小血管損傷修復(fù)后血栓的成因-資料下載頁(yè)
2025-05-26 07:28本頁(yè)面
【正文】 ? 抗凝作用： ? 在血液中易與白蛋白結(jié)合，使已經(jīng)和白蛋白結(jié)合的抗凝劑游離。 ? 抑制肝臟合成凝血酶原，通過(guò)抑制血小板釋放二磷酸腺苷，而能阻礙血小板的凝集。 ? 使血小板中抗肝素因子不易釋放 使用注意事項(xiàng) ? 用量： 2~3次 /日，否則出血。 ? 口服 ，對(duì)血小板的抑制最大，出血時(shí)間延長(zhǎng)。 ? 口服 1克，出血時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng) ? 超過(guò) 1克，出血時(shí)間反而恢復(fù)正常。 2. 過(guò)敏反應(yīng)： 蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性血腫 3. 過(guò)敏性皮疹 多形性紅斑型： 水皰型 紫斑型 血小板減少、凝血障礙和血管壁異常所致 罌粟堿 ? 阿片異喹啉生物堿的鹽?？梢匀斯ず铣桑且环N直接作用于平滑肌的松弛劑，有一定的降壓作用。 ? 當(dāng)作用的劑量引起血壓降低時(shí)，則全身的血管床呈現(xiàn)一種擴(kuò)張狀態(tài) ? 靜脈注射應(yīng)該緩慢進(jìn)行或者慎用 / ? 因?yàn)殪o脈注射過(guò)量或者過(guò)快時(shí)，會(huì)引起全身血管床的立即擴(kuò)張，使血壓和心排量 體表移植術(shù)后血管危象的觀察及診斷指標(biāo) ? （一）移植物皮膚顏色及其變化情況 ? 血運(yùn)建立后，皮膚色應(yīng)為紅潤(rùn)或近似于健側(cè)皮膚色。 ? 如皮膚色由紅潤(rùn) 淡或蒼白，提示 A痙攣或栓塞。 ? 本組 12例動(dòng)脈栓塞， 2例動(dòng)脈痙攣均為此類(lèi)表現(xiàn)。 ? 皮膚出現(xiàn)散在性瘀斑，說(shuō)明靜脈部分栓塞，回流障礙； ? 當(dāng)皮膚大片或全部暗紫時(shí)，說(shuō)明靜脈完全栓塞，屬于此類(lèi)變化者 3例，均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為靜脈完全栓塞。 ? 如為突發(fā)性全皮膚暗紫（腫脹），并進(jìn)行性加重，多為靜脈栓塞（首例）。 如指（趾）甲末端甲緣下出現(xiàn)瘀帶（或紫帶），提示手指（趾）微循環(huán)障礙，血管床有痙攣或栓塞。 （二）移植皮膚溫度及其變化趨勢(shì)： 正?，F(xiàn)象：當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，皮溫均較低，由于組織缺血，移植物斷面散熱，肝素液沖洗所致，但這種低溫現(xiàn)象，經(jīng)復(fù)溫措施，一般可在 23小時(shí)恢復(fù)。 恢復(fù)后的皮溫應(yīng)為 3335攝氏度或與健側(cè)相等或溫差在2攝氏度以下。 如 23小時(shí)后皮溫仍不回升，應(yīng)嚴(yán)密觀察其變化，此時(shí)可出現(xiàn)兩種情況。 皮溫驟降：皮溫與健側(cè)皮溫突然相差 3攝氏度以上者，多為動(dòng)脈栓塞。 皮溫逐漸分離：皮溫與健側(cè)皮溫是逐漸增大的，在 12天后，逐漸相差 3攝氏度以上者，多為靜脈栓塞。 ? （三）毛細(xì)血管反應(yīng)： ? 觀察毛細(xì)血管反應(yīng)，要鑒別出正常、過(guò)快、緩慢和消失四種情況，毛細(xì)血管反應(yīng)，以其充盈時(shí)間表示。 ? 正常者應(yīng)在 12秒以?xún)?nèi)完成充盈，如充盈時(shí)間少于 1秒為過(guò)快， 2秒以后才逐漸充盈者為緩慢，毫無(wú)反應(yīng)者為消失。 ? 如消失：提示動(dòng)脈痙攣或栓塞，或動(dòng)、靜脈同時(shí)痙攣或栓塞。 ? 過(guò)快：提示動(dòng)脈尚有供血，主要是靜脈性危象或靜脈栓塞。 ? 緩慢：提示動(dòng)脈供血不足，靜脈回流有障礙。 ? （四）腫脹情況： １ 腫脹指標(biāo)：術(shù)后移植物一般有輕度腫脹，以（－）表示． ２ 術(shù)后移植物腫脹，但皮紋尚存在者，為（＋）． ３ 術(shù)后移植物腫脹明顯，皮紋消失者（＋＋）． ４ 術(shù)后移植物極度腫脹，不僅皮紋消失，而且皮膚出現(xiàn)水皰者（＋＋＋）． ? 術(shù)后當(dāng)移植物逐漸干癟時(shí)，說(shuō)明動(dòng)脈供血不足或栓塞。而移植物呈進(jìn)行性腫脹時(shí)，說(shuō)明動(dòng)脈有供血，而靜脈回流受阻或栓塞。 ? 至腫脹程度不發(fā)生變化時(shí)，說(shuō)明動(dòng)靜脈同時(shí)受阻或栓塞。 ? 以上四項(xiàng)指標(biāo)中只有 1項(xiàng)異常時(shí)，可以觀察，暫不手術(shù)探查；有 2項(xiàng)以上異常時(shí)，應(yīng)該針對(duì)原因，積極處理，或者早期手術(shù)探查。
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