病歷書寫質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲制度-wenkub
2022-11-18 05:20:09 本頁(yè)面
【正文】 檢查病歷。病歷 書寫 質(zhì)量 考核獎(jiǎng)懲制度 醫(yī)療文書質(zhì)量是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，病歷質(zhì)量是反映醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 首次病程錄須由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或以上人員書寫，危重?fù)尵炔∪水?dāng)時(shí)完成，一般入院病人 8 小時(shí)內(nèi)完成。外科手術(shù)病人，除術(shù)前談話簽字外，術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)須有術(shù)后談話（可與術(shù)后病程錄合并）并由家屬或病人簽字，最遲不得超過(guò) 48 小時(shí)。 院臨床病歷質(zhì)控組由 “臨床醫(yī)療質(zhì)控組 ”兼任，由醫(yī)教科牽頭并由相關(guān)人員組成。 醫(yī)療組必須對(duì) 本科當(dāng)月出院的全部病歷進(jìn)行檢查，各科室主任或副主任必須對(duì)本
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