藥理學(xué)筆記圖表解14doc(存儲版)
【正文】 對神經(jīng)遞質(zhì)：抑制中樞NA和DA；增加Ach 調(diào)節(jié)第二信使應(yīng)用 各型精神分裂癥，躁狂癥 發(fā)生率30%?？s瞳：針樣瞳孔 慢性鈍痛不用；內(nèi)臟平滑肌痙攣疼痛合用阿托品；臨產(chǎn)陣痛不用。} 抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，療效迅速而確。第四篇 抗慢性充血性心力衰竭藥 分類強(qiáng)心苷類 ——植物紫花洋地黃；毛花洋地黃。他汀類（羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑）：洛伐他丁、辛伐他丁藥理作用作用機(jī)制不良反應(yīng)他汀類的多效性作用：改善內(nèi)皮功能抗血栓作用斑塊穩(wěn)定作用抑制血管炎癥抗氧化① 在膽固醇合成早期競爭性抑制HMGCoA還原酶活性，使甲羥戊酸形成障礙，阻礙肝內(nèi)源性膽固醇合成② 大劑量也輕度降低血漿TG水平③ 阻礙VLDL合成釋放④ 識別apoB100、apoE,加強(qiáng)LDL前體VLDL清除部分患者有胃腸道反應(yīng)，失眠，皮疹嚴(yán)重不良反應(yīng)：橫紋肌溶解癥、肝炎、血管神經(jīng)性水腫等第二十三章④ 適用于伴有外周血管痙攣性疾病的心絞痛者。 新生兒n 維生素K1靜脈注射速度過快→顏面潮紅、呼吸困難、胸悶、血壓劇降等→應(yīng)避免靜脈注射或緩慢輸注；n 較大劑量維生素K3 可引發(fā)新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血和高膽紅素血癥及黃疸等第五篇 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 糖皮質(zhì)激素類藥【大題?。 ?★藥理作用：（1）抗炎作用： GC的半衰期延長⑵與肝藥酶誘導(dǎo)劑和抑制劑合用時影響其作用⑶可的松（cortisone）→氫化可的松；潑尼松（prednisone）→潑尼松龍⑷人工合成品因1～2位間的雙鍵使其不易還原→T1/2↑第三十二章 交叉耐藥性：細(xì)菌對某一藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他藥物也產(chǎn)生耐藥性。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與林可霉素類抗生素 β內(nèi)酰胺類抗生素 分類 青霉素類【6氨基青霉烷酸（6APA）】 頭孢菌素類【7氨基頭孢烷酸（7APA）】 青霉素G 第七篇④降低血管對縮血管活性物質(zhì)的敏感性⑤穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成（5）影響血液和造血系統(tǒng)使血中紅細(xì)胞與血紅蛋白含量增加，大劑量使血小板和纖維蛋白原增多（6）允許作用可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用；增強(qiáng)胰高血糖素升高血糖的作用；幫助性激素發(fā)揮作用（7）其他作用血液與造血系統(tǒng) ；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；骨骼；退熱作用；增強(qiáng)應(yīng)激能力；結(jié)締組織與皮膚臨床應(yīng)用：⑴替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 ⑵嚴(yán)重感染或預(yù)防炎癥后遺癥 ⑶局部應(yīng)用⑷自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病 ⑸抗休克治療 ⑹血液病 ⑺惡性腫瘤不良反應(yīng)： 長期應(yīng)用：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)綜合征 前列腺素衍生物：米索前列醇 其他粘膜保護(hù)藥：硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍等抗幽門螺桿菌（Hp）藥：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等奧美拉唑藥理作用作用機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜抗幽門螺桿菌代謝產(chǎn)物亞磺酰胺不可逆地抑制H+K+ATPase，抑制H+分泌抑制細(xì)菌ATPase胃十二指腸潰瘍胃食道反流病卓艾綜合癥（胃泌素?。┫到y(tǒng)：惡心嘔吐、腹脹腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛頭暈、失眠嗜睡血清胃泌素水平升高，胃灼熱反酸等第六篇 慢性腹瀉地爾硫卓作用強(qiáng)度介于上述兩者之間不良反應(yīng)搏動性頭痛；皮膚潮紅 直立性低血壓；耐受性心肌耗氧173。 對心肌耗氧量的影響：心肌總耗氧量不增加，這是區(qū)別于兒茶酚胺類藥物的顯著特點對交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響： 中毒量能明顯增強(qiáng)交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后沖動的發(fā)放，即交感興奮，由此可引起室性心動過速、心室纖顫。 重度抑制Na+內(nèi)流 普羅帕酮 1阻斷Na+內(nèi)流 2阻斷β受體；抑制Ca2+內(nèi)流 減慢傳導(dǎo) II類：β受體阻滯藥 普萘洛爾：主要用于室上性心律失常III類：延長動作電位時程藥 胺碘酮阻滯鉀通道IV類：鈣通道阻滯藥 維拉帕米 ：主要抑制L型鈣通道激活狀態(tài)，抑制鈣離子內(nèi)流其他 腺苷 第二十章【瑞氏綜合征】 對于病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年患者，服用阿司匹林有發(fā)生瑞氏綜合征的危險。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 阿司匹林 作用和{應(yīng)用}： 解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用： 解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，無成癮性。 引起欣快感，可消除伴隨疼痛而來的情緒反應(yīng)。 ①抗精神病 ②安定 ③鎮(zhèn)吐 ④降溫：發(fā)熱、正常都能降 抗癲癇藥與抗驚厥藥分類 抗癲癇藥 抗驚厥藥 苯妥英鈉（大侖?。?硫酸鎂 作用與應(yīng)用 舒張平滑?。杭又夤芷交ˇ?受體，松弛支氣管平滑肌 促進(jìn)代謝：糖、脂肪 應(yīng)用 藥物中毒性低血壓 休克 ] 藥物的分布：藥物隨血液循環(huán)進(jìn)入各器官、組織甚至細(xì)胞內(nèi)的過程。特異質(zhì)反應(yīng)依賴性[生理依賴性—軀體依賴性—成癮性—戒斷綜合征； 心理依賴性——習(xí)慣性]繼發(fā)效應(yīng)：是繼發(fā)于藥物治療作用之后的不良反應(yīng)。 停藥反應(yīng)：病人長期應(yīng)用某種藥物，突然停藥后發(fā)生病情惡化的現(xiàn)象后遺效應(yīng)：停藥后，血藥濃度降到閾濃度以下時殘存的效應(yīng)。 pD2值越大，藥物的親和力越大拮抗參數(shù)：劑量比為2時（[C’] /[C] = 2 ）競爭性拮抗藥濃度的負(fù)對數(shù)pA2=log[A]2第三章藥物在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)、肝臟內(nèi)通過時，被某些酶滅活代謝，進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)的藥物量減少，這一過程稱~ [舌下含服或直腸給藥時，直接吸收入體循環(huán)，不經(jīng)過肝門靜脈，因此無首關(guān)消除效應(yīng)。 血管平滑肌胃腸平滑肌皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮 胃腸平滑肌舒張 α2 多巴胺 藥名 去甲腎上腺素 異丙腎腎上腺素 腎上腺素 藥理作用 收縮血管 （對小動脈、小靜脈收縮明顯；冠狀動脈舒張） 興奮心臟 （興奮心臟β1，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢） 升高血壓 （強(qiáng)大） 興奮心臟： 心肌β1 受體：正性肌力、正性頻率 影響血壓： 收縮壓↑舒張壓↓脈壓差↑ 舒張支氣管： 激動支氣管平滑肌β2受體，松弛支氣管平滑肌 促進(jìn)代謝： 糖、脂肪 興奮心臟：興奮β1受體；舒張冠狀血管，改善血供 血管： α1（收縮）（皮膚、腎臟、胃腸道） β2（舒張）（骨骼肌和肝臟，冠脈） 升血壓 【腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)】 如事先給予α受體阻斷藥，則α受體的作用被阻斷，β2受體作用占優(yōu)勢，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，成降壓反應(yīng)?！鷞心律失常} 抗驚厥（子癇）
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