外科基本診療操作-資料下載頁(yè)
2025-07-07 13:26本頁(yè)面
【正文】 入，向兩側(cè)切割分離，分離時(shí)緊 貼甲板，切勿傷及甲床。 6. 用血管鉗夾緊指(趾)甲，按水平方向抽拔，拔出的指(趾)甲應(yīng)檢查是否完 整，特別是基部?jī)山恰?7. 用凡士林紗布覆蓋甲床，紗布包扎創(chuàng)面，撤洞巾，再取一塊紗布覆蓋并囑患者 加壓握緊，松止血帶。 8. 協(xié)助病人取舒適體位，詢問(wèn)病人感受，向病人交代注意事項(xiàng)。整理病人及用物， 操作者洗手，做好手術(shù)記錄。 【術(shù)中注意事項(xiàng)】 ，應(yīng)注意不要使其損傷，以免日后從甲上皮生出的指甲 永久畸形。分離甲床面時(shí)，應(yīng)緊貼指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要損壞甲床 組織。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃將其輕輕刮平，以免日后新生的指 甲高低不平。，也可在以刀分開(kāi)指甲尖端的甲床后，用蚊式止血鉗插入間隙， 在分開(kāi)止血鉗時(shí)即可使指甲脫離甲床。 ，因指甲較脆，難以翻轉(zhuǎn)拔甲，可在甲下分離后直接拔出。 術(shù)后治療:術(shù)后酌情服用止痛片鎮(zhèn)痛，服用抗生素35 天，23 天后換藥(若敷 料被滲透，應(yīng)及時(shí)換藥)。換藥前用等滲鹽水浸泡10 分鐘使凡士林紗布條與甲床 分離，避免創(chuàng)面出血，再換藥的間隔時(shí)間酌情而定。二十四、截指術(shù)適應(yīng)癥1．近側(cè)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮（特別是小指），手術(shù)難以矯正而又影響功能者。2．手術(shù)后復(fù)發(fā)的小指掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮，影響手的功能者禁忌癥1．伴有全身性疾病、不能耐受手術(shù)者。2．局部有感染灶、術(shù)后有可能感染者。3．家屬及本人不同意手術(shù)者操作步驟1．麻醉 根據(jù)手術(shù)需要，采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或其他麻醉方式。2．體位 根據(jù)手術(shù)部位，選擇合適的體位。3．切口根據(jù)截肢的平面和局部皮膚及軟組織狀況，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口。如從掌指關(guān)節(jié)離斷，由于小指掌側(cè)皮膚攣縮呈瘢痕化，應(yīng)保留較多的背側(cè)皮膚。必要時(shí)可將第5掌骨遠(yuǎn)段切除。4．手術(shù)操作 （1）切開(kāi)皮膚及皮下組織，適當(dāng)分離皮瓣。 （2）于截指平面近端切斷結(jié)扎兩側(cè)指固有動(dòng)脈及指背靜脈；切斷指伸、屈肌腱；兩側(cè)指固有神經(jīng)輕輕向遠(yuǎn)側(cè)牽拉在截指平面，近側(cè)用銳刀切斷，任其自然回縮。 （3）于截骨平面剝離骨膜，截?cái)嗾乒?，修整骨殘端，或從關(guān)節(jié)離斷。 （4）止血、清洗創(chuàng)面，縫合皮膚。必要時(shí)放置引流條。注意事項(xiàng)1．離斷平面應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并得到患者及家屬的許可。2．盡量用比較健康的皮膚覆蓋創(chuàng)面。 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好
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