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藥理學(xué)基本大題總結(jié)-展示頁(yè)

2024-11-21 10:03本頁(yè)面
  

【正文】 RAAS,減輕心臟前后負(fù)荷,同時(shí)減慢心率,血壓下降,降低心輸出量減少心肌的耗氧量。 (2)、減少緩激肽的降解,使其水平升高釋放一氧化氮,前列環(huán)素,擴(kuò)血管作用增強(qiáng) ( 3)、抑制 NE 的釋放,抑制交感神經(jīng)興奮性,抑制 RAS 中樞作用 ( 4)、抑制 Ang2在局部組織的生成,抑制和逆轉(zhuǎn)了心肌以及血管重構(gòu)( Ang2 是參與重構(gòu)的重要體液因素,在心急重構(gòu)中心臟局部的 RAS 起到了重要作用) ( 5)、降低了醛固酮的生成,從而降低水鈉儲(chǔ)留,(降低外周血容量等一系列的作用) ( 6)、保護(hù) VEC 作用 高血壓應(yīng)再加上:增加腎血流量,保護(hù)腎臟,以及改善胰島素抵抗,不引起電解質(zhì)紊亂以及脂代謝改變,適用于高血壓伴發(fā)糖尿病高血脂癥的情況。(阿托品中毒使用依色林) 比較 ACEI類藥物與 AT1 的比較(優(yōu)缺點(diǎn)) ACEI AT1 藥理作用為阻止 Ang2 的通過(guò) ACE 途徑生成及其作用 全部阻斷 ACE以及非 ACE途徑生成的 Ang2 總體抑制 AT1~4 受體的效應(yīng) 只阻斷 AT1 受體,對(duì) 2 3 4 無(wú)影響 可以加強(qiáng)激肽系統(tǒng)的作用 對(duì)其無(wú)影響 頑固性干咳,血管神經(jīng)性水腫較為嚴(yán)重 沒(méi)有 ACEI 類不良反應(yīng) 有 Ang2 Ald 逃逸 無(wú) Ang2 Ald 逃逸 可以增敏胰島素,保護(hù)缺血心肌 無(wú) ACEI 此類作用 簡(jiǎn)述利多卡因的抗心律失常的機(jī)制? 輕度抑制鈉離子內(nèi)流,減小 4 期除極斜率,提高興奮閾值,降低自律性 促進(jìn)鉀離子外流,縮短 動(dòng)作電位時(shí)程,但是相對(duì)延長(zhǎng)了有效不應(yīng)期。 ( 5)、其他:大劑量可以解除小血管痙攣,改善微循環(huán),用于感染中毒休克。)可以用于虹膜睫狀體炎防止虹膜晶黏連以及瞳孔閉鎖,擴(kuò)瞳有利于進(jìn)行眼底檢查,另有調(diào)節(jié)麻痹作用。論述阿托品的臨床應(yīng)用以及其藥理學(xué)基礎(chǔ) 阿托品為 M 受體阻斷藥,其具有以下用途 ( 1)、對(duì)平滑?。嚎梢越獬交〉寞d攣,可用于各種內(nèi)臟絞痛(聯(lián)想下與嗎啡的合用效果),對(duì)胃腸絞痛療效較好,膽絞痛和腎絞痛療效較差,常與哌替啶(還是想到嗎啡)合用以增強(qiáng)療效,其對(duì)膀胱逼尿肌為 松弛作用 ,可用于小兒遺尿癥 ( 2)、對(duì)腺體:抑制腺體分泌,可用于麻醉前給藥,阻止分泌物阻塞呼吸道導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生,亦可用于嚴(yán)重盜汗流涎。 ( 3)、對(duì)眼:與縮瞳藥合用(毛果蕓香堿,新斯的明 —— 但是易逆性的抗膽堿酯酶藥里面常用的是依色 林注意下,另外插一句 β 受體阻斷劑的噻嗎洛爾亦有同前兩者治療青光眼的作用但是其機(jī)制為減少房水生成。 ( 4)、對(duì)心臟:解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用,可以用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所導(dǎo)致的緩慢性心律失常。另是有機(jī)磷農(nóng)藥的解救藥物。 只適用于室性心律失常對(duì) pf 和心室肌起作用 急性心肌梗死以及強(qiáng)心苷中毒時(shí)引用其解毒 以卡托普利為例簡(jiǎn)述 ACEI類藥物作為常規(guī)抗高血壓、 CHF藥物的機(jī)制: (找到的答案這倆病基本一致的,都是這些東西) (1)、抑制 ACE 使得 Ang1 由 ACE 途徑轉(zhuǎn)換為 Ang2 的量降低,是局部組織和循環(huán)系統(tǒng)的 Ang2都減少,以及擴(kuò)張外周血管。 以普萘洛爾為例, β 受體阻斷劑治療 CHF的機(jī)制? ( 1)抗交感神經(jīng)作用:阻斷心臟的 β 受體,拮抗交 感神經(jīng)對(duì)心臟的作用,阻止高濃度 Ang2 對(duì)心臟的損害以及兒茶酚胺所致的大量鈣離子內(nèi)流。 ( 3)同時(shí)兼有一定阻斷 α 受體抗氧化等作用 ( 補(bǔ)充: β 受體阻斷劑的臨床應(yīng)用: ( 1)心律失常:對(duì)于多種原因引起的室上性以及室性心律失常均有效,尤其是對(duì)于運(yùn)動(dòng)或者情緒緊張激動(dòng)所導(dǎo)致的心律失?;蛘咭蛐募∪毖瑥?qiáng)心苷中毒引起的心律失常療效好。 ( 3)心絞痛心肌梗死:減少心絞痛發(fā)作,改善運(yùn)動(dòng)耐量。 腎上腺素可以起到下列作用: ( 1)激動(dòng) α 受體,引起外周血管收縮(皮膚黏膜血管收縮) ( 2)激動(dòng) β 受體,降低氣道阻力,使得支氣管平滑肌舒張,同時(shí)可激動(dòng)心臟 β1 受體改善心臟功能。以及通過(guò) α 受體刺激的粘膜血管收縮作用減輕呼吸道水腫。并且可以減輕局麻藥中毒的產(chǎn)生。過(guò)緩型出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過(guò)緩
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