【正文】 F曲線。X線管焦點與影像板的距離為 180CM，完全可以滿足心臟攝影檢查，同時可以在工作站上對心血管進(jìn)行準(zhǔn)確的測量。 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） ? DR的診斷依據(jù)與傳統(tǒng) X線平片基本一致，但數(shù)字化圖像的后處理明顯擴展了診斷的范圍。在臨床應(yīng)用上， CR不像 CT與 MRI那樣不可代替 。所不同的是 CR圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。 ④ 對影像可進(jìn)行后處理 ， 對曝光不足或過度的膠片可進(jìn)行后期補救 。 （ 4） 信息的存儲與輸出 。 （ 2） 信息轉(zhuǎn)換。 計算機 X線攝影（ CR） 2． CR圖像的形成過程 （ 1）利用傳統(tǒng) X線設(shè)備曝光， X線穿透被照體后與暗盒內(nèi)的 IP發(fā)生作用，形成潛影。 計算機 X線攝影（ CR） 計算機 X線攝影 （ Computed Radiography， CR）是將 X線透過人體后的信息記錄在成像板 （ Image Plate，IP） 上 ， 經(jīng)讀取裝置讀取后 ， 由計算機以數(shù)字化圖像信息的形式儲存 ， 再經(jīng)過數(shù)字 /模擬 （ D/A） 轉(zhuǎn)換器將數(shù)字化信息轉(zhuǎn)換成圖像的組織密度 （ 灰度 ） 信息 ， 最后在熒光屏上顯示 。 膠片感光層中的鹵化銀還原成金屬銀殘留在膠片上 ， 形成由金屬銀顆粒組成的黑色影像 。 1. 2 X射線成像原理 2. X射線人體成像 使用 X射線對人體進(jìn)行照射 ， 并對透過人體的 X射線信息進(jìn)行采集 、 轉(zhuǎn)換 ， 并使之成為可見的影像 ， 即為 X射線人體成像 。 例如 ， X射線能使照相底片感光 。 醫(yī)學(xué)中透視用的熒光屏 、 X射線攝影用的增感屏 、 影像增強器中的輸入屏和輸出屏都是利用熒光特性做成的 。醫(yī)學(xué)影像診斷 1. X線成像 2. XCT成像 3. MRI成像 1. X線成像 ?X線的本質(zhì)：電磁輻射 ?常用 X線診斷設(shè)備： X線機、數(shù)字 X線攝影設(shè)備（ DSA、 CR、 DR）和 X線計算機體層（ X線 CT）等。 （ 3） X射線的電離作用 。 （ 6） X射線的生物效應(yīng) 。 （ 1） X射線影像的形成 當(dāng)一束強度大致均勻的 X射線投照到人體上時 ， X 射線一部分被吸收和散射 ， 另一部分透過人體沿原方向傳播 。 人體組織的物質(zhì)密度高 ， 則吸收 X射線多 ， 在 X射線照片上呈白影；反之 ， 如果組織的物質(zhì)密度低 ， 則吸收 X射線少 ， 在 X射線照片上呈黑影 。 其中 ， 成像板是 CR 成像技術(shù)的關(guān)鍵 。 （ 2）潛影由激光掃描進(jìn)行讀取， IP被激光激勵后，以紫外線形式釋放出存儲的能量。 是指存儲在 IP上的 X線模擬信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字化信息的過程。在 CR系統(tǒng)中，掃描 IP后所獲得的信息可被存儲和打印。 ⑤ 可進(jìn)行圖像傳輸 、 存儲 。 計算機 X線攝影（ CR） ? CR對骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的 X線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） 直接數(shù)字化 X射線攝影 （ Digital Radiography， DR） 是在具有圖像處理功能的計算機控制下 ， 采用一維或二維的X射線探測器直接把 X射線信息影像轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像信息的技術(shù) 。這是傳統(tǒng)的屏膠體系 X光片無法與之比擬的。 (3) 腹部檢查，對腹部的游離氣體，腸管梗阻、尿路結(jié)石鈣化等病變，通過后處理增加軟組織的分辨力，增加對微小病灶的顯示能力。 DR的主要特點 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） (4) DR具有低的輻射劑量。 輻射能還能直接引起染色體破裂或基因突變，甚至導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。 2 XCT成像 ? XCT與 X射線攝影相比較有很大區(qū)別， X射線攝影產(chǎn)生的是多器官重疊的平片圖像 ? CT是用 X射線對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計算機處理而獲得重建圖像，顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于 X線圖像，可以顯著的擴大人體的檢查范圍，提高病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率 X射線平片與 CT斷層對比圖 . XCT成像技術(shù) ? XCT（ Xray puted tomography, XCT）是運用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測定 X 射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法，經(jīng)計算機運算處理，求解出人體組織的衰減系數(shù)值在某剖面上的二維分布矩陣，再將其轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從而實現(xiàn)建立斷層解剖圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)， XCT成像的本質(zhì)是衰減系數(shù)成像。這種掃描首先進(jìn)行同步平移直線掃描。的窄扇形射線束， 6～ 30個檢測器同時采樣，并采用平移 旋轉(zhuǎn)掃描方式 。 X線管 旋轉(zhuǎn)采樣點 檢測器軌道 檢測器 扇形 X線束 攝影區(qū)域 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)掃描方式 XCT 的掃描方式 4. 靜止 旋轉(zhuǎn) （ S/R） 方式 這種掃描稱為第四代 CT掃描方式 ， 掃描裝置由一個 X射線管和 600~2023個檢測器所組成 。 真空泵 靶環(huán) 掃描床 電子槍 電子束 聚焦線圈 偏轉(zhuǎn)線圈 X線束 電子束掃描方式 XCT 的掃描方式 電子束掃描方式的 優(yōu)點 為掃描時間縮短到 50ms，解決了心臟等動態(tài)器官的掃描。 （ 3） 掃描時間更短 。 CT圖像 CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對 X線的吸收程度。實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成 CT值，用 CT值說明密度。但 CT設(shè)備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將 CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。 CT診斷的特點及優(yōu)勢 ? 對胸部疾病的診斷 CT檢查隨著高分辨力 CT的應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。由于掃描時間一般長于心動周期，影響圖像的清晰度，診斷價值有限。 ? 特別是 CT檢查費用高，難以對早期腫瘤篩選，當(dāng)前一般認(rèn)為 CT、 B超、常規(guī) X線、核素掃描以及 MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的，而最后的定性診斷仍需細(xì)胞學(xué)的檢查。在這項技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了 20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的 NMR成像（ NMR imaging）一詞越來越為公眾所熟悉。 磁共振成像的原理 ? MRI成像方法是將檢查層面分成體素信息 ，用接收器收集信息 ， 數(shù)字化后輸入計算機處理 ， 同時獲得每個體素的 T1值與 T2值 ， 用轉(zhuǎn)換器將每個 T值轉(zhuǎn)為模擬灰度 ，而重建圖像 。 由于觀測層面中的磁矩是在 RF脈沖激勵下旋進(jìn) ， 因此停止 RF脈沖照射時 ， 各體素的磁矩在回到平衡態(tài)的過程中 ， 磁矩的方向發(fā)生變化 ， 在接收線圈中可以感應(yīng)出這種由于磁矩取向變化所產(chǎn)生的信號 。 磁共振成像系統(tǒng)主要由 磁場系統(tǒng) 、 射頻系統(tǒng) 、 圖像重建系統(tǒng) 三大部分組成 。 磁共振影像灰階特點是， 磁共振信號愈強，則亮度愈大，磁共振的信號弱，則亮度也小，從白色、灰色到黑色。對心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可作心室分析，進(jìn)行定性及半定量的診斷，可作多個切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變?nèi)?，及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，優(yōu)于其他 X線成像、二維超聲、核素及 CT檢查。有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查。但是鈦合金和鈦金屬制成的內(nèi)固定物價格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。 4超聲波成像 產(chǎn)生超聲波有兩個必要條件：一是要有 高頻聲源 ，二是要有 傳播超聲的介質(zhì) 。 （ 5） 衍射與散射 。 （ 2） 少反射型 。 超聲波成像技術(shù) 1. 脈沖回波檢測技術(shù) （ 1） A 型超聲 ?A型顯示是最基本的超聲顯示方式 ?A型超聲是以波形來顯示組織特征的方法，主要用于測量器官的徑線，以判定其大小。 （ 1） D型超聲 D型超聲全名為 超聲多普勒血流測量技術(shù) 。中國于 50年代末，超聲診斷工作開始發(fā)展，盛行于 60、 70年代，廣泛地應(yīng)用于多種疾病的檢查。 B超聲像圖檢查應(yīng)用極廣，遍及顱腦、心臟、血管、肝、膽、胰、脾、胃腸、胸腔、腎、輸尿管、膀胱、尿道、子宮、盆腔附件、前列腺、精囊、肢體、關(guān)節(jié)及眼、甲狀腺、乳腺、唾腺、睪丸等表淺小器官。在畫面分割、組合的過程中，對小病變的發(fā)現(xiàn)，很有實際意義。 超生醫(yī)學(xué) ? 超生醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)角度研究超聲對人體的效應(yīng)及臨床應(yīng)用。 ? 超聲對人體組織有選擇作用，如超聲只去除堅硬的牙垢而不損傷柔軟的牙齦，故超聲潔齒有不出血操作的美稱；體外震波 (壓電效應(yīng)震波 )對結(jié)石的粉碎作用遠(yuǎn)大于對周圍組織的破壞；超聲對某種細(xì)胞有特殊的“親和力”，或某些細(xì)胞對超聲特別敏感，在一定條件的超聲波作用下，一些細(xì)胞破壞、死亡，而夾雜其間的其他細(xì)胞卻可安然無恙。超聲作用下血紅蛋白、氫離子濃度、血糖、膽固醇、乳酸、出血時間、凝血時間也有變化。 其主要原理是通過 HIFU在焦斑處產(chǎn)生 65℃ 以上的高溫，從而使焦斑處的腫瘤組織迅速損傷、壞死，而對焦斑以外的組織損傷較小。如金雞納 樹皮中全部生物堿用一般方法侵出需 5小時以上，采用超聲分散只要半小時即可完成。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 機械行業(yè)：防銹油脂的去除；量具的清洗；機械零部件的除油除銹；發(fā)動機、化油器及汽車零件的清洗；過濾器、濾網(wǎng)的疏通清洗等。 ? 化學(xué)、生物行業(yè)：實驗器皿的清洗、除垢。 1． 射線探測原理 放射性測量的原理是建立在射線與物質(zhì)的相互作用的基礎(chǔ)之上的 。 （ 2） 微量 、 低濃度 。 探測器 SPECT基本原理示意圖 ． SPECT成像系統(tǒng) 2． SPECT的基本結(jié)構(gòu) SPECT主要由 探頭 、 電子線路 、 計算機影像處理系統(tǒng)和 顯示記錄裝置 四部分組成 。 ? 心肌梗死的診斷，心梗伴缺血的診斷，判斷心肌細(xì)胞存活情況。具有較高診斷價值。 ? 腎上腺髓質(zhì)顯像：對嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位，及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤１３１Ｉ－ＭＩＢＧ治療后隨訪。 2. 正電子放射性藥物 目前臨床上較常用的正電子放射性藥物主要包括代謝類 、 受體類 、 灌注類與乏氧類 ， 共 4類 。 PET是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常， MRI、 CT檢查還不能明確診斷時，PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷，這是目前其它影像檢查所無法比擬的。 MRI、 CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時，是良性還是惡性很難做出判斷，但 PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點而做出診斷。 （ 2） 由于采用了貧中子核素 ， 其半衰期極短 。 ? 肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對肝海綿狀血管瘤的診斷。癲癇發(fā)作間期的陽性率高達(dá)６０％（而ＸＣＴ和ＭＲＩ的陽性率約２５％）。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ３、甲狀腺顯像 ? 異位甲狀腺的診斷和定位。 （ 2） 電子線路 電子線路指含光電倍增管的高壓電源 、 線性放大器和脈沖高倍分析器等電子控制裝置 。 （ 4） 安全 。 示蹤劑事先標(biāo)記或部分頂替被研究物質(zhì) 。 ? 紡織印染行業(yè)：清洗紡織錠子、噴絲板、拉絲板等。 ? 表面處理行業(yè)：電鍍前的除油除銹；離子鍍前清洗；磷化處理；清除積炭；清除氧化皮；清除拋光膏；金屬工件表面活化處理等。例“靜注喜樹堿混懸劑”“肝臟造影劑”、“硫酸鋇混懸劑”。經(jīng)過一定時間的作用，使焦域組織發(fā)生不可逆變化進(jìn)而出現(xiàn)凝固性壞死，達(dá)到“切除”病變組織的目的。超聲還能改變維生素、酶、激素的活力及功能。 超聲節(jié)育技術(shù) 也是基于一定條件的超聲波只影響生精細(xì)胞的生長，而又不損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞的原理而開發(fā)的。 ? 1927年出現(xiàn)關(guān)于 超聲波生物學(xué)效應(yīng) 的文章后，次年就有人將超聲波試用于慢性耳聾的治療，以后超聲波治療不斷發(fā)展。 超聲診斷 ? D型超聲檢查 利用多普勒效應(yīng)，即超聲射束在運動體上反射回改變頻率的超聲，其所產(chǎn)生的頻移可以由音響、曲線圖表現(xiàn)出來， D型超聲主要是檢查運動的器官和流動的體液，如心臟，血管及其中流動的血液（包括胎兒心動），用以了解運動狀態(tài)，測量血流速度及方向。 B型二維超聲圖像是以被檢查部位的人體解剖結(jié)構(gòu)的回聲反射組成，屬于形態(tài)學(xué)診斷，主要用于腫物、畸形、結(jié)石及其他能引致局部結(jié)構(gòu)有明顯形態(tài)改變的疾病。但此種方法對回聲各種參數(shù)量的變化頗為靈敏，在腦中線、眼及脂肪層測量方面仍不失為理想手段，此外其對實性與液性鑒別亦很有發(fā)展前途。 彩色多普勒血流顯像儀 （ 彩超 ） 能用彩色反映出血流的運動狀態(tài)：紅色表示朝向探頭的血流 ， 藍(lán)色表示離開探頭的血流 ， 而湍流的程度用綠色成份的多少表示 ， 色