【正文】 引起乳房腫大和泌乳，乳腺癌患者禁用?？梢种拼贵w生長(zhǎng)激素的分泌，試用于巨人癥的治療。 過敏反應(yīng)，急性中毒，錐體外系反應(yīng)（帕金森氏綜合癥，靜坐不能，急性肌張力障礙；可用中樞性膽堿受體阻滯藥安坦等緩解）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（抗膽堿藥可使癥狀加重）禁用于有癲癇或驚厥史者，青光眼、肝障礙者禁用，冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。 33. 碳酸鋰：抗躁狂抑郁藥。還能抑制肌醇磷酸酶活性，抑制腦組織中肌醇的生成，減少 PIP2的含量。氟哌啶醇、氟哌利多，三氟哌多，五氟利多。 35. 左旋多巴：抗帕金森病藥?？诜笸ㄟ^芳香族氨基酸的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)從小腸上端迅速吸收。可引起輕度直立性低血壓，短暫心動(dòng)過速和輕度心律失常。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（潰瘍出血可用多潘立酮消除），心血管反應(yīng)（體位性低血壓），不自主異常動(dòng)作（開關(guān) 現(xiàn)象），精神障礙。消化道潰瘍、高血壓、精神病、心率失常及閉角型青光眼患者禁用。 36. 苯海索（安坦）：膽堿受體阻滯類抗帕金森氏病藥。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。 38. 嗎啡：阿片類鎮(zhèn)痛藥（最 有效的鎮(zhèn)痛部位在導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)）。阿片受體激動(dòng)劑，有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳作用。可興奮胃腸道平滑肌。不良反應(yīng)包括眩暈、呼吸抑制、排尿困難，膽絞痛，體位性低血壓，耐受性和依賴性（可樂定可抑制藍(lán)斑核放電，故可緩解嗎啡的戒斷癥狀），可引起呼吸肌麻痹（可用鈉洛酮等來拮抗）。 39. 哌替啶（度冷?。喊⑵?dòng)類鎮(zhèn)痛藥?？善鸬?鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，興奮胃腸道平滑肌，血管擴(kuò)張。治療量哌替啶可引起眩暈、出汗、口干、惡心嘔吐、心悸、體位性低血壓等。 40. 鎮(zhèn)痛藥還有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲馬朵、強(qiáng)痛定、噴他佐辛、丁丙諾非、四氫帕馬丁。 41. 咖啡因：興奮大腦皮層的中樞興奮藥。 42. 尼克剎米：興奮延腦呼吸中樞的中樞興 奮藥。 44. 解熱鎮(zhèn)痛藥：共同的作用機(jī)制是抑制環(huán)加氧酶，減少前列腺素（ PG）的生物合成。只能緩解致痛物質(zhì)引起的持續(xù)性鈍痛。 45. 乙酰水楊酸（阿司匹林）：非選擇性環(huán)加氧酶抑制藥。藥理作用主要是解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕，影響血栓生成（低濃度阿司匹林可 使環(huán)加氧酶活性中心的絲氨酸乙?；Щ睿瑴p少了血小板中血栓素 TXA2 的合成，從而抑制了血小板的聚集和血栓形成。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（機(jī)制可能是對(duì)胃粘膜的刺激和抑制對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用的 PG 的合成。）、過敏反應(yīng)（哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用）、水楊酸反應(yīng)（靜脈滴注 碳酸氫鈉堿化尿液，加速水楊酸鹽排泄）、瑞夷綜合癥（ 10歲以下兒童，患流感或水痘者禁用）。增強(qiáng)甲苯磺丁脲的降血糖作用，易致低血糖。影響甲胺蝶呤從腎小管的分泌而增強(qiáng)其毒性。 46. 對(duì)乙酰氨基酚：苯胺類非選擇性環(huán)加氧酶抑制藥。有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可加速自身排泄。主要用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，水鈉潴留和過敏反應(yīng)。通過競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位加強(qiáng)香豆素類口服抗凝血藥、口服降血糖藥、苯妥英納和腎上腺皮質(zhì)激素的作用。有顯著的抗炎解熱和鎮(zhèn)痛作用。潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘、腎功能不良及孕婦忌用。 50. 解熱鎮(zhèn)痛藥還有對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康、美洛昔康。 52. 抗心律失常藥作用機(jī)理： ERP（有效不應(yīng)期）和動(dòng)作電位時(shí)程（ APD）而減少折返。 IB 類還有美西律、妥卡尼、阿普林定。 III類還有溴芐胺。 53. 奎尼?。号c心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對(duì)鈉、鉀離子的通透性，稱為膜穩(wěn)定劑。臨床對(duì)室上性和室性過速型心動(dòng)過速都有效。不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)，金雞鈉反應(yīng)，低血壓，血管栓塞，心動(dòng)過緩或停搏，奎尼丁暈厥和過敏反應(yīng)。心衰、低血壓、肝、腎功能不全者慎用。主要用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 /頻發(fā)性室性早搏。傳導(dǎo)阻滯、低血壓及心衰患者慎用。可降低自律性，縮短 APD相對(duì)延長(zhǎng) ERP,改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度。 56. 普羅帕酮：口服用于治療室性或室上性過早搏動(dòng)。對(duì)室性心律失常很有效。同類藥物是恩卡尼、 勞卡尼、氟卡尼。 58. 胺碘酮：廣譜抗心律失常藥。不良反應(yīng)常見竇性心動(dòng)過緩。阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制 Ca 離子內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞。主要有胃腸道等不良反應(yīng)，嚴(yán)重心衰、傳導(dǎo)阻滯、心原性休克及低血壓等禁用。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞 Ca離子內(nèi)流。臨床用于防治心絞痛，可單獨(dú)用于高血壓。低血壓及心功能不良者慎用。為苯噻嗪類鈣拮抗藥，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，使心收縮力降低；可使竇房結(jié)及房室結(jié)自律性降低。對(duì)輕及中度高血壓也有較好療效。 2度以上房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嚴(yán)重心衰患者及孕婦禁用。 作用機(jī)制：強(qiáng)心甙的正性肌力作用主要是由于抑制細(xì)胞膜結(jié)合的 Na,KATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加。 臨床應(yīng)用：治療慢性心功能不全，心律失常（心房顫動(dòng)、撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速）。 毒性反應(yīng)及防治：主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。苯妥英納和利多卡因等對(duì)強(qiáng)心甙引起的過速性心律失常非常有效。 還有氨力農(nóng)（升高鈣離子濃度）、米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞 Ca 離子內(nèi)流。 臨床用于防治心絞痛，可單獨(dú)用于高血壓。低血壓及心功能不良者慎用。 卡托普利：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。減少醛固酮分泌，利于排鈉。特點(diǎn)是降低高血壓患者的外周血管阻力，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。 氯沙坦：血管緊張素 II受體拮抗藥，適用于各型高血壓。降壓作用緩慢，適用于輕度和中度高血壓。與利尿藥和血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)療效。 可樂定：中樞性降壓藥。尚可用于偏頭痛以及開角型青光眼的治療，也用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒。常與噻嗪類利尿藥合用。還有鎮(zhèn)靜和安定作用。 胍乙啶：被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，濃集在神經(jīng)末梢使末梢膜穩(wěn)定，從而阻止遞質(zhì)釋放產(chǎn)生降壓作用。 氫氯噻嗪：利尿降壓藥。溫和，不易產(chǎn)生耐藥性。 哌唑嗪：第一個(gè)人工合成的外周α 1受體阻滯藥。 硝普鈉：血管擴(kuò)張降壓藥。降壓作用強(qiáng)大，迅速而短暫。主要用于治療 高血壓危象。 還有甲基多巴、莫索尼定、利血平、胍乙啶、特拉唑嗪、多沙唑嗪、納多洛爾、吲哚洛爾、拉貝洛爾、醋丁洛爾、阿替洛爾、肼屈嗪、二氮嗪（鉀通道開放劑）、米諾地爾、酮色林（ 5羥色胺受體拮抗劑）、西氯他寧（前列環(huán)素合成促進(jìn)劑）。藥理作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)所有的平滑肌均有舒張作用。臨床應(yīng)用：治療和預(yù)防各類心絞痛。注意控制劑量。低血壓、青光眼及顱內(nèi)壓增高者禁用。 地爾硫卓：用于冠心病、心絞痛治療，對(duì)輕及中度高血壓也有較好的療效。對(duì)室上性心律失常療效不如維拉帕米。 65. 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥： 一、 調(diào)血脂藥 1. HMGCoA還原酶抑制劑 洛伐他?。阂种葡匏倜?，抑制膽固醇合成速度，加速血漿 LDLC水平下降。用于家族性或非家族性高膽固醇血癥。 2. 膽汁酸螯合劑 考來烯胺（消膽胺）：首選為高膽固醇血癥。在腸道內(nèi)與 苯巴比妥、氫氯噻嗪、洋地黃毒甙、甲狀腺素、口服抗凝血藥、脂溶性維生素藥（ A、 D、 E、 K）、葉酸、鐵劑及某些抗生素結(jié)合，影響這些藥物的吸收和療效，應(yīng)避免伍用。 3. 苯氧芳酸類 氯貝特（氯貝丁酯）：增強(qiáng)脂蛋白酯酶 LPL的活性。臨床主要用于以 TG增高為主的高脂血癥。 4. 煙酸類 煙酸：（臨床多用其酯類）通過多種途徑影響脂蛋白的代謝。用于治療高 脂蛋白血癥，還可用于血管性偏頭痛、頭痛、腦動(dòng)脈血栓、肺栓塞、內(nèi)耳眩暈癥、凍傷等。禁用于糖尿病、痛風(fēng)、肝功不全和消化道潰瘍患者。主要是通過增加清除率。特別適用于純合子型家族性高膽固醇血癥患者。還有 VE和 VC,主要是有很強(qiáng)的抗氧化性。臨床用于高脂血癥及抗動(dòng)脈粥樣硬化。可防止動(dòng)脈粥樣硬化，臨床用于高脂蛋白血癥，動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。主要用于高脂血癥，降低 TC、 TG、 LDL、 VLDL，對(duì)肝臟疾病有改善效果。 利尿藥： 呋噻米（呋喃苯胺酸、速尿）：干 擾髓袢升支粗段的鈉 — 鉀 — 氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，妨礙氯化鈉和水的重吸收。利尿作用和擴(kuò)血管作用，臨床用于嚴(yán)重水腫，急性肺水腫和腦水腫，預(yù)防急性腎功能衰竭（禁用于無尿的腎衰病人），加速毒物排出（主要用于苯巴比妥、水楊酸類、溴化物的中毒）。 氫氯噻嗪：作用于遠(yuǎn)曲小管近端，干擾鈉 — 氯轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收而利尿。藥理作用有利尿作用、降壓作 用和抗利尿作用。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂（易致低血鉀，注意不要與排鉀性藥物強(qiáng)心甙、氫化可的松合用，可導(dǎo)致心律失常，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。禁用于嚴(yán)重腎功能不全），升高血糖（糖尿病患者禁用），過敏反應(yīng)。伴有血鉀升高作用。臨床應(yīng)用于預(yù)防急性腎功能衰竭，腦水腫及青光眼。 還有螺內(nèi)酯（保鉀利尿藥）、乙酰唑胺、山梨醇。 68. 促凝血藥和抗凝血藥： 維生素 K：促凝血藥，是合