藥理學(xué)筆記圖表解14doc-閱讀頁(yè)
2025-07-30 05:37本頁(yè)面
【正文】 藥抑制醛固酮分泌，作用弱，一般不單用，與排鉀利尿藥合用鈣通道阻滯藥 L型鈣通道阻滯藥維拉帕米地爾硫卓硝苯地平Action State激活態(tài)（Open）激活態(tài)（Open）失活態(tài)（Inactive）結(jié)合位點(diǎn)通道內(nèi)（Inside）通道內(nèi)（Inside）通道外（Outside）頻律依賴性YesYesNo組織選擇性心臟 血管心臟 ≥血管血管心臟 交感神經(jīng)抑制藥 中樞性抗高血壓藥 可樂(lè)定 ：用于中、重度高血壓或其他藥無(wú)效時(shí)神經(jīng)節(jié)阻滯藥：降壓作用強(qiáng)大、不良反應(yīng)較多外周交感神經(jīng)抑制藥 利血平（降壓靈） ：作用較弱，副作用多，目前很少單獨(dú)應(yīng)用腎上腺素受體阻滯藥β受體阻滯藥普萘洛爾1. 阻斷腎小球旁器的b1受體抑制腎素分泌2. 抑制心肌收縮力心排出量減少3. 阻斷外周突觸前膜b2受體，抑制正反饋，釋放NA減少4. 作用于中樞b受體，影響中樞性血壓調(diào)節(jié)機(jī)制5. 促進(jìn)前列環(huán)素的生成突然停藥反跳現(xiàn)象，加重冠心病癥狀升高三酰甘油水平，降低HDL膽固醇α1阻滯藥哌唑嗪舒張小動(dòng)脈和小靜脈降低立位和臥位血壓首劑現(xiàn)象血管緊張藥 直接擴(kuò)張血管藥 肼屈嗪、硝普鈉 鉀通道開(kāi)放藥 RAS抑制藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 卡托普利抑制ACE，使血管緊張素1轉(zhuǎn)化為血管緊張素II減少血管緊張素Ⅱ受體抑制藥：血管緊張素Ⅱ受體有AT1（心血管）、AT2兩個(gè)亞型：氯沙坦 第二十一章國(guó)產(chǎn)植物鈴蘭、夾竹桃等 藥理作用 正性肌力作用： ； 降低心肌耗氧 負(fù)性頻率作用 對(duì)心肌電生理的影響： （1）自律性：竇房結(jié)↓、浦氏纖維↑ （2）有效不應(yīng)期 ：心房肌↓、心室肌、浦氏纖維↓，房室結(jié) （3）傳導(dǎo)速度：房室結(jié)↓ 對(duì)心電圖的影響： （1）治療量早期：T波低平或倒置；ST段魚(yú)鉤狀（地高辛特有）；AP2相縮短有關(guān) （2）治療以后：PR間期延長(zhǎng)（房室傳導(dǎo)阻滯，傳導(dǎo)減慢）； （3）QT間期縮短：強(qiáng)心甙縮短心室不應(yīng)期，縮短動(dòng)作電位時(shí)程； （4）PP間期延長(zhǎng)：心率減慢。 第二十二章 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥（自學(xué)）調(diào)血脂藥 抗心絞痛藥分類 抗心絞痛藥 硝酸酯類 β受體阻斷劑 鈣離子阻斷劑 體內(nèi)過(guò)程首過(guò)消除強(qiáng)，生物利用度低、脂肪代謝 （促進(jìn)氧合血紅蛋白解離）3．保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞?。ㄢ}超載） 臨床應(yīng)用適用于各種類型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛者為首選藥急性心梗，很少改善心梗死亡率 心功能不全①穩(wěn)定型心絞痛：②不穩(wěn)定型心絞痛： ③變異型心絞痛：不宜應(yīng)用各種類型心絞痛硝苯地平對(duì)變異型心絞痛療效最好。維拉帕米對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛有效。 久用驟停引起心絞痛加劇或心梗，停藥要逐漸減量誘發(fā)和加重哮喘 與β受體阻斷藥比較鈣通道阻滯藥的優(yōu)點(diǎn)① 松弛支氣管平滑肌，伴哮喘的心絞痛有效② 舒張冠脈，增加心肌供血（尤其冠脈痙攣） ③ 抑制心肌作用弱、舒張外周血管－心泵血↑。與β受體阻斷藥比較，無(wú)加重心衰和誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)與鈣通道阻滯藥比較，無(wú)心臟抑制作用 第二十四章 口服抗凝血藥過(guò)量 梗阻性黃疽、膽瘺 廣泛腸段切除后 內(nèi)臟系統(tǒng)藥 第二十二章 消化系統(tǒng)藥 抗消化性潰瘍藥制酸藥（中和胃酸）NaHCOMgSiOMgO、CaCOCa(OH)Al(OH)3抑制胃酸分泌藥M受體阻滯藥：哌侖西平、替侖西平、阿托品H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑 黏膜保護(hù)藥 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥 第三十一章 對(duì)細(xì)胞因子的作用和黏附分子的影響：TNFα, ILIL ILIL6 和IL8 影響炎細(xì)胞凋亡（2）抑制免疫與抗過(guò)敏誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞DNA降解 對(duì)淋巴細(xì)胞物質(zhì)代謝的影響 誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡 抑制核轉(zhuǎn)錄因子NFκB活性 減少過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生 通過(guò)允許作用?提高血管對(duì)兒茶酚胺的感受性（3）抗毒素抗細(xì)菌內(nèi)毒素的作用：可減少內(nèi)源性致熱原的釋放、退熱作用（4）抗休克嚴(yán)重的休克搶救，中毒性休克療效尤其好①抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合癥及組織損傷，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)。 ?、蹟U(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力。 （2）誘發(fā)加重感染 （3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥 （4）心血管并發(fā)癥 （5）肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合 （6）青光眼停藥反應(yīng)：（1）腎上腺品質(zhì)萎縮和功能不全 （2）反跳現(xiàn)象 分布?xì)浠傻乃扇胙?0％與血漿蛋白結(jié)合代謝⑴肝功能不全時(shí)170。 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥分類 甲狀腺激素 （TT3） 抗甲狀腺藥 硫脲類 碘及碘化物 放射性碘 (131I ) β受體拮抗藥 藥理作用及機(jī)制★ 治療甲狀腺功能減退：①呆小病 ②粘液性水腫單純性甲狀腺腫 主要是抑制甲狀腺激素的合成 丙硫氧嘧啶：抑制外周組織的T4→T3減弱由β受體介導(dǎo)的糖代謝活動(dòng)抑制免疫球蛋白生成→血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白含量↓→對(duì)因治療作用 抗糖尿病藥抗糖尿病藥分類 胰島素 口服降血糖藥 磺酰脲類 雙胍類 （苯乙雙胍、二甲雙胍） α葡萄糖苷酶抑制藥 （阿卡波糖） 藥理作用★ 化學(xué)治療藥耐藥性：又稱抗藥性，指細(xì)菌與抗菌藥物反復(fù)接觸后對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失。 第三十六章 合成抗菌藥 磺胺類 第三十七章 作用特點(diǎn)★ 赫氏反應(yīng)：治療梅毒或鉤端螺旋體病、炭疽過(guò)程中，出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、局部癥狀加劇等現(xiàn)象 三代：格蘭陰性菌所致各系統(tǒng)的中度感染 四代：對(duì)抗其他抗生素耐藥的細(xì)菌引起的各系統(tǒng)嚴(yán)重感染或其他抗生素治療無(wú)效的嚴(yán)重感染 第三十八章大環(huán)內(nèi)酯類——紅霉素：作用在細(xì)菌核蛋白體50S大亞基 第四十章 四環(huán)素類及氯霉素類 分類 四環(huán)素 氯霉素 不良反應(yīng) 局部刺激性——口服胃腸道反應(yīng)，肌注引起劇痛或局部壞死，稀釋后靜脈滴注引起靜脈炎 【二重感染】：使用光譜抗菌素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌如真菌或耐藥菌快速繁殖，造成新的感染。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、紫紺，最后循環(huán)衰竭、休克，稱灰嬰綜合征 其他——口服胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用會(huì)一起二重感染。 11
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