細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-05-31 05:32:38 本頁(yè)面
【正文】 原因 動(dòng)脈阻塞 動(dòng)脈靜脈均受阻 動(dòng)脈靜脈均受阻 靜脈回流通暢 合并厭氧菌感染 病變 局部干燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀 與正常組織界清 惡臭、界不清 大量氣體、捻發(fā)感 中毒癥狀 中毒癥狀輕 中毒癥狀重 中毒癥狀重 壞死類型 凝固性 凝固性 +液化性 凝固性 +液化性 壞死結(jié)局： （ 1） 溶解吸收：壞死灶較小 ， 被溶蛋白酶溶解液化 ， 由淋巴管或血管吸收 ， 碎片被巨噬細(xì)胞吞噬 。 （ 2） 分離排除：壞死灶較大 ， 難以吸收 ， 形成糜爛 、 潰瘍 、空洞 、 竇道 、 瘺管 或通過(guò)自然管道排出 。 （ 3） 機(jī)化 或 包裹 ：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過(guò)程，稱為 機(jī)化 。 壞死組織等較大，肉芽組織難以完全長(zhǎng)入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為 包裹 . (4) 鈣化 皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ ulcer）。 潰瘍 組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為 竇道（ sinus tract） 。 竇道 組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘膜表面的通道樣缺損稱為 瘺管（ fistula） 。 瘺管 壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為 空洞（ cavity） 。 空洞 凋亡 ?是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。 ?也稱為 程序性細(xì)胞死亡 (PCD)。 凋亡細(xì)胞的特點(diǎn) ? 光鏡：凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞漿濃縮，強(qiáng)嗜酸性，可無(wú)固縮濃染的核碎片。 ? 電鏡：碉亡細(xì)胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密，細(xì)胞器密集伴不同程度退變。核質(zhì)致密，形成形態(tài)不一、大小不等的團(tuán)塊邊集于核膜處，進(jìn)而胞漿裂解，形成凋亡小體。 壞死與凋亡的區(qū)別 壞死 凋亡 誘導(dǎo)原因 僅見于病理性損傷 生理性和病理性 受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性 細(xì)胞體積 增大、細(xì)胞腫脹 減小、固縮 → 固縮性壞死核染色質(zhì) 散在的小聚集，呈絮狀 積聚在核膜下，呈半月狀細(xì)胞器 腫脹，尤以內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯崩解 仍保持完整，未崩解 溶酶體 破壞，酶外溢 保持完整，酶不外溢 后果 細(xì)胞破裂、溶解、 細(xì)胞胞漿裂解成許多碎片 1 殘屑被巨噬細(xì)胞吞噬 （凋亡小體），被鄰近細(xì)胞 1 或巨噬細(xì)胞吞噬 炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng) 細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的超微形態(tài)比較 第二節(jié) 損傷的修復(fù) 修復(fù) （ repair） ：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后 ， 機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程 ， 稱為修復(fù) 。 形式 再生 纖維性修復(fù) 由周圍同種細(xì)胞增生修復(fù) 由肉芽組織填補(bǔ) 再 生 再生 （ regeneration） ：是指由同種細(xì)胞分裂增生 來(lái)補(bǔ)充機(jī)體老化 、 消耗或壞死的細(xì)胞的過(guò)程 。 可分為： ：也稱為完全性再生 。 是指生理過(guò)程中老化 、 消耗的細(xì)胞由同種細(xì)胞分裂增生補(bǔ)充 ， 如表皮角化層經(jīng)常脫落 ， 由表皮基底細(xì)胞增生 、 分化 ， 予以補(bǔ)充 。 ：也稱不完全再生 。 是指病理狀態(tài)下 ， 組織細(xì)胞損傷后發(fā)生的再生 ， 一般由纖維組織增生代替 。 各種細(xì)胞的再生能力： （ 1） 不穩(wěn)定細(xì)胞 （ labile cells） 再生能力最強(qiáng) ， 如全身的上皮細(xì)胞 、 淋巴造血細(xì)胞等 。 （ 2） 穩(wěn)定細(xì)胞 （ stable cells） 損傷后 ， 有較強(qiáng)再生能力 。 如肝 、 胰 、 內(nèi)分泌腺等腺上 皮 ， 成纖維細(xì)胞 、 血管內(nèi)皮細(xì)胞 、 骨細(xì)胞和原始間葉細(xì) 胞等 ， 平滑肌細(xì)胞也屬穩(wěn)定細(xì)胞 ， 但再生能力弱 。
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