醫(yī)學影像診斷學名詞解釋1資料doc(參考版)
2024-07-28 18:43本頁面
【正文】 。此外，腦外腫瘤可以呈現(xiàn)假包膜征象，但并非腦外腫瘤所特有，部分腦內(nèi)腫瘤亦可有此征象。60%腦膜瘤顯示腫瘤相鄰硬膜有強化，即腦膜尾征。無論T1WI或T2WI，腫瘤信號常不均一，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點狀或輪輻狀，其與瘤內(nèi)含血管、鈣化、囊變及纖維性間隔有關(guān)。典型MRI表現(xiàn)：平掃檢查，絕大多數(shù)腦膜瘤具有腦外腫瘤特征，即灰白質(zhì)界面塌陷并向內(nèi)移位，腦質(zhì)與腫瘤間有含有CSF的間隙或血管。骨窗觀察，可發(fā)現(xiàn)腫瘤引起的內(nèi)板局限性骨增生、彌漫性骨增生或骨破壞。腫瘤呈圓形、卵圓形或分葉狀，廣基與顱內(nèi)板或硬腦膜相連，白質(zhì)塌陷、變形并與顱內(nèi)板距離加大，腫瘤處腦池、腦溝封閉，相鄰腦池和腦溝擴大。21. 腦膜瘤的典型CT和MR表現(xiàn)。典型MRI表現(xiàn)：急性及亞急性病灶呈長T長T2信號，腦回腫脹，腦溝變淺，可伴占位效應(yīng)、腦疝；慢性期病灶仍呈長T長T2信號，可類似腦脊液信號，局部腦組織萎縮，腦溝加深，大的病灶可伴負占位效應(yīng)。4～6周則變?yōu)檫吘壡宄谀X脊液密度的軟化灶，病側(cè)腦室擴大。以后則出現(xiàn)與閉塞血管分布范圍一致的低或混雜密度區(qū)，累及髓質(zhì)和皮質(zhì)，多為楔形和不整形，邊緣不清。鑒別點 硬膜外血腫 硬膜下血腫病史 有明確外傷史 有外傷史或無明確外傷史臨床特點 陷入昏迷者無中間清醒期 可有中間清醒期形態(tài) 梭形 新月形、鐮刀形范圍 較局限，一般不跨越顱縫，可跨越中線 較廣泛，?？缭斤B縫蔓延，不跨越中線邊界 與腦組織分界清晰 分界欠清晰占位效應(yīng) 相對較輕 較重大小、范圍變化 復(fù)查基本無變化 常有變化20. 缺血性腦梗死的典型CT和MR表現(xiàn)。⑤ 慢性期（3周以上）：T1WI與T2WI血腫均為高信號，血腫周圍含鐵血黃素低信號環(huán)更加明顯。③ 亞急性期（3天2周）：T1WI與T2WI均為高信號，周圍伴水腫。腦出血的MRI演變規(guī)律：① 急性早期（24小時內(nèi)）：T1WI血腫以等信號為主，可略低或略高信號，T2WI呈等或略高信號，周圍無明顯水腫帶。18. 腦出血的CT和MR演變規(guī)律。X線表現(xiàn)：（1）急性化膿性骨髓炎：早期僅表現(xiàn)為軟組織腫脹，約兩周后于干骺端出現(xiàn)小片狀、分散的、邊緣模糊的骨質(zhì)破壞區(qū)，繼而蔓延至全骨干，并可見死骨，急性期病變以骨質(zhì)破壞為主，但同時亦可見少量骨膜新生骨，病程越長骨膜增生越趨明顯。兒童的骨骺軟骨板對化膿性感染具有阻力，所以感染一般不直接穿過骨骺進入關(guān)節(jié)。若細菌毒力小或者機體的敏感性不高，則骨膿腫可局限化，形成慢性骨膿腫。病變常見于長管狀骨，依序好發(fā)于脛骨、股骨、肱骨及橈骨。答：骨髓、骨和骨膜的化膿性炎癥。成骨型以腫瘤骨形成為特征；溶骨型以骨的溶解、破壞為特征，易引起病理性骨折；混合型多見，兼有上兩型的特征。其中骨破壞區(qū)或軟組織塊內(nèi)出現(xiàn)腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特異的X線征象。答：骨肉瘤X線基本表現(xiàn)為長骨干骺端好發(fā)，股骨遠端、脛骨近端多見。惡性軟組織塊影邊緣多模糊不清，其內(nèi)可有瘤骨或鈣化。惡性多形態(tài)的骨膜增生，并可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。惡性呈浸潤性骨破壞，邊緣模糊，無硬化，骨皮質(zhì)無膨脹，蟲蝕狀破壞、中斷，有瘤骨。惡性生長迅速，易侵及臨近軟組織，有轉(zhuǎn)移。15. 良、惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷要點。③ 椎旁冷膿腫：表現(xiàn)為局限性梭形腫塊。X線：① 椎體破壞、變形:塌陷，變扁或呈楔形；② 椎間隙變窄:軟骨板破壞，侵入椎間盤，甚至消失，椎體互相嵌入融合。答：最常見腰椎﹥胸椎﹥頸椎﹥骶椎，多累及相鄰兩個椎體，附件受累少。而成角移位則又稱為對線不良。橫向移位、縱向移位及旋轉(zhuǎn)移位統(tǒng)稱為對位不良。重疊移位常必然伴有側(cè)方移位。13. 何為骨折對位不良和對線不良？答：骨折端向內(nèi)、外、前、后方向的移位，統(tǒng)稱為橫向移位或側(cè)方移位。晚期膀胱攣縮變形，容積縮小，邊緣不規(guī)則。造影表現(xiàn)為輸尿管粗細不一，邊緣不規(guī)則，失去自然形態(tài)，有時呈串珠狀，晚期表現(xiàn)為縮短而僵直，可有條狀鈣化。腎盂腎盞也可變成大而不規(guī)則的腔隙、健側(cè)腎盂腎盞可積水，腎影增大。繼而鄰近腎盂腎盞破壞，形成多個膿腔陰影。結(jié)核病變侵及腎乳頭時，可刺激腎小盞使其頸部痙攣變細，引起局限性腎盞積水，進而侵犯腎小盞，使小盞杯口邊緣模糊，不規(guī)則，呈蟲咬狀。全腎或大部呈彌漫性鈣化，則為腎自截的表現(xiàn)。增強掃描軟組織成分略有強化，脂肪區(qū)無強化，血管平滑肌明顯強化，但低于正常腎實質(zhì)的強化。腎血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷主要根據(jù)瘤內(nèi)脂肪成分和瘤內(nèi)變異粗大的血管。11. 腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現(xiàn)。答：CT
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