小血管損傷修復(fù)后血栓的成因-資料下載頁
2025-05-26 07:28本頁面
【正文】 ? 抗凝作用： ? 在血液中易與白蛋白結(jié)合，使已經(jīng)和白蛋白結(jié)合的抗凝劑游離。 ? 抑制肝臟合成凝血酶原，通過抑制血小板釋放二磷酸腺苷，而能阻礙血小板的凝集。 ? 使血小板中抗肝素因子不易釋放 使用注意事項 ? 用量： 2~3次 /日，否則出血。 ? 口服 ，對血小板的抑制最大，出血時間延長。 ? 口服 1克，出血時間進一步延長 ? 超過 1克，出血時間反而恢復(fù)正常。 2. 過敏反應(yīng)： 蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性血腫 3. 過敏性皮疹 多形性紅斑型： 水皰型 紫斑型 血小板減少、凝血障礙和血管壁異常所致 罌粟堿 ? 阿片異喹啉生物堿的鹽?？梢匀斯ず铣?，是一種直接作用于平滑肌的松弛劑，有一定的降壓作用。 ? 當(dāng)作用的劑量引起血壓降低時，則全身的血管床呈現(xiàn)一種擴張狀態(tài) ? 靜脈注射應(yīng)該緩慢進行或者慎用 / ? 因為靜脈注射過量或者過快時，會引起全身血管床的立即擴張，使血壓和心排量 體表移植術(shù)后血管危象的觀察及診斷指標(biāo) ? （一）移植物皮膚顏色及其變化情況 ? 血運建立后，皮膚色應(yīng)為紅潤或近似于健側(cè)皮膚色。 ? 如皮膚色由紅潤 淡或蒼白，提示 A痙攣或栓塞。 ? 本組 12例動脈栓塞， 2例動脈痙攣均為此類表現(xiàn)。 ? 皮膚出現(xiàn)散在性瘀斑，說明靜脈部分栓塞，回流障礙； ? 當(dāng)皮膚大片或全部暗紫時，說明靜脈完全栓塞，屬于此類變化者 3例，均經(jīng)手術(shù)證實為靜脈完全栓塞。 ? 如為突發(fā)性全皮膚暗紫（腫脹），并進行性加重，多為靜脈栓塞（首例）。 如指（趾）甲末端甲緣下出現(xiàn)瘀帶（或紫帶），提示手指（趾）微循環(huán)障礙，血管床有痙攣或栓塞。 （二）移植皮膚溫度及其變化趨勢： 正常現(xiàn)象：當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，皮溫均較低，由于組織缺血，移植物斷面散熱，肝素液沖洗所致，但這種低溫現(xiàn)象，經(jīng)復(fù)溫措施，一般可在 23小時恢復(fù)。 恢復(fù)后的皮溫應(yīng)為 3335攝氏度或與健側(cè)相等或溫差在2攝氏度以下。 如 23小時后皮溫仍不回升，應(yīng)嚴(yán)密觀察其變化，此時可出現(xiàn)兩種情況。 皮溫驟降：皮溫與健側(cè)皮溫突然相差 3攝氏度以上者，多為動脈栓塞。 皮溫逐漸分離：皮溫與健側(cè)皮溫是逐漸增大的，在 12天后，逐漸相差 3攝氏度以上者，多為靜脈栓塞。 ? （三）毛細血管反應(yīng)： ? 觀察毛細血管反應(yīng)，要鑒別出正常、過快、緩慢和消失四種情況，毛細血管反應(yīng)，以其充盈時間表示。 ? 正常者應(yīng)在 12秒以內(nèi)完成充盈，如充盈時間少于 1秒為過快， 2秒以后才逐漸充盈者為緩慢，毫無反應(yīng)者為消失。 ? 如消失：提示動脈痙攣或栓塞，或動、靜脈同時痙攣或栓塞。 ? 過快：提示動脈尚有供血，主要是靜脈性危象或靜脈栓塞。 ? 緩慢：提示動脈供血不足，靜脈回流有障礙。 ? （四）腫脹情況： １ 腫脹指標(biāo)：術(shù)后移植物一般有輕度腫脹，以（－）表示． ２ 術(shù)后移植物腫脹，但皮紋尚存在者，為（＋）． ３ 術(shù)后移植物腫脹明顯，皮紋消失者（＋＋）． ４ 術(shù)后移植物極度腫脹，不僅皮紋消失，而且皮膚出現(xiàn)水皰者（＋＋＋）． ? 術(shù)后當(dāng)移植物逐漸干癟時，說明動脈供血不足或栓塞。而移植物呈進行性腫脹時，說明動脈有供血，而靜脈回流受阻或栓塞。 ? 至腫脹程度不發(fā)生變化時，說明動靜脈同時受阻或栓塞。 ? 以上四項指標(biāo)中只有 1項異常時，可以觀察，暫不手術(shù)探查；有 2項以上異常時，應(yīng)該針對原因，積極處理，或者早期手術(shù)探查。
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