外周動脈支架置入后支架內(nèi)血栓形成的危險因素重慶市血管外-資料下載頁
2025-07-18 19:39本頁面
【正文】 2 受體來抑制血小板凝集 目前尚未發(fā)現(xiàn)血小板對 沙格雷酯抵抗 抗血小板或抗凝治療需要服用多長時間？ 動物實驗人工血管移植后 ,內(nèi)皮細(xì)胞生長覆蓋吻合口需 36個月 .那么 內(nèi)皮細(xì)胞 要覆蓋全部支架或球囊擴(kuò)張后長段 損傷 的內(nèi)膜，則要更長時間 .因此抗血小板或 /和 抗凝治療至少 12個月 12個月后根據(jù)情況是否需繼續(xù)服用，如有高危因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等存在，則需終身服用氯吡格雷或沙格雷酯或和拜阿聯(lián)用 ，但有部份病人服用阿斯匹林或氯吡格雷一定時間后，發(fā)生抵抗，影響其療效 ,此時需更換 其他 抗血小板藥物 . 介入治療中使用支架的長度 越長，或 /和 球囊擴(kuò)張病變的范圍越大 ，內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋的時間會更長 . 因此，多數(shù)醫(yī)生建議 ,球囊擴(kuò)張和支架置入后（尤其是膝下外周動脈）需終生服用抗血小板或抗凝藥物 支架植入后遇特殊情況需停藥怎么辦？ 支架置入后使用抗血小板治療期間，若患者需施行某種手術(shù)（不論手術(shù)大或?。?yīng)暫緩施行 國外權(quán)威機(jī)構(gòu)最新建議：盡可能推遲這類手術(shù)，至少到抗血小板治療滿一年之后 過早停用抗血小板藥物 ， 是支架內(nèi)血栓形成的重要因素 .遇某些情況（ 如惡性腫瘤 ） 必須手術(shù) ， 則術(shù)前 57天需停用抗血小板藥物 ， 根據(jù)病情 ，手術(shù)后 12周恢復(fù)抗血小板藥物 ， 但在此期間支架內(nèi)有可能形成血栓 任何原因 過早停用抗血小板藥物是支架內(nèi)晚期和極晚期血栓形成的常見原因 ， 較小血管需終生服用 . 具體劑量的把握及治療時間的選擇 ， 應(yīng)依據(jù)病情采用個體化治療 球囊擴(kuò)張或 /和支架置入后 ， 為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成 ， 除上述預(yù)防措施外 ，尚需注意： ● 必需控制高血壓 ● 強(qiáng)調(diào)降脂治療 ● 繼續(xù)降糖治療 ● 定期回醫(yī)院隨訪復(fù)查 支架置入手術(shù)相當(dāng)于修路 ， 把這條“ 路 ” 修好了 ， 但能否保持暢通 ， 關(guān) 鍵在于 “ 維護(hù) ” 外周動脈支架植入的目標(biāo)－ 延長壽命和提高生活質(zhì)量 謝謝 !
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