【正文】 （ 6） PET多環(huán)檢測(cè)技術(shù)可以獲得大量容積成像數(shù)據(jù) ， 從而可以進(jìn)行三維圖像重建 。尤其對(duì)早老性癡呆（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病）的診斷有較高價(jià)值。可進(jìn)行疾病分期、骨痛評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷、療效觀察和探測(cè)病理骨折的危險(xiǎn)部位。 放射性核素在其衰變過(guò)程中會(huì)發(fā)出在體外可以檢測(cè)到的射線 ， 通過(guò)對(duì)射線的檢測(cè)可以做到對(duì)超微量定量及精確的定位 。 ? 醫(yī)療行業(yè)：醫(yī)療器械的清洗、消毒、殺菌、實(shí)驗(yàn)器皿的清洗等。 ? 超聲處理 利用超聲的機(jī)械作用、空化作用、熱效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)，可進(jìn)行超聲焊接、鉆孔、固體的粉碎、乳化 、脫氣、除塵、去鍋垢、清洗、滅菌、促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)和進(jìn)行生物學(xué)研究等，在工礦業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療等各個(gè)部門獲得了廣泛應(yīng)用。 超生醫(yī)學(xué) 治療原理 ? 超聲還可用于 細(xì)胞或亞細(xì)胞水平 的研究。 超聲診斷 ? M型超聲檢查 利用輝度調(diào)制型中加入慢掃描鋸齒波，使光點(diǎn)自左向右緩慢掃描，形成心臟各層組織收縮及舒張的活動(dòng)曲線。尤其是灰階及實(shí)時(shí)成像技術(shù)的采用。 超聲波成像技術(shù) 1. 脈沖回波檢測(cè)技術(shù) （ 3） B型超聲 ?B型超聲診斷儀（簡(jiǎn)稱 B超）是目前超聲圖像診斷應(yīng)用最廣泛的機(jī)型。 （ 2） 機(jī)械作用 （ 3） 超聲空化作用 （ 4） 化學(xué)效應(yīng) 超聲波的產(chǎn)生 常用的超聲波檢查使用脈沖振蕩發(fā)射器與超聲回波接收器一體裝置 。 MRI檢查適應(yīng)癥 ? 盆腔臟器；子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內(nèi)包塊的定性定位，直腸、前列腺和膀胱的腫物等。 MRI的缺點(diǎn) ? 危重病人不宜做 ? 妊娠 3個(gè)月內(nèi)者除非必須，不推薦進(jìn)行MRI檢查 ? 帶有心臟起搏器者不能進(jìn)行 MRI檢查，也不能靠近 MRI設(shè)備 ? 多數(shù) MRI設(shè)備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查 ? 檢查所需時(shí)間較長(zhǎng) MRI檢查 注意事項(xiàng) ? 由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場(chǎng)，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，絕對(duì)嚴(yán)禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場(chǎng)的吸引而移動(dòng)，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。 （ 2） 射頻接收器 。經(jīng)過(guò)選片后取出層面的若干個(gè)體素 ， 由于整個(gè)層面處于相同的磁場(chǎng)中 ， 故每個(gè)體素中的磁矩在磁場(chǎng)中旋進(jìn)的頻率和相位均相同 。 ? 在呼吸系統(tǒng)診斷中，對(duì)肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及肺門及縱隔有無(wú)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì) ? 心及大血管的 CT檢查，尤其是后者，具有重要意義。為了顯示整個(gè)器官，需要多個(gè)連續(xù)的層面圖像。大小可以是 ， ；數(shù)目可以是256 256，即 65536個(gè)，或 512 512，即262144個(gè)不等。掃描時(shí)，所產(chǎn)生的電子束尙 X線管軸向加速，電磁線圈將電子束聚焦，并利用磁場(chǎng)使電子束瞬時(shí)偏轉(zhuǎn)，分別轟擊四個(gè)鎢靶。掃描裝置由一個(gè) X射線管和 6～ 30個(gè)的檢測(cè)器組構(gòu)成同步掃描系統(tǒng)。 胚胎組織對(duì) X射線十分敏感，特別是在胚胎生長(zhǎng)的開(kāi)始八到十二周內(nèi)，此時(shí)胚胎正處在細(xì)胞及機(jī)體分化時(shí)期，任何電離輻射都可引起多種畸型 。根據(jù)需要即可打印激光膠片。軟組織圖像可去除肋骨，使肺部結(jié)節(jié)得到更好顯現(xiàn)；骨組織圖像適用于肺部結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化以及肋骨骨折的顯示。圖像信息可由磁盤(pán)或光盤(pán)儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是 CR的優(yōu)點(diǎn)。指用不同的相關(guān)的后處理技術(shù)，根據(jù)診斷的需要實(shí)施對(duì)圖像的處理，從而達(dá)到圖像質(zhì)量的最優(yōu)化。 （ 3） 基板 （ 支持體 ） 。 經(jīng)過(guò)對(duì)有潛影的膠片處理 （ 暗室處理：顯影 、 定影等 ） 。 （ 5） X射線的化學(xué)效應(yīng) 。 ? X射線在傳播時(shí)，它的波動(dòng)性占主導(dǎo)地位，具有頻率和波長(zhǎng)，且有干涉、衍射等現(xiàn)象發(fā)生。 這個(gè)特性可充分應(yīng)用在腫瘤放射治療中 。 主要目的是：在實(shí)際 X射線攝影中 ， 僅有不到 10%的 X射線光子能直接被膠片吸收形成潛影 ， 絕大部分 X射線光子穿透膠片 ， 得不到有效的利用 。 （ 4）經(jīng) A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)完成圖像信息讀取與數(shù)字化。一盤(pán)容量為 2G的可讀寫(xiě)光盤(pán)，可存 5000幅 CR圖像（壓縮比為 1:20，平均每幅圖像的大小是 4M）并能長(zhǎng)期保存。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的 X線成像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的 X線圖像。關(guān)節(jié)部位除可以觀察骨改變，經(jīng)過(guò)處理可以看到關(guān)節(jié)軟骨，以及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮下脂肪及皮膚軟組織的改變。腰椎 85KV、 400MA、46MAS、 90160MS、 ，大大低于CEC制定的輻射標(biāo)準(zhǔn)。 XCT成像流程是： X線 準(zhǔn)直器 檢測(cè)器 轉(zhuǎn)變電信號(hào) 放大電信號(hào) 轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào) 計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 存入計(jì)算機(jī)的存貯器 編碼 顯示圖像 . XCT成像技術(shù) 2. XCT成像的數(shù)據(jù)采集與處理 XCT成像的數(shù)據(jù)采集是利用 X線管和檢測(cè)器等的同步掃描來(lái)完成的 。 窄扇形束掃描平移 旋轉(zhuǎn)方式 XCT 的掃描方式 3. 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)（ R/R）方式 這種掃描稱為第三代 CT掃描 ， 掃描裝置由一個(gè) X射線管和由250～ 700個(gè)檢測(cè)器 （ 或用檢測(cè)器陣列 ） 排列成一個(gè)可在掃描架內(nèi)滑動(dòng)的緊密圓弧形 。 螺旋 CT掃描裝置包括探測(cè)器、 X線管滑環(huán)、機(jī)架與檢查床、控制臺(tái)與計(jì)算機(jī)。但是 CT與 X線圖像相比， CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。對(duì) 顱內(nèi)腫瘤、 膿腫與肉芽腫、寄生蟲(chóng)病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤(pán)脫出 等病診斷效果好，診斷較為可靠。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì) ? 腹部及盆部疾病的 CT檢查，應(yīng)用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。另外，“ nuclear”一詞還容易使醫(yī)院工作人員對(duì)磁共振室產(chǎn)生另一個(gè)核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。 為取得層面各體素 MR信號(hào)的大小 ， 需要根據(jù)信號(hào)所攜帶的相位編碼和頻率編碼的特征 ， 把各體素的信號(hào)分離出來(lái) ， 這一過(guò)程稱為解碼 ， 由計(jì)算機(jī)完成 。 MRI醫(yī)療用途 核磁共振的另一特點(diǎn)是 流動(dòng)液體不產(chǎn)生信號(hào)稱為流動(dòng)效應(yīng)或流動(dòng)空白效應(yīng)。 ? 在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。由于這種特性，超聲波在不同介質(zhì)中傳播時(shí)會(huì)產(chǎn)生波形的轉(zhuǎn)換。 （ 4） 全反射型 。 彩色多普勒血流顯像儀 （ 彩超 ） 能用彩色反映出血流的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：紅色表示朝向探頭的血流 ， 藍(lán)色表示離開(kāi)探頭的血流 ， 而湍流的程度用綠色成份的多少表示 ， 色彩的亮度表示速率大小 。 B型二維超聲圖像是以被檢查部位的人體解剖結(jié)構(gòu)的回聲反射組成，屬于形態(tài)學(xué)診斷，主要用于腫物、畸形、結(jié)石及其他能引致局部結(jié)構(gòu)有明顯形態(tài)改變的疾病。 ? 1927年出現(xiàn)關(guān)于 超聲波生物學(xué)效應(yīng) 的文章后，次年就有人將超聲波試用于慢性耳聾的治療，以后超聲波治療不斷發(fā)展。超聲還能改變維生素、酶、激素的活力及功能。例“靜注喜樹(shù)堿混懸劑”“肝臟造影劑”、“硫酸鋇混懸劑”。 ? 紡織印染行業(yè)：清洗紡織錠子、噴絲板、拉絲板等。 （ 4） 安全 。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ３、甲狀腺顯像 ? 異位甲狀腺的診斷和定位。 ? 肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷。 MRI、 CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時(shí)，是良性還是惡性很難做出判斷，但 PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)而做出診斷。 2. 正電子放射性藥物 目前臨床上較常用的正電子放射性藥物主要包括代謝類 、 受體類 、 灌注類與乏氧類 ， 共 4類 。具有較高診斷價(jià)值。 探測(cè)器 SPECT基本原理示意圖 ． SPECT成像系統(tǒng) 2． SPECT的基本結(jié)構(gòu) SPECT主要由 探頭 、 電子線路 、 計(jì)算機(jī)影像處理系統(tǒng)和 顯示記錄裝置 四部分組成 。 1． 射線探測(cè)原理 放射性測(cè)量的原理是建立在射線與物質(zhì)的相互作用的基礎(chǔ)之上的 。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 機(jī)械行業(yè)：防銹油脂的去除；量具的清洗；機(jī)械零部件的除油除銹；發(fā)動(dòng)機(jī)、化油器及汽車零件的清洗；過(guò)濾器、濾網(wǎng)的疏通清洗等。 其主要原理是通過(guò) HIFU在焦斑處產(chǎn)生 65℃ 以上的高溫，從而使焦斑處的腫瘤組織迅速損傷、壞死，而對(duì)焦斑以外的組織損傷較小。 ? 超聲對(duì)人體組織有選擇作用，如超聲只去除堅(jiān)硬的牙垢而不損傷柔軟的牙齦，故超聲潔齒有不出血操作的美稱；體外震波 (壓電效應(yīng)震波 )對(duì)結(jié)石的粉碎作用遠(yuǎn)大于對(duì)周圍組織的破壞；超聲對(duì)某種細(xì)胞有特殊的“親和力”，或某些細(xì)胞對(duì)超聲特別敏感，在一定條件的超聲波作用下，一些細(xì)胞破壞、死亡，而夾雜其間的其他細(xì)胞卻可安然無(wú)恙。在畫(huà)面分割、組合的過(guò)程中，對(duì)小病變的發(fā)現(xiàn)，很有實(shí)際意義。中國(guó)于 50年代末，超聲診斷工作開(kāi)始發(fā)展，盛行于 60、 70年代，廣泛地應(yīng)用于多種疾病的檢查。 超聲波成像技術(shù) 1. 脈沖回波檢測(cè)技術(shù) （ 1） A 型超聲 ?A型顯示是最基本的超聲顯示方式 ?A型超聲是以波形來(lái)顯示組織特征的方法，主要用于測(cè)量器官的徑線，以判定其大小。 （ 5） 衍射與散射 。但是鈦合金和鈦金屬制成的內(nèi)固定物價(jià)格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。對(duì)心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可作心室分析，進(jìn)行定性及半定量的診斷，可作多個(gè)切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變?nèi)?，及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，優(yōu)于其他 X線成像、二維超聲、核素及 CT檢查。 磁共振成像系統(tǒng)主要由 磁場(chǎng)系統(tǒng) 、 射頻系統(tǒng) 、 圖像重建系統(tǒng) 三大部分組成 。 磁共振成像的原理 ? MRI成像方法是將檢查層面分成體素信息 ，用接收器收集信息 ， 數(shù)字化后輸入計(jì)算機(jī)處理 ， 同時(shí)獲得每個(gè)體素的 T1值與 T2值 ， 用轉(zhuǎn)換器將每個(gè) T值轉(zhuǎn)為模擬灰度 ，而重建圖像 。 ? 特別是 CT檢查費(fèi)用高，難以對(duì)早期腫瘤篩選，當(dāng)前一般認(rèn)為 CT、 B超、常規(guī) X線、核素掃描以及 MRI等影像手段是互相補(bǔ)充、相輔相成的，而最后的定性診斷仍需細(xì)胞學(xué)的檢查。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì) ? 對(duì)胸部疾病的診斷 CT檢查隨著高分辨力 CT的應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。實(shí)際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成 CT值，用 CT值說(shuō)明密度。 （ 3） 掃描時(shí)間更短 。 X線管 旋轉(zhuǎn)采樣點(diǎn) 檢測(cè)器軌道 檢測(cè)器 扇形 X線束 攝影區(qū)域 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)掃描方式 XCT 的掃描方式 4. 靜止 旋轉(zhuǎn) （ S/R） 方式 這種掃描稱為第四代 CT掃描方式 ， 掃描裝置由一個(gè) X射線管和 600~2023個(gè)檢測(cè)器所組成 。這種掃描首先進(jìn)行同步平移直線掃描。 輻射能還能直接引起染色體破裂或基因突變，甚至導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。 (3) 腹部檢查，對(duì)腹部的游離氣體，腸管梗阻、尿路結(jié)石鈣化等病變，通過(guò)后處理增加軟組織的分辨力，增加對(duì)微小病灶的顯示能力。 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） 直接數(shù)字化 X射線攝影 （ Digital Radiography， DR） 是在具有圖像處理功能的計(jì)算機(jī)控制下 ， 采用一維或二維的X射線探測(cè)器直接把 X射線信息影像轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像信息的技術(shù) 。 ⑤ 可進(jìn)行圖像傳輸 、 存儲(chǔ) 。 是指存儲(chǔ)在 IP上的 X線模擬信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字化信息的過(guò)程。 其中 ， 成像板是 CR 成像技術(shù)的關(guān)鍵 。 （ 1） X射線影像的形成 當(dāng)一束強(qiáng)度大致均勻的 X射線投照到人體上時(shí) ， X 射線一部分被吸收和散射 ， 另一部分透過(guò)人體沿原方向傳播 。 （ 3） X射線的電離作用 。 醫(yī)學(xué)中透視用的熒光屏 、 X射線攝影用的增感屏 、 影像增強(qiáng)器中的輸入屏和輸出屏都是利用熒光特性做成的 。 1. 2 X射線成像原理 2. X射線人體成像 使用 X射線對(duì)人體進(jìn)行照射 ， 并對(duì)透過(guò)人體的 X射線信息進(jìn)行采集 、 轉(zhuǎn)換 ， 并使之成為可見(jiàn)的影像 ， 即為 X射線人體成像 。 計(jì)算機(jī) X線攝影（ CR） 計(jì)算機(jī) X線攝影 （ Computed Radiography， CR）是將 X線透過(guò)人體后的信息記錄在成像板 （ Image Plate，IP） 上 ， 經(jīng)讀取裝置讀取后 ， 由計(jì)算機(jī)以數(shù)字化圖像信息的形式儲(chǔ)存 ， 再經(jīng)過(guò)數(shù)字 /模擬 （ D/A） 轉(zhuǎn)換器將數(shù)字化信息轉(zhuǎn)換成圖像的組織密度 （ 灰度 ） 信息 ， 最后在熒光屏上顯示 。 （ 2） 信息轉(zhuǎn)換。 ④ 對(duì)影像可進(jìn)行后處理 ， 對(duì)曝光不足或過(guò)度的膠片可進(jìn)行后期補(bǔ)救