病歷書寫質(zhì)量考核獎懲制度-資料下載頁
2024-11-07 05:20本頁面
【導讀】為了切實保證病歷質(zhì)量，各級醫(yī)務人員必須按以下規(guī)定執(zhí)行。并執(zhí)行相應的獎懲措施。的要求書寫和檢查病歷。外科手術病人，除術前談話簽字外，術后24小時內(nèi)須有。因不明或有爭議者應建議作尸體解剖，并雙簽名。歷直接書寫者組成。并由相關人員組成。各類記錄進行經(jīng)常性檢查，發(fā)現(xiàn)不足，及時修改。主任醫(yī)師，第三欄為二級或主治醫(yī)師，第四欄為一級或住院醫(yī)師簽字，任或副主任必須對本科當月出院病歷進行20%的的抽樣自查。果分析、各種檢查單粘貼整齊程度以及各級醫(yī)療修改情況。及時反饋給各有關科室，規(guī)定限期整改。病歷質(zhì)量部分由卷面評分實得分折合而成，醫(yī)療安全部分按醫(yī)。療組管理檢查綜合評分標準評分。
【正文】 給各有關科室，規(guī)定限期整改。 1 由院臨床病歷質(zhì)控組組織相關人員對各醫(yī)療組上月出院歸檔病歷進行抽查評分。 二、 獎懲措施 要求各科 90 分以上甲級病歷率達 100%，并列入科主任考核內(nèi)容。 每月對各醫(yī)療組隨機抽查歸檔病歷及現(xiàn)癥病歷的結果與醫(yī)療組獎金掛鉤。 醫(yī)療組質(zhì)量考核包括醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全兩大部分，各占50%。病歷質(zhì)量部分由卷面評分實得分折合而成，醫(yī)療安全部分按醫(yī)療組管理檢查綜合評分標準（總分 50 分）評分。 莊口中心 衛(wèi)生院 2020 年元月
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