要 缺點 是：由于檢測器排列成直線，對于 X射線管發(fā)出的扇形束來說，扇形束的中心射束和邊緣射束的測量值不相等，需校正，否則掃描會因這種運動而出現運動偽影，影響 CT圖像的質量。 窄扇形束掃描平移 旋轉方式 XCT 的掃描方式 3. 旋轉 旋轉（ R/R）方式 這種掃描稱為第三代 CT掃描 ， 掃描裝置由一個 X射線管和由250～ 700個檢測器 （ 或用檢測器陣列 ） 排列成一個可在掃描架內滑動的緊密圓弧形 。 X射線管發(fā)出張角為 30176。 ～ 45176。 ，能覆蓋整個受檢體的寬扇形射線束 。 由于這種寬扇束掃描一次 即能覆蓋整個受檢體 ， 故 只需 X射線管和檢測器作 同步旋轉運動 。 X線管 旋轉采樣點 檢測器軌道 檢測器 扇形 X線束 攝影區(qū)域 旋轉 旋轉掃描方式 XCT 的掃描方式 3. 旋轉 旋轉（ R/R）方式 這種掃描的 缺點 是：要對每個相鄰檢測器的接收靈敏度差異進行校正 ， 否則由于同步旋轉掃描運動會產生環(huán)形偽像 。 X線管 旋轉采樣點 檢測器軌道 檢測器 扇形 X線束 攝影區(qū)域 旋轉 旋轉掃描方式 XCT 的掃描方式 4. 靜止 旋轉 （ S/R） 方式 這種掃描稱為第四代 CT掃描方式 ， 掃描裝置由一個 X射線管和 600~2023個檢測器所組成 。 在靜止 旋轉掃描方式中 ， 每個檢測器得到的投影值 ， 相當于以該檢測器為焦點 ， 由 X射線管旋轉掃描一個扇形面而獲得 。 靜止 旋轉掃描方式的 優(yōu)點是：每一個檢測器上獲得多個方向的投影數據，能很好地克服寬扇形束的旋轉 旋轉掃描方式中由于檢測器之間差異所帶來的環(huán)形偽影，掃描速度與靜止 旋轉方式相比也有所提高。 檢測器 X線管軌跡 X線管 靜止 旋轉掃描方式 XCT 的掃描方式 電子束掃描又稱為第五代 CT，由一個電子束 X線管、一個由 864個固定探測器陣列和一個采樣、整理、數據顯示的計算機構成。最大的差別是 X線管，它有一個電子槍、偏轉線圈和處在真空中的半圓形鎢靶。掃描時，所產生的電子束尙 X線管軸向加速，電磁線圈將電子束聚焦，并利用磁場使電子束瞬時偏轉，分別轟擊四個鎢靶。由于探測器是排成 216186。的環(huán)形，一次掃描可得兩層圖像，還由于一次掃描分別轟擊四個靶面，故總設計一次掃描可得 8個層面。 真空泵 靶環(huán) 掃描床 電子槍 電子束 聚焦線圈 偏轉線圈 X線束 電子束掃描方式 XCT 的掃描方式 電子束掃描方式的 優(yōu)點 為掃描時間縮短到 50ms，解決了心臟等動態(tài)器官的掃描。 螺旋 CT工作原理 螺旋掃描 是指在掃描期間， X線管連續(xù)旋轉并產生 X線束，同時掃描床在縱軸方向連續(xù)移動，這樣，掃描區(qū)域 X線束進行的軌跡相對被檢查者而言呈螺旋運動，掃描軌跡為螺旋形曲線，這樣可以一次收集到掃描范圍內全部容積的數據，所以也稱為螺旋容積掃描。 螺旋 CT掃描裝置包括探測器、 X線管滑環(huán)、機架與檢查床、控制臺與計算機。其中 滑環(huán)技術是螺旋掃描的基礎 ，螺旋掃描是通過滑環(huán)技術與掃描床的連續(xù)移動相結合而實現的。 螺旋 CT工作原理 多層螺旋 CT，又稱多層 CT。 它的結構特點是具備多排檢測器和多個數據采集系統。 螺旋掃描及層面投影 螺旋 CT工作原理 多層螺旋 CT掃描特點 ： （ 1） 降低 X射線球管損耗 。 （ 2） 掃描覆蓋范圍更長 。 （ 3） 掃描時間更短 。 （ 4） 掃描層厚更薄 。 CT圖像 CT圖像是由一定數目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的 X線吸收系數。不同 CT裝置所得圖像的象素大小及數目不同。大小可以是 ， ；數目可以是256 256，即 65536個，或 512 512，即262144個不等。顯然，象素越小，數目越多，構成圖像越細致，即空間分辨力（ spatial resolution）高。 CT圖像的空間分辨力不如 X線圖像高。 CT圖像 CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對 X線的吸收程度。因此，與 X線圖像所示的黑白影像一樣， 黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū) ，如含氣體多的肺部； 白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。但是 CT與 X線圖像相比， CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是 CT的突出優(yōu)點。所以， CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。 CT圖像 CT圖像 ? x線圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。 CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對 X線的吸收系數說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。實際工作中，不用吸收系數，而換算成 CT值，用 CT值說明密度。單位為 Hu。 ? 水的吸收系數為 10，