藥理學(xué)筆記圖表解14doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 05:37本頁(yè)面
【正文】 H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑 黏膜保護(hù)藥 前列腺素衍生物：米索前列醇 其他粘膜保護(hù)藥：硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍等抗幽門(mén)螺桿菌（Hp）藥：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等奧美拉唑藥理作用作用機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜抗幽門(mén)螺桿菌代謝產(chǎn)物亞磺酰胺不可逆地抑制H+K+ATPase，抑制H+分泌抑制細(xì)菌ATPase胃十二指腸潰瘍胃食道反流病卓艾綜合癥（胃泌素?。┫到y(tǒng)：惡心嘔吐、腹脹腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛頭暈、失眠嗜睡血清胃泌素水平升高，胃灼熱反酸等第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥 第三十一章 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥【大題?。 ?★藥理作用：（1）抗炎作用： 特點(diǎn)：★ 機(jī)理：1．對(duì)各種原因引起的炎癥都有效 2．對(duì)炎癥各期都有效 3．抗炎作用具有兩重性對(duì)炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響：①誘導(dǎo)炎癥抑制蛋白脂皮素1（lipocortin 1）的生成 ?抑制磷脂酶A2 ?減少炎癥介質(zhì)前列腺素和白三烯類(lèi)的產(chǎn)生②抑制誘導(dǎo)型NO合酶和環(huán)氧酶2的表達(dá)，從而阻斷相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生③誘導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的生成g降解緩激肽 對(duì)細(xì)胞因子的作用和黏附分子的影響：TNFα, ILIL ILIL6 和IL8 影響炎細(xì)胞凋亡（2）抑制免疫與抗過(guò)敏誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞DNA降解 對(duì)淋巴細(xì)胞物質(zhì)代謝的影響 誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡 抑制核轉(zhuǎn)錄因子NFκB活性 減少過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生 通過(guò)允許作用?提高血管對(duì)兒茶酚胺的感受性（3）抗毒素抗細(xì)菌內(nèi)毒素的作用：可減少內(nèi)源性致熱原的釋放、退熱作用（4）抗休克嚴(yán)重的休克搶救，中毒性休克療效尤其好①抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合癥及組織損傷，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)。②提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。 ③擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力。④降低血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)的敏感性⑤穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成（5）影響血液和造血系統(tǒng)使血中紅細(xì)胞與血紅蛋白含量增加，大劑量使血小板和纖維蛋白原增多（6）允許作用可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用；增強(qiáng)胰高血糖素升高血糖的作用；幫助性激素發(fā)揮作用（7）其他作用血液與造血系統(tǒng) ；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；骨骼；退熱作用；增強(qiáng)應(yīng)激能力；結(jié)締組織與皮膚臨床應(yīng)用：⑴替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 ⑵嚴(yán)重感染或預(yù)防炎癥后遺癥 ⑶局部應(yīng)用⑷自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過(guò)敏性疾病 ⑸抗休克治療 ⑹血液病 ⑺惡性腫瘤不良反應(yīng)： 長(zhǎng)期應(yīng)用：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)綜合征 （2）誘發(fā)加重感染 （3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥 （4）心血管并發(fā)癥 （5）肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合 （6）青光眼停藥反應(yīng)：（1）腎上腺品質(zhì)萎縮和功能不全 （2）反跳現(xiàn)象 分布?xì)浠傻乃扇胙?0％與血漿蛋白結(jié)合代謝⑴肝功能不全時(shí)170。GC的半衰期延長(zhǎng)⑵與肝藥酶誘導(dǎo)劑和抑制劑合用時(shí)影響其作用⑶可的松（cortisone）→氫化可的松；潑尼松（prednisone）→潑尼松龍⑷人工合成品因1～2位間的雙鍵使其不易還原→T1/2↑第三十二章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥分類(lèi) 甲狀腺激素 （TT3） 抗甲狀腺藥 硫脲類(lèi) 碘及碘化物 放射性碘 (131I ) β受體拮抗藥 藥理作用及機(jī)制★ 治療甲狀腺功能減退：①呆小病 ②粘液性水腫單純性甲狀腺腫 主要是抑制甲狀腺激素的合成 丙硫氧嘧啶：抑制外周組織的T4→T3減弱由β受體介導(dǎo)的糖代謝活動(dòng)抑制免疫球蛋白生成→血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白含量↓→對(duì)因治療作用主要是抑制甲狀腺激素的釋放和合成主要破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)→治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)①拮抗心臟β1受體，降低心率②通過(guò)血腦屏障→阻斷中樞β受體→減輕焦慮③抑制外周T4→T3第三十三章 抗糖尿病藥抗糖尿病藥分類(lèi) 胰島素 口服降血糖藥 磺酰脲類(lèi) 雙胍類(lèi) （苯乙雙胍、二甲雙胍） α葡萄糖苷酶抑制藥 （阿卡波糖） 藥理作用★ ：刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素； 2. 增強(qiáng)胰島素作用： ①使受體數(shù)量和受體對(duì)胰島素的敏感性增加 ②大劑量抑制胰島素代謝 ③降低胰島素的血漿蛋白結(jié)合率 ，使胰島α細(xì)胞釋放胰高血糖素下降 4. 其它： 抗利尿、抗血栓 1. 促進(jìn)組織對(duì)G的攝取； 2. 增加肌肉組織中糖酵解； 3. 減少G在腸道吸收； 4. 減少肝內(nèi)糖異生； 5. 增加胰島素與其受體結(jié)合 6. 拮抗胰高血糖素 第七篇 化學(xué)治療藥耐藥性：又稱(chēng)抗藥性，指細(xì)菌與抗菌藥物反復(fù)接觸后對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失。 交叉耐藥性：細(xì)菌對(duì)某一藥物產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其他藥物也產(chǎn)生耐藥性。 第三十六章 合成抗菌藥 喹諾酮類(lèi)：殺菌劑 磺胺類(lèi) 第三十七章 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 分類(lèi) 青霉素類(lèi)【6氨基青霉烷酸（6APA）】 頭孢菌素類(lèi)【7氨基頭孢烷酸（7APA）】 青霉素G 作用特點(diǎn)★ 赫氏反應(yīng)：治療梅毒或鉤端螺旋體病、炭疽過(guò)程中，出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、局部癥狀加劇等現(xiàn)象 三代：格蘭陰性菌所致各系統(tǒng)的中度感染 四代：對(duì)抗其他抗生素耐藥的細(xì)菌引起的各系統(tǒng)嚴(yán)重感染或其他抗生素治療無(wú)效的嚴(yán)重感染 第三十八章 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素與林可霉素類(lèi)抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)——紅霉素：作用在細(xì)菌核蛋白體50S大亞基 林可霉素類(lèi)——抗菌譜窄 第三十九章 氨基糖苷類(lèi)與多肽類(lèi)抗生素 分類(lèi) 氨基甙類(lèi)抗生素 慶大霉素——最常用，鏈霉素——第一個(gè)抗結(jié)核藥 多肽類(lèi) 多黏菌素類(lèi) 萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素 不良反應(yīng) 耳毒性（第八對(duì)腦神經(jīng)損壞） 腎毒性 神經(jīng)肌肉阻滯 變態(tài)反應(yīng) 腎臟毒性 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 耳毒性 腎毒性 第四十章 四環(huán)素類(lèi)及氯霉素類(lèi) 分類(lèi) 四環(huán)素 氯霉素 不良反應(yīng) 局部刺激性——口服胃腸道反應(yīng)，肌注引起劇痛或局部壞死，稀釋后靜脈滴注引起靜脈炎 【二重感染】：使用光譜抗菌素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌如真菌或耐藥菌快速繁殖，造成新的感染。 對(duì)骨骼、牙齒 生長(zhǎng)的影響——與金屬離子鈣形成絡(luò)合物使牙齒黃染，影響骨骼發(fā)育 其他——肝損害 抑制骨髓造血功能——a、可逆性的血細(xì)胞減少b、不可逆再生障礙性貧血 【灰嬰綜合征】：由于新生兒和早產(chǎn)兒肝腎功能發(fā)育不全，使用大劑量氯霉素易引起蓄積中毒。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、紫紺，最后循環(huán)衰竭、休克，稱(chēng)灰嬰綜合征 其他——口服胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用會(huì)一起二重感染。 11
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