醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)名詞解釋1資料doc-資料下載頁
2025-07-17 18:43本頁面
【正文】 細(xì)菌毒力小或者機(jī)體的敏感性不高，則骨膿腫可局限化，形成慢性骨膿腫。否則，病變向骨干方向蔓延發(fā)展，可以波及整個(gè)骨干。兒童的骨骺軟骨板對化膿性感染具有阻力，所以感染一般不直接穿過骨骺進(jìn)入關(guān)節(jié)。在成人中由于缺乏這種阻力，故可直接侵入關(guān)節(jié)引起化膿性關(guān)節(jié)炎。X線表現(xiàn)：（1）急性化膿性骨髓炎：早期僅表現(xiàn)為軟組織腫脹，約兩周后于干骺端出現(xiàn)小片狀、分散的、邊緣模糊的骨質(zhì)破壞區(qū)，繼而蔓延至全骨干，并可見死骨，急性期病變以骨質(zhì)破壞為主，但同時(shí)亦可見少量骨膜新生骨，病程越長骨膜增生越趨明顯。（2）慢性骨髓炎是以大量的骨質(zhì)增生為主，可形成包殼，同時(shí)可見殘存的骨質(zhì)破壞區(qū)，有死骨、死腔及瘺管、竇道形成，骨胳輪廓增粗變形，骨髓腔可以閉塞。18. 腦出血的CT和MR演變規(guī)律。答：腦出血的CT演變規(guī)律：出血后即顯示高密度；10~14天呈等密度；2周后呈低密度，逐漸液化形成軟化灶。腦出血的MRI演變規(guī)律：① 急性早期（24小時(shí)內(nèi)）：T1WI血腫以等信號為主，可略低或略高信號，T2WI呈等或略高信號，周圍無明顯水腫帶。② 急性期（13天）：T1WI仍為等信號，T2WI略高信號，周圍有水腫帶。③ 亞急性期（3天2周）：T1WI與T2WI均為高信號，周圍伴水腫。④ 慢性早期（10天3周）：T1WI與T2WI均為高信號，但周圍水腫帶消失，血腫邊緣含鐵血黃素沉著，表現(xiàn)為T2WI低信號。⑤ 慢性期（3周以上）：T1WI與T2WI血腫均為高信號，血腫周圍含鐵血黃素低信號環(huán)更加明顯。19. 簡述硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別診斷要點(diǎn)。鑒別點(diǎn) 硬膜外血腫 硬膜下血腫病史 有明確外傷史 有外傷史或無明確外傷史臨床特點(diǎn) 陷入昏迷者無中間清醒期 可有中間清醒期形態(tài) 梭形 新月形、鐮刀形范圍 較局限，一般不跨越顱縫，可跨越中線 較廣泛，?？缭斤B縫蔓延，不跨越中線邊界 與腦組織分界清晰 分界欠清晰占位效應(yīng) 相對較輕 較重大小、范圍變化 復(fù)查基本無變化 常有變化20. 缺血性腦梗死的典型CT和MR表現(xiàn)。答：典型CT表現(xiàn)：腦血管閉塞后24小時(shí)內(nèi)，CT可無陽性發(fā)現(xiàn)。以后則出現(xiàn)與閉塞血管分布范圍一致的低或混雜密度區(qū)，累及髓質(zhì)和皮質(zhì)，多為楔形和不整形，邊緣不清。1～2周后邊緣變清楚，2～3周后病灶變成等密度，與腦水腫消失和巨噬細(xì)胞反應(yīng)有關(guān)。4～6周則變?yōu)檫吘壡宄?，近于腦脊液密度的軟化灶，病側(cè)腦室擴(kuò)大。腦梗塞3天至6周時(shí)于低密度區(qū)中可出現(xiàn)腦回狀、斑片狀或環(huán)狀增強(qiáng)，多在皮質(zhì)，也見于髓質(zhì)。典型MRI表現(xiàn)：急性及亞急性病灶呈長T長T2信號，腦回腫脹，腦溝變淺，可伴占位效應(yīng)、腦疝；慢性期病灶仍呈長T長T2信號，可類似腦脊液信號，局部腦組織萎縮，腦溝加深，大的病灶可伴負(fù)占位效應(yīng)。FLAIR較T2WI發(fā)現(xiàn)腦梗塞病灶更敏感，均反映血管源性水腫，612h方能發(fā)現(xiàn)腦梗塞；DWI反映細(xì)胞毒性水腫，在缺血發(fā)作2h即能發(fā)現(xiàn)腦梗塞，能更早發(fā)現(xiàn)腦梗塞。21. 腦膜瘤的典型CT和MR表現(xiàn)。答：典型CT表現(xiàn)：平掃約60%腦膜瘤呈均一略高密度腫塊，約30%腫瘤呈均一等密度腫塊。腫瘤呈圓形、卵圓形或分葉狀，廣基與顱內(nèi)板或硬腦膜相連，白質(zhì)塌陷、變形并與顱內(nèi)板距離加大，腫瘤處腦池、腦溝封閉，相鄰腦池和腦溝擴(kuò)大。較大腦膜瘤有明顯占位，瘤周腦水腫較輕。骨窗觀察，可發(fā)現(xiàn)腫瘤引起的內(nèi)板局限性骨增生、彌漫性骨增生或骨破壞。增強(qiáng)檢查，腦膜瘤血供豐富，不具血腦屏障，有明顯均一強(qiáng)化。典型MRI表現(xiàn)：平掃檢查，絕大多數(shù)腦膜瘤具有腦外腫瘤特征，即灰白質(zhì)界面塌陷并向內(nèi)移位，腦質(zhì)與腫瘤間有含有CSF的間隙或血管。T1WI上，多數(shù)腫瘤呈等信號，少數(shù)為低信號；在T2WI上，常為等或高信號。無論T1WI或T2WI，腫瘤信號常不均一，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點(diǎn)狀或輪輻狀，其與瘤內(nèi)含血管、鈣化、囊變及纖維性間隔有關(guān)。增強(qiáng)檢查，腦膜瘤有明顯強(qiáng)化，常為相對均勻強(qiáng)化，而囊變、壞死或出血部分無強(qiáng)化。60%腦膜瘤顯示腫瘤相鄰硬膜有強(qiáng)化，即腦膜尾征。22. 如何鑒別腦內(nèi)腫瘤和腦外腫瘤？答：腦外腫瘤常呈現(xiàn)以下表現(xiàn)：① 腫瘤有一寬底部，緊貼于顱骨內(nèi)面；② 腫瘤鄰近蛛網(wǎng)膜下腔（腦池）增寬，或在腦池、腦溝內(nèi)有異常信號；③ 鄰近腦白質(zhì)受擠壓且向腦室方向移動；④ 腫瘤的腦室緣附近有裂隙狀腦脊液信號，系腦池或腦溝向腦室方向移位所致。此外，腦外腫瘤可以呈現(xiàn)假包膜征象，但并非腦外腫瘤所特有，部分腦內(nèi)腫瘤亦可有此征象。通常，鄰近顱骨有變化以腦外腫瘤為多見
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