藥理學(xué)筆記圖表解14doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 第四十章 四環(huán)素類及氯霉素類 分類 四環(huán)素 氯霉素 不良反應(yīng) 局部刺激性——口服胃腸道反應(yīng)，肌注引起劇痛或局部壞死，稀釋后靜脈滴注引起靜脈炎 【二重感染】：使用光譜抗菌素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌如真菌或耐藥菌快速繁殖，造成新的感染。 合成抗菌藥 抗糖尿病藥抗糖尿病藥分類 胰島素 口服降血糖藥 磺酰脲類 雙胍類 （苯乙雙胍、二甲雙胍） α葡萄糖苷酶抑制藥 （阿卡波糖） 藥理作用★ 對(duì)細(xì)胞因子的作用和黏附分子的影響：TNFα, ILIL ILIL6 和IL8 影響炎細(xì)胞凋亡（2）抑制免疫與抗過敏誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞DNA降解 對(duì)淋巴細(xì)胞物質(zhì)代謝的影響 誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡 抑制核轉(zhuǎn)錄因子NFκB活性 減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生 通過允許作用?提高血管對(duì)兒茶酚胺的感受性（3）抗毒素抗細(xì)菌內(nèi)毒素的作用：可減少內(nèi)源性致熱原的釋放、退熱作用（4）抗休克嚴(yán)重的休克搶救，中毒性休克療效尤其好①抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合癥及組織損傷，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)。 消化系統(tǒng)藥 抗消化性潰瘍藥制酸藥（中和胃酸）NaHCOMgSiOMgO、CaCOCa(OH)Al(OH)3抑制胃酸分泌藥M受體阻滯藥：哌侖西平、替侖西平、阿托品H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑 黏膜保護(hù)藥 口服抗凝血藥過量、脂肪代謝 （促進(jìn)氧合血紅蛋白解離）3．保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞?。ㄢ}超載） 臨床應(yīng)用適用于各種類型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛者為首選藥急性心梗，很少改善心梗死亡率 心功能不全①穩(wěn)定型心絞痛：②不穩(wěn)定型心絞痛： ③變異型心絞痛：不宜應(yīng)用各種類型心絞痛硝苯地平對(duì)變異型心絞痛療效最好。 ； 降低心肌耗氧 輕度抑制Na+內(nèi)流 利多卡因 1阻斷Na+內(nèi)流； 2促進(jìn)K+外流。凝血障礙以及出血傾向 過敏反應(yīng)： 皮疹，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克，“阿司匹林哮喘”。 咳嗽 所用劑量較小急性肺水腫促進(jìn)錢快呼吸；擴(kuò)張外周血管；中樞鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)： 治療量可引起：惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制、嗜睡等； 用量過大可→急性中毒：昏迷、針樣瞳孔、BP下降、呼吸深度抑制。 催吐：興奮CTZ 心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張外周血管，體位性低血壓。 鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 作用： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜：對(duì)各種疼痛都有效，其中對(duì)鈍痛強(qiáng)于銳痛。 中腦－邊緣葉DA通路 下丘腦－垂體DA通路 1． 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷NA和5HT遞質(zhì)再攝取。 卡比多巴：外周組織的脫羧作用，是左旋多巴治療帕金森病的重要輔助藥 第十四章 →{癲癇大發(fā)作首選藥} ①具有膜穩(wěn)定作用，阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+通道，減少的內(nèi)流，從而阻止病灶放電向周圍正常組織的擴(kuò)散（不影響病灶本身的放電） ②增GABA作用：GABA再攝取減少，誘導(dǎo)GABA受體增生 治療外周神經(jīng)痛（穩(wěn)定神經(jīng)元膜的作用）鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠藥：一類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。αR激動(dòng)藥 βR激動(dòng)藥 α、βR激動(dòng)藥 α、βR及多巴胺受體激動(dòng)藥： 驗(yàn)光配眼鏡 松弛平滑?。▋?nèi)臟平滑?。┻m用于各種內(nèi)臟絞痛 心臟（了解）緩慢型心律失常用大劑量阿托品舒張外周血管，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。 （2）眼內(nèi)壓升高 膽堿受體阻斷藥 阿托品——M受體阻斷藥（平滑肌解痙藥） 藥理作用及應(yīng)用： 抑制腺體分泌腺體分泌過多——全身麻醉前給藥、用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。 ——虹膜睫狀體炎 降低眼內(nèi)壓 平滑肌、等血管肝臟心臟興奮 RAAS興奮 骨骼肌血管、冠脈、支氣管平滑肌舒張 肝糖原分解 乙酰膽堿RMM1： 胃壁細(xì)胞M2： 心肌細(xì)胞M3： 平滑肌、腺體、眼腺體：分泌增加心臟：抑制平滑肌：胃腸、膽道、膽囊平滑肌、膀胱逼尿肌收縮 眼睛：瞳孔縮小NNM： 神經(jīng)肌肉接頭NN： 神經(jīng)節(jié)骨骼肌收縮 節(jié)后神經(jīng)纖維興奮 多巴胺RD1受體：D2受體：腎血管平滑肌 突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器上 第六章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥概論 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分類【大題！】 腎上腺素RαRα1（絕大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)通過此種方式進(jìn)行） 膜孔擴(kuò)散（濾過擴(kuò)散、水溶擴(kuò)散）：指分子量小、分子直徑小于膜孔的水溶性極性或非極性的物質(zhì)，借助膜兩側(cè)的流體靜壓和滲透壓差，被水帶到低壓一側(cè)的過程。 拮抗藥（能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)親和力而無內(nèi)在活性的藥物）[競爭性，非競爭性]部分激動(dòng)藥（有較強(qiáng)的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)（0α1）,即表現(xiàn)部分阻斷作用） 反向激動(dòng)藥（使受體構(gòu)型向非激活狀態(tài)方向轉(zhuǎn)變，引起與原來的激動(dòng)藥相反的作用）量效曲線：以藥理效應(yīng)的強(qiáng)度為縱座標(biāo)，藥物劑量或濃度為橫座標(biāo)作圖表示量效關(guān)系的曲線量反應(yīng)：效應(yīng)的強(qiáng)弱呈連續(xù)增減的變化，可用具體數(shù)量或最大反應(yīng)的百分率表示質(zhì)反應(yīng)：在一群體中，某一效應(yīng)的出現(xiàn)是以陽性（或陰性）反應(yīng)出現(xiàn)的頻數(shù)或百分率表示。 安全指數(shù)（SI）：SI=LD1\ED99 不良反應(yīng)副反應(yīng)：藥物本身固有的，在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。 治療指數(shù)（TI）：藥物研究時(shí)用來表示藥物安全性的指標(biāo)，TI=LD50/ED50 或 TI=TD50/ED50 緒 言第二章 藥效學(xué)藥物作用的兩重性：治療作用：指藥物所起的與用藥目的一致的作用，是有利于防病、治病的作用。[LD50：半數(shù)致死量有些藥物可經(jīng)常粘膜上皮細(xì)胞吸收，經(jīng)門靜脈、肝臟重新進(jìn)入體循環(huán)，這種小腸、肝臟、膽汁間的循環(huán)過程稱為肝腸循環(huán)。 有機(jī)磷酸酯類的毒理及膽堿酯酶復(fù)活藥毒理： 有機(jī)磷酸酯類為難逆、持久性抗膽堿酯酶藥，可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，生成難以水解的磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解的乙酰膽堿的能力，造成Ach在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。 心臟驟停，過敏性休克，支氣管哮喘， 青光眼，局部應(yīng)用收縮血管第九章 阻斷α–R：阻斷MR 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 對(duì)離子：抑制鈉產(chǎn)生動(dòng)作電位，降低細(xì)胞興奮性
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