細胞和組織的適應、損傷與修復-資料下載頁
2025-04-30 05:32本頁面
【正文】 （ 3） 永久性細胞 （ permanent cells） 幾乎沒有再生能力 ， 受損傷后由結(jié)締組織增生修補 ， 如 神經(jīng)細胞 、 心肌細胞及骨骼肌等 。 常見組織的再生過程 1 . 上皮組織的再生 皮膚 、 粘膜的上皮損傷后 ， 由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細胞分裂增生 ， 向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后 ， 由殘留的上皮細胞分裂 、 補充 。 上皮組織的再生（二） 腺上皮再生 基底膜完整 — 由殘存細胞分裂補充 基底膜破壞 — 難以再生 2 . 纖維組織的再生 局部損傷后，由成纖維細胞分裂增生 膠原纖維 纖維細胞。 纖維組織的再生 原始間葉細胞 纖維母細胞 分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟 纖維細胞 血管內(nèi)皮損傷處 以生芽的方式形成實心的細胞條 索 血流的沖擊 形成新生毛細血管 互相吻合 形成毛細血管血管網(wǎng)。 大血管的斷裂 手術吻合 斷裂處通過結(jié)締組織連 接 修復 神經(jīng)細胞損傷后 由神經(jīng)膠質(zhì)細胞及纖維修復 。 周圍神經(jīng)受損后 是存活的神經(jīng)細胞完全再生 。 若斷離兩端相差遠 再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜 形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。 肝的再生（一） 網(wǎng)架完整 — 沿支架生長 — 結(jié)構(gòu)功能正常 壞死 肝部分切除： 肝細胞分裂增生 →改建 →新肝小葉 肝的再生（二） 網(wǎng)架不完整（塌陷／破壞） — 膠原纖維分隔 — 假小葉 ★ 纖維性修復 纖維性修復是指先由肉芽組織填補組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。 （一）肉芽組織（ granulation tissue） 由大量的新生的毛細血管和成纖維細胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織 ， 伴有各種炎癥 ，如巨噬細胞 、 中性粒細胞及淋巴細胞浸潤 。 大體觀：鮮紅色 、 顆粒狀 、 柔軟濕潤 ，似鮮嫩的肉芽 。 ? 如何識別不良的肉芽組織？ ? 生長不良的肉芽組織，顏色蒼白、水腫，松弛無彈性，表面有膿性分泌物，觸之不易出血。不健康的肉芽組織生長緩慢，影響愈合，必須清除后才能長出新鮮的肉芽組織，才有利于組織的修復。 由豐富的毛細血管及成纖維細胞組成 肉芽組織 1 .抗感染及保護創(chuàng)面 。 2 .機化或包裹壞死組織 、 血凝塊 、 血 栓及異物 。 3 .填補創(chuàng)傷的缺口 。 （二）肉芽組織作用： （三） 瘢痕組織形成 ： 指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。 成纖維細胞 轉(zhuǎn)化為纖維細胞 產(chǎn)生膠原纖維 瘢痕組織形成 形態(tài)特點 大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性 鏡下：大量平行／交錯分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀，纖維細胞少 瘢痕組織對機體的影響 有利影響 ★ 瘢痕收縮 瘢痕性粘連 瘢痕組織增生過度 瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為 瘢痕疙瘩 (keloid)。 維持組織器官的完整性 保持組織器官的堅固性 不利影響 ★ 創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合 （ Wound healing） ：是指 組織遭受創(chuàng)傷進行再生修復的過程 。 一期愈合 ：組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無感染， 創(chuàng)口對合嚴密，無異物的創(chuàng)口。 皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合 二期愈合 ：組織創(chuàng)傷大，壞死組織較多，創(chuàng)緣不 整，無法整齊對合，伴有感染的創(chuàng)口。 骨折愈合 骨折 （ bone fracture） 分為外傷性骨折和病理性骨折 。 其愈合過程為： 1 .血腫形成：骨折處大量出血 形成血腫 血腫凝固 粘合骨折斷端 。 2 .纖維性骨痂形成：肉芽組織取代血腫 機化 形成纖 維性骨痂 — 連接斷端 。 3 .骨性骨痂形成：纖維性骨痂 — 骨樣組織 — 鈣鹽沉著 — 骨性骨痂形成 。 4 .骨痂改建：骨性骨痂 — 改建成板層骨 — 骨折愈合 。 創(chuàng)傷愈合的影響因素 （ 一 ） 全身因素： ：青少年機體組織再生力強 ， 愈合快 ， 老年人反之 。 ：與蛋白質(zhì)關系極大 ， 還與維生素 C、 微量元素鋅 、 鈣 、 磷等有關 。 ：腎上腺皮質(zhì)激素影響傷口愈合 ， 全身性疾病 （ 如糖 尿病 、 免疫 、 缺陷病 ） 影響傷口愈合 。 （ 二 ） 局部因素： 1 . 局部血液循環(huán)：良好促使愈合 ， 不良影響愈合 。 2 . 感染與異物：影響傷口愈合 ， 引起組織壞死 ， 延緩愈合 。 3. 神經(jīng)支配：神經(jīng)受損，使支配區(qū)組織再生能力降低。 4. 電離輻射
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