藥理學(xué)基本大題總結(jié)-在線瀏覽
2025-01-12 10:03本頁面
【正文】 等反應(yīng)。 （先簡述下各個藥物的特點(diǎn)： 硝酸酯類：舒張全身動脈靜脈（靜脈為主），會引發(fā)反射性心率加快，較大劑量可降低室壁張力，對前后負(fù)荷均有一定作用 鈣通道阻滯劑：主要用于擴(kuò)張小動脈，其擴(kuò)冠脈作用較強(qiáng)，會引起反射性心率加快 β 受體阻斷劑：其可以降低交感神經(jīng)的反射性興奮（合用的必要），自身缺點(diǎn)是會引起外周血管阻力增加，心室容積擴(kuò)大。 鈣通道阻滯劑 +β 受體阻斷劑 二者對降低心肌耗氧量起協(xié)同作用， β 受體阻斷劑可以消除鈣通道阻滯劑所引起的反射性心動過速，后者也可抵消前者的縮血管作用。主要應(yīng)用于耐青霉素的 SA 感染，以及敏感菌所導(dǎo)致的呼吸到泌尿道皮膚軟組織感染，但非首選 第二代頭孢菌素，對于革蘭氏陽性菌的作用較第一代差，但其對革蘭氏陰性菌的 作用更強(qiáng)，對厭氧菌的作用亦有，對銅綠假單胞菌無效，對 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要用于革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致的肺炎，膽道感染，尿路感染，敗血癥感染 第三代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用不如第一第二代，但是其對革蘭氏陰性菌的作用更強(qiáng)大，對于 β 內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，穿透能力強(qiáng)，分布廣，可穿透 BBB，對腎臟幾乎無毒性，主要用于革蘭氏陰性菌的嚴(yán)重感染，厭氧菌和革蘭氏陽性菌的混合性感染，以及銅綠假單胞菌的感染 第四代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用于二代相似，對于革蘭氏陰性桿菌的作用與三代相似，對 β 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，易透過血腦屏 障，無腎毒性，主要用于革蘭氏陰性桿菌的嚴(yán)重感染，也用于革蘭氏陽性菌引起的感染以及對第三代頭孢菌素耐藥的細(xì)菌感染 表格版： 代 [/td][td=1,1,94 colSpan=2]抗菌活性 [td=1,1,94]對 β 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性 穿透血腦屏障能力 腎毒性 對銅綠假單胞菌作用 G+ G 第一代 頭孢氨芐 + + + + + ++ 第二代 頭孢呋辛 + + + + + + + 第三代 + + + + + + + + + 頭孢克肟 第四代 頭孢匹羅 + + + + + + + + + + + 1簡述抗結(jié)核藥的分類依據(jù)： 1氨基糖苷類的共性 （ 1）本類藥物為有機(jī)堿，在堿性溶液中活性強(qiáng)，除了鏈霉素水溶液不穩(wěn)定外，其他均穩(wěn)定 （ 2）口服不容易吸收，多采用肌內(nèi)注射，藥物解離度大，脂溶性小，胃腸吸收差。 （ 4）主要對需要氧的革蘭氏陰性菌起作用，以及結(jié)核桿菌，對于厭氧菌無效。 （ 6）耐藥機(jī)制：主要產(chǎn)生修飾氨基糖苷類抗生素鈍化酶，改變膜的通透性以及進(jìn)行靶位修飾，有部分或者完全效果。 （ 8）均有不同程度的腎毒性耳毒性 不良反應(yīng)： （ 1）耳毒性： 前庭功能損傷，包括頭昏視力減退，眼球震顫，惡心嘔吐共濟(jì)失調(diào)。 （ 3）神經(jīng)肌肉麻痹： 藥物與突觸前膜鈣離子結(jié)合部位結(jié)合，抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻斷，心臟抑制，四肢癱瘓，呼吸衰竭等癥狀 （ 4）過敏反應(yīng)： 皮疹發(fā)熱等，新霉素可引起過敏性休克，應(yīng)注意皮試 1青霉素的不良反應(yīng)以及防治？ （ 1）過敏反應(yīng)：最常見，百分之一至百分之十，以皮膚過敏和血清病樣常見，但多不嚴(yán)重，停藥后可消失，嚴(yán)重情況為過敏性休克，臨床表 現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙，中樞抑制作用 （ 2）赫氏反應(yīng)：青霉素治療梅毒，鉤端螺旋體時可以發(fā)生寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，肌肉痛心跳加快等情況，可能是由于大量病原體被殺滅釋放的毒物引起。 B 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成 C擴(kuò)張痙攣的血管和興奮心臟，加強(qiáng)心臟收縮力。 B 誘發(fā)或者加重感染 C醫(yī)源性 腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)（滿月臉?biāo)１?，多毛浮腫，高血壓低鉀） D心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 E骨質(zhì)疏松肌肉萎縮，傷口愈合延遲。 （ 2）鎮(zhèn)靜 amp。欣快感是其成癮性的原因，會給人以欣快舒適之感。 （ 4）鎮(zhèn)咳：其具有鎮(zhèn)咳功能，用于無痰干咳，作用于咳嗽中樞，直接抑制延腦孤束核。消化腺抑制導(dǎo)致消化不良，以及中樞抑制導(dǎo)致的排便反射下降也是主要原因之一。 心血管系統(tǒng)作用：
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