【導讀】四.風險及防范措施與預后沒寫好。上面的東西太簡單，劉靖做得較好，要簡要說那幾個方面。量或者不符合邏輯等等。病歷、門診登記也一樣。在維護患者和醫(yī)院合法權益方面發(fā)揮著重要作用。法權益、防范醫(yī)療事故的重要措施。同時通過積極參加各類病歷評比等活動促進醫(yī)務人員書寫。等，使廣大醫(yī)務人員掌握與行業(yè)有關的法律法規(guī)，做到合法執(zhí)業(yè)。我院嚴格加強和規(guī)范三級醫(yī)師查房制度，對查房的時限、我院建立了“三級”病歷質控體系，進行病歷質量監(jiān)控。同而造成病歷書寫評估標準不一致的問題。病案室質控人員對歸檔病案進行終末質控，上通報，并以書面形式向各科室進行反饋。如同樣的問題再犯將予以重罰。提高，甲級病案率達100%，杜絕了丙級病歷。關的問題，提出整改措施。范，強化質量安全意識。

　　

【正文】 按時總結匯報。 深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。 協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、 護理、質量考核、考評工作。 督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。 負責組織病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情 況，及時向院長匯報。 負責全 院質控員培訓工作。 完成院領導交辦的相關其他工作。 (二 )質控員職責 具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。 認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病 歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。 深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。 每月做好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。 做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。 三、工作落到實處 9月份科室成立以來，我科首先把之前紙質版的的 相關文件（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質 量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質量考核細則等）整理成電 子版。 我科于 9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質量控制考核細則。 我科下發(fā)通知各科室須成立質量控制小組并上報質量控制小組名單，以及制定質量控 制方案，并與次月 15 日已將各科室質量控制方案整理歸檔。 每月給內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質量考 核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質量控制報表等相關 表格，并與下月中旬整 理歸檔。 每月將質量 控制報表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔 由于我科新進大學生對工作的不了解，所以我科每月中旬定期進行學習 《醫(yī)療事故 處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關知識，加強我科新進大學生在職教育，注 重基礎知識培訓，提升整體素質。 四、為 “二甲”復審做好準備工作明年我院將迎來 “二甲”復審，質控科應評審要求，逐步建立健全質控科應有的文字資 料。 五、積極參與醫(yī)院精神文明建設，支持醫(yī)院工作 積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽。 積極參與縣工會組織的“關愛女工 廣場舞培訓”。 配合醫(yī)院領導做好醫(yī)院醫(yī)療質量安全控制。 積極配合績效考核相關工作的施展。 六、工作中存在的不足及改進措施 由于科室新成立，很多制度不完善，落實起來比較困難。 新進人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。 七、改進措施 2020年我科室將制定更加完善的質量控制相關制度，同時希望各科室積極配合我科 工作。 加強我科工作人員對本科室相關工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責。 我科 2020 年將制定月計劃，并嚴格執(zhí)行，同時積極響 應院級領導做好本院醫(yī)療質量 安全控制。篇四：醫(yī)院質控 2020年度 (110 月 )工作總結 醫(yī)院質控 2020年度（ 110月）工作總結 院部各位領導： 質控科在這一年里質控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質量管理”為工 作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療 質量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導、 落實、督查工作。 編制了我院首部指導書籍 4 部，工作手冊 1 部，記錄冊 3 部，簡報 1份，實施方案 1部， 評審任務分解書 2 部，組織框架圖 1 幅。以及本年度完成的重點工作總結如下： （一）、提高醫(yī)療質量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質量管理的長效機制，結合醫(yī)院的實際情 況，我科做了相關系列工作及編制書籍如下： 編制了《 **人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制文件匯編》，該書共 七章， 372 頁， 39萬余 字。包括內容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質量管理組織制度 20 項，質量控制的計劃 與方案 15 個，質量檢查標準 66 項，附表 30 各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保 障作用。 編制了《 **人 民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書 153 頁，23 萬 9千字，收集了衛(wèi) 生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī) 26 部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律 法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。 編制了《 **人民醫(yī)院質量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊（護理分冊）”》兩部，該書共九章， 526 頁， 500余幅圖， 2萬5 千余文字說明。此書 涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、 中醫(yī)、后勤、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應急 預案流程與流程圖。用圖文結合 的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。 《 **人民醫(yī)院科室質控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室 人員基本情況， 112 月科室日常醫(yī)療（護理）質量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工 作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導用書。 《 **人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《 **人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登 記本》，能夠及時的報告和登記危急值。 《 **人民醫(yī)院質控科醫(yī)療質量控制調查記錄本》 建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質控簡報》，對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存 在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫(yī)院相關部門進行公示。 編制醫(yī)院醫(yī)療質量管理組織體系框架圖。 完成其他系列質控文件材料等工作。 （二）在創(chuàng)建等級醫(yī)院方面，我科在《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 2020》的基礎上， 編制了如下書籍： 1《、 **人民醫(yī)院評審工作任務分解書》，此書將各章節(jié)的任務要點具體地分解到承擔部門、 配合部門、負責領導，并列出了評審要素、評價要點、評審標準和 相應的檢查方法。 《二級綜合醫(yī)院評審手冊 2020與 **人民醫(yī)院評審工作任務分 解書》的合訂本，以便于 指導醫(yī)院各部門與操作之用。 《 **人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的 實施步驟、工作方法、具體措施和相應醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。 （三）、為能夠及時反映各科室存在的問題，督導醫(yī)療質量持續(xù)改進，我科每月月初向各 職能科室搜集質量管理控制與持續(xù)改進工作總結報告，根據(jù)各科室上報的信息，結合我科抽 查的情況進行全面總結，形成反饋意見，并與每 月質控簡報一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè) 務職能科室。 （四）、定期、不定期的對我院其他醫(yī)療質量方面等進行抽查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋 至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。 2020 年10 月篇五：醫(yī)院質控科 2020 年工作總結 醫(yī)院質控科 2020 年工作總結醫(yī)院質控科 2020 年工作總結質控科工作總結醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。 2020年質控科在醫(yī)院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質量進行了有效管 理。 一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作 ，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力得到進一步提升， 我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補 缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備 工作。 ：根據(jù)《 xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我 院：心血管內科專業(yè)、腎病學專業(yè)、免疫學專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷 外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專 業(yè)；婦女保健科； 新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小 兒神經(jīng)外科專業(yè)；臨床心理專業(yè)、結核病專業(yè)、重癥醫(yī)學科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生 化檢驗專業(yè)；臨床微生物學專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè)；介入放射學專業(yè)、放射治療專業(yè)；