藥理學(xué)筆記圖表解14doc-在線瀏覽
2024-08-25 05:37本頁面
【正文】 尿肌收縮 眼睛：瞳孔縮小NNM： 神經(jīng)肌肉接頭NN： 神經(jīng)節(jié)骨骼肌收縮 節(jié)后神經(jīng)纖維興奮 多巴胺RD1受體：D2受體：腎血管平滑肌 突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器上 第六章 ——虹膜睫狀體炎 降低眼內(nèi)壓 ——視物（遠(yuǎn)物）模糊 膽堿酯酶復(fù)活藥： 膽堿受體阻斷藥 阿托品——M受體阻斷藥（平滑肌解痙藥） 藥理作用及應(yīng)用： 抑制腺體分泌腺體分泌過多——全身麻醉前給藥、用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。 （2）眼內(nèi)壓升高驗(yàn)光配眼鏡 松弛平滑肌（內(nèi)臟平滑?。┻m用于各種內(nèi)臟絞痛 心臟（了解）緩慢型心律失常用大劑量阿托品舒張外周血管，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。東莨菪堿： 中樞作用最強(qiáng) 第八章αR激動(dòng)藥 βR激動(dòng)藥 α、βR激動(dòng)藥 α、βR及多巴胺受體激動(dòng)藥： 多巴胺 藥名 去甲腎上腺素 異丙腎腎上腺素 腎上腺素 藥理作用 收縮血管 （對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈收縮明顯；冠狀動(dòng)脈舒張） 興奮心臟 （興奮心臟β1，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢） 升高血壓 （強(qiáng)大） 興奮心臟： 心肌β1 受體：正性肌力、正性頻率 影響血壓： 收縮壓↑舒張壓↓脈壓差↑ 舒張支氣管： 激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，松弛支氣管平滑肌 促進(jìn)代謝： 糖、脂肪 興奮心臟：興奮β1受體；舒張冠狀血管，改善血供 血管： α1（收縮）（皮膚、腎臟、胃腸道） β2（舒張）（骨骼肌和肝臟，冠脈） 升血壓 【腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)】 如事先給予α受體阻斷藥，則α受體的作用被阻斷，β2受體作用占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，成降壓反應(yīng)。心搏驟停；房室傳導(dǎo)阻滯； 休克；支氣管哮喘急性發(fā)作 腎上腺素受體阻斷藥 αR阻滯藥——酚妥拉明 βR阻滯藥——普萘洛爾【內(nèi)在擬交感活性】βR阻滯藥與βR結(jié)合后除能阻斷受體外，還對(duì)βR具有部分激活作用，稱~ 【膜穩(wěn)定作用】有些βR阻滯藥具局部麻醉和奎尼丁樣作用，這兩種作用都與其降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性有關(guān)，故稱~ 第三篇鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠藥：一類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。 抗癲癇： 【機(jī)理】★ →{癲癇大發(fā)作首選藥} ①具有膜穩(wěn)定作用，阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+通道，減少的內(nèi)流，從而阻止病灶放電向周圍正常組織的擴(kuò)散（不影響病灶本身的放電） ②增GABA作用：GABA再攝取減少，誘導(dǎo)GABA受體增生 治療外周神經(jīng)痛（穩(wěn)定神經(jīng)元膜的作用）→{外周神經(jīng)痛} 抗心律失?！鷞心律失常} 抗驚厥（子癇）作用于中樞，引起感覺和意識(shí)消失；降壓作用：松弛平滑肌；中樞抑制；鎮(zhèn)靜；減少神經(jīng)釋放NA；用于重癥高血壓第十三章 抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥（自學(xué)） 左旋多巴：容易通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，在腦內(nèi)多巴胺脫羧酶的作用下生成DA，補(bǔ)充紋狀體DA不足，產(chǎn)生抗帕金森作用擬多巴胺藥 卡比多巴：外周組織的脫羧作用，是左旋多巴治療帕金森病的重要輔助藥 第十四章 抗精神失常藥分類 抗精神病藥 抗躁狂抑郁藥 抗躁狂藥 氯丙嗪【大題！】 丙米嗪（米帕明） 碳酸鋰 藥理作用 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 ⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 ⑥對(duì)錐體外系的影響 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 減少催乳素抑制因子、促進(jìn)性腺激素分泌、促進(jìn)皮質(zhì)激素及生長(zhǎng)素分泌 四條DA通路： 中腦－邊緣葉DA通路 下丘腦－垂體DA通路 1． 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷NA和5HT遞質(zhì)再攝取。2． 阻斷M膽堿受體和α腎上腺素受體 嘔吐、頑固性呃逆 低溫麻醉及人工冬眠 【冬眠合劑】★氯丙嗪，異丙嗪，哌替啶（杜冷丁） 不良反應(yīng) 一般反應(yīng) CNS抑制、阻斷MR、局部刺激、體位性低血壓 錐體外系反應(yīng) ①巴金森氏綜合征： 肌肉張力增加，面具臉，動(dòng)作遲緩，肌肉震顫等。 鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 作用： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜：對(duì)各種疼痛都有效，其中對(duì)鈍痛強(qiáng)于銳痛。 有明顯鎮(zhèn)靜作用，消除緊張、恐懼等情緒反應(yīng)。 鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失 抑制呼吸：降低了呼吸中樞對(duì)于CO2的敏感性 其他中樞作用： 催吐：興奮CTZ 心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張外周血管，體位性低血壓。 膀胱括約肌收縮，排尿困難。應(yīng)用： 鎮(zhèn)痛其它藥物無效的急性銳痛。 心源性哮喘 消除緊張情緒、抑制呼吸中樞對(duì)于CO2的敏感性、利于左心衰的緩解和肺水腫的消除止瀉用于急性慢性消耗性腹瀉。 咳嗽 所用劑量較小急性肺水腫促進(jìn)錢快呼吸；擴(kuò)張外周血管；中樞鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)： 治療量可引起：惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制、嗜睡等； 用量過大可→急性中毒：昏迷、針樣瞳孔、BP下降、呼吸深度抑制。哌替啶：鎮(zhèn)痛效力弱于嗎啡；成癮慢，戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間短；直立性低血壓，抑制呼吸的作用較弱；不引起便秘芬太尼：鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于嗎啡，起效快；成癮性，欣快，呼吸抑制和成癮；大劑量肌僵直美沙酮：強(qiáng)度同嗎啡，時(shí)間長(zhǎng)；反復(fù)用藥有蓄積性；可口服；耐受和依賴慢；成癮后戒斷癥狀輕；戒毒用藥可待因：鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡；常用于中樞性鎮(zhèn)痛、中度鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳納洛酮：本身無藥理作用，但可消除嗎啡全部作用；用于嗎啡戒斷第十六章 {用于感冒發(fā)熱及頭痛，牙痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，等慢性鈍痛。 {用于風(fēng)濕病鑒別診斷。凝血障礙以及出血傾向 過敏反應(yīng)： 皮疹，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克，“阿司匹林哮喘”。 解救：停藥；維持血壓和呼吸；靜注NaHCO3。表現(xiàn)：發(fā)熱，嚴(yán)重肝功能不良，顱內(nèi)壓增高，急性腦水腫。 作用于循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的藥物第十九章 輕度抑制Na+內(nèi)流 利多卡因 1阻斷Na+內(nèi)流； 2促進(jìn)K+外流。 苯妥英鈉與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)NaKATPase室性心律失常IC類 抗高血壓藥 分類 作用機(jī)制作用與應(yīng)用不良反應(yīng)利尿降壓藥噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪初期：降低前負(fù)荷長(zhǎng)期：降低后負(fù)荷單用：輕度高血壓合用：各級(jí)高血壓電解質(zhì)紊亂：低Na+、K+、Cl、Mg2+高血脂、血糖、尿酸、血漿腎素活性袢利尿藥作用太強(qiáng)，僅用于高血壓危象保鉀利尿
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